右美托咪定替代丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉維持和術(shù)后恢復(fù)的影響

閆鏑 彭曉靜 王太 張輝

【摘 要】目的：探討右美托咪定替代丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉維持和術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選擇我院于2017年收治的99例進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分成三組記為1、2、3組，每組33例。對(duì)比Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、Riker躁動(dòng)評(píng)分、術(shù)后一天質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：第1組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分低于2、3組，Riker躁動(dòng)評(píng)分高于2、3組，術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分第3組高于1、2組。結(jié)論：使用右美托咪定替代丙泊酚可以提高對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉維持，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；婦科腹腔鏡；全身麻醉維持；術(shù)后恢復(fù)

[Abstract] Objective：To investigate the effect of dexmedetomidine instead of propofol on general anesthesia maintenance and postoperative recovery in gynecologic laparoscopic surgery. METHODS： A total of 99 patients who underwent gynecologic laparoscopic surgery in our hospital in 2017 were randomly divided into three groups of 1， 2， and 3 groups， with 33 cases in each group. Ramsay sedation score， Riker agitation score， postoperative one-day quality score. Results： The Ramsay sedation score of group 1 patients was lower than that of group 2， 3， and Riker's restlessness score was higher than that of group 2， 3， and postoperative recovery quality score of group 3 was higher than that of group 1 and 2. Conclusion： The use of dexmedetomidine instead of propofol can improve the maintenance of general anesthesia for gynecologic laparoscopic surgery， which is beneficial for postoperative recovery.

[Key words] dexmedetomidine； gynecological laparoscopy； general anesthesia maintenance； postoperative recovery

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

本文探討右美托咪定代替丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)的全身麻醉維持與術(shù)后恢復(fù)的影響具有臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年收治的99例進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分成三組記為1、2、3組，每組33例?；颊吣挲g分布在20-44歲之間，手術(shù)持續(xù)時(shí)間為1-2.5小時(shí)，排除患有肝腎功能損害、心肺疾病的患者。三組患者的手術(shù)時(shí)間、體質(zhì)指數(shù)、體重、身高、年齡等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。每位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者均有知情權(quán)且簽署同意書。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)前，了解患者的病史，向患者介紹麻醉方案。患者于術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁飲禁食禁藥，手術(shù)過程中，檢測(cè)患者的心率、血壓、心電圖變化。術(shù)中第1組用丙泊酚（100ug/（kg·min））、雷米芬太尼（0.1-0.25ug/（kg·min））進(jìn)行麻醉維持；第2組用丙泊酚（100ug/（kg·min））、雷米芬太尼（0.1-0.25ug/（kg·min））、右美托咪定（0.2ug/（kg·min））進(jìn)行麻醉維持；第3組用右美托咪定（2-3ug/（kg·min））、雷米芬太尼（0.1-0.25ug/（kg·min））進(jìn)行麻醉維持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的T離開麻醉恢復(fù)室、T蘇醒、T拔管，術(shù)后患者的平均動(dòng)脈壓、心率，并進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、Riker躁動(dòng)評(píng)分、術(shù)后一天質(zhì)量評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

三組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、Riker躁動(dòng)評(píng)分、術(shù)后一天質(zhì)量評(píng)分如下表1所示。

3 討論

右美托咪定在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周神經(jīng)系統(tǒng)上發(fā)揮作用，具有鎮(zhèn)痛、抗交感、抗焦慮、鎮(zhèn)靜及催眠的作用[1]。右美托咪定為新型的α2受體激動(dòng)劑，具有高選擇性，無(wú)呼吸抑制，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)會(huì)改變患者的呼吸、循環(huán)與內(nèi)分泌，還會(huì)給患者帶來(lái)焦慮的情緒[2]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，使用右美托咪定替代丙泊酚可以提高婦科腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行全身麻醉的時(shí)間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

張偉，陶學(xué)有，馬正良， 等.右美托咪定替代丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全麻恢復(fù)期的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，（24）：8391-8392.

馮燕玲，顧偉，顧小萍.右美托咪定替代丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉維持和術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，（27）：1-4.