董妮 崔鳳仙 彭俊 楊淑華 戴俊 楊濤 徐珍珍 陳紅梅
【摘 要】目的:探析綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合藥物治療對(duì)促進(jìn)肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)的作用。方法:將2015年6月~2018年1月來我院接受手術(shù)治療的104例肺癌患者選為觀察對(duì)象,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即對(duì)照組(n=52)、試驗(yàn)組(n=52)。兩組患者均給予綜合呼吸功能鍛煉,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者應(yīng)用氨溴索口服液治療,試驗(yàn)組患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰湯治療,對(duì)兩組患者臨床療效、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果:試驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)為90.38%、75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后1s呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC明顯升高,相較于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯升高,相較于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)為1.92%、13.46%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肺癌患者應(yīng)用綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰湯治療的臨床效果更加確切,不僅可以改善患者肺功能及生活質(zhì)量,還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方案。
【關(guān)鍵詞】肺癌;綜合呼吸功能鍛煉;氨溴索口服液;益氣養(yǎng)陰湯;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)05-0-01
肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤,對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全有著極大的威脅[1]?,F(xiàn)今,手術(shù)是治療肺癌的有效手段,但手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者肺功能產(chǎn)生影響,導(dǎo)致患者易出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀,進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量,降低手術(shù)效果,所以,一定要加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,同時(shí)給予藥物治療,以此提高患者治療效果,改善患者生活質(zhì)量。本文現(xiàn)對(duì)2015年6月~2018年1月來我院接受手術(shù)治療的104例肺癌患者進(jìn)行探究,分析綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合藥物治療的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2015年6月~2018年1月來我院接受手術(shù)治療的104例肺癌患者選為觀察對(duì)象,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即對(duì)照組(n=52)、試驗(yàn)組(n=52)。對(duì)照組中,女性患者22例,男性患者30例;年齡范圍35~76歲,平均為(51.48±4.25)歲。試驗(yàn)組中,女性患者24例,男性患者28例;年齡范圍34~76歲,平均為(51.79±4.14)歲。兩組患者上述資料經(jīng)軟件SPSS 18.0處理,比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究符合倫理委員會(huì)要求,所有患者均自愿參加,且簽署了知情同意書。
1.2 方法
兩組患者均給予綜合呼吸功能鍛煉,內(nèi)容如下:
(1)腹式呼吸:指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸,即吸氣時(shí),讓橫膈膜下移,增大腹腔壓力,將臟器擠到下方,進(jìn)而引起腹部膨脹;呼氣時(shí),橫膈膜高出正常水平,深呼吸時(shí),呼出肺底二氧化碳,進(jìn)而改善肺功能。每天鍛煉2~6次,10~20min/次。
(2)縮唇呼吸:主要就是用鼻子吸氣,在呼氣的時(shí)候,嘴部呈縮唇狀,以此增強(qiáng)抵抗,慢慢呼氣。與此同時(shí),指導(dǎo)患者用力吸氣,慢慢呼氣。每天鍛煉2~6次,10~20min/次。
(3)指導(dǎo)患者利用擴(kuò)充器增強(qiáng)呼吸功能:在手術(shù)之前,給患者配置肺功能擴(kuò)充訓(xùn)練器,并明確標(biāo)注肺功能指標(biāo)刻度,讓患者了解自身肺功能程度,提高訓(xùn)練自覺性與目的性,以此取得良好的效果[2]。在訓(xùn)練時(shí),取患者坐位、半臥位,呼氣的時(shí)候,用口唇含住肺功能擴(kuò)充器軟管,之后最大限度的吸氣。每日早中晚3次,術(shù)前1周開始訓(xùn)練,手術(shù)當(dāng)日停止,術(shù)后1d繼續(xù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練前,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者說明肺功能擴(kuò)充器鍛煉意義,以此提高鍛煉依從性[3]。
(4)指導(dǎo)患者呼吸排痰:在手術(shù)之前,指導(dǎo)患者深呼吸,用最大的胸腹力咳嗽,排出咽喉分泌物。同時(shí),取患者坐位、半臥位,保持上身前傾,盡量放松雙肩,用力深呼吸,促進(jìn)排痰。每日鍛煉3次,并說明排痰意義,以此提高患者鍛煉依從性。
(5)耐力訓(xùn)練:運(yùn)動(dòng)持續(xù)頻率為3~4次/周,時(shí)間為10~30min/次,之后根據(jù)患者年齡指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,如步行、慢跑、打太極拳等,在每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí),先運(yùn)動(dòng)熱身,如緩慢步行、肌肉關(guān)節(jié)伸展等。
在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者應(yīng)用氨溴索口服液治療,即術(shù)后口服,2次/d,30mg/次;試驗(yàn)組患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰湯治療,配方為:生黃芪45g,北沙參、太子參各30g,茯苓、麥冬、女貞子各15g,炒白術(shù)、五味子、山萸肉、浙貝母、桃仁各10g,炙甘草6g。用水煎煮,取汁400mL,分早、晚2次服用。兩組患者均連續(xù)用藥8d。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者臨床療效、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。(1)肺功能指標(biāo):1s呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。(2)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOL—74)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活,每項(xiàng)評(píng)分為0~100分,評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好[4]。(3)并發(fā)癥:肺炎、肺不張、低氧血癥。
1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者臨床癥狀基本消失,或者癥狀積分降低2/3;有效:患者臨床癥狀有所改善,或者癥狀積分降低1/3~2/3;無效:患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[5]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用軟件SPSS 18.0對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用百分率形式表達(dá)計(jì)數(shù)資料,給予卡方檢驗(yàn),用()形式表達(dá)計(jì)量資料,給予t檢驗(yàn),若數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05,說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者臨床療效
試驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)為90.38%、75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見表1。
2.2 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平
兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯升高,相較于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見表2。
2.3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量
兩組治療后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯升高,相較于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見表3。
2.4 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況
試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)為1.92%、13.46%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見表4。
3 討論
中醫(yī)理論認(rèn)為“氣不足,而后邪氣鋸之”,邪毒乘虛而入,出現(xiàn)不同病理改變,而正氣虛虧導(dǎo)致邪毒久留不散,聚集成塊而進(jìn)展成腫瘤[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為外因一定要經(jīng)由內(nèi)因發(fā)揮作用,內(nèi)因發(fā)揮著決定性作用,肺癌內(nèi)因主要為體內(nèi)正氣虛弱[7]。
現(xiàn)階段,肺癌手術(shù)時(shí)間比較長,滲液比較多,耗損肺之氣陰,致使肺部氣陰虧虛加重,造成血行不利,肺氣壅滯不暢[8]。為此,在患者術(shù)后,應(yīng)給予“益氣養(yǎng)陰”治療,從而最大限度的改善患者肺功能,提高治療效果。在益氣養(yǎng)陰湯中,麥冬主要發(fā)揮清熱、養(yǎng)陰、生津的作用;太子參主要發(fā)揮補(bǔ)元?dú)獾淖饔?;五味子主要發(fā)揮生津、止汗、斂肺的作用;黃芪、女貞子、茯苓主要發(fā)揮健脾、滋陰、益氣的作用;山萸肉主要發(fā)揮補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)心的作用[9]。諸藥聯(lián)用具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎的效果,有助于重建與恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與疲勞,從而顯著改善患者癥狀。此外,在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合呼吸功能鍛煉,能夠進(jìn)一步改善患者肺功能,提高患者生活質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。
本文研究顯示,試驗(yàn)組患者臨床總有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以說明,綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰湯治療對(duì)提高肺癌患者術(shù)后康復(fù)效果有著十分積極的意義,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]基本相符。
綜上所述,肺癌患者應(yīng)用綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰湯治療的臨床效果更加確切,不僅可以改善患者肺功能及生活質(zhì)量,還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方案。
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