腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石治療較大膀胱結(jié)石的效果

李鋒 朱江

【摘 要】目的：探討腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石治療較大膀胱結(jié)石的效果。方法：選取較大膀胱結(jié)石患者88例，根據(jù)治療方式分為對照組（n=44）和觀察組（n=44），對照組接受氣壓彈道碎石，觀察組接受腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石，比較兩組臨床療效。結(jié)果：相較于對照組，觀察組一次碎石成功率更高，手術時間更短，術后尿道狹窄發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后IPSS低于對照組，Qmax高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石治療較大膀胱結(jié)石的效果由于單純氣壓彈道碎石。

【關鍵詞】較大膀胱結(jié)石； 氣壓彈道碎石； 腎鏡 ；汽化電切鏡外鞘

【中圖分類號】R6 9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-00-01

膀胱結(jié)石在臨床上具有較高的發(fā)病率，其會導致患者出現(xiàn)明顯疼痛感，同時會導致排尿中斷，使患者的工作以及生活受到嚴重影響[1]。當結(jié)石體積較大時，其無法通過尿道自行排出，需接受膀胱內(nèi)碎石術治療[2]。目前臨床上對較大膀胱結(jié)石開展治療的方法包括體外沖擊波碎石、超聲波碎石、液電沖擊波碎石、碎石鉗碎石等，各具有其優(yōu)缺點[3]。本次研究就選取較大膀胱結(jié)石患者88例，探討腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石治療較大膀胱結(jié)石的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月我院收治的較大膀胱結(jié)石患者88例，對存在手術禁忌癥以及藥物過敏情況的患者進行排除。其中男52例，女36例，年齡31～67歲，平均（51.5±7.8）歲，病程0.8～4年，平均（1.2±0.6）年。根據(jù)治療方式分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組接受氣壓彈道碎石，首先為其開展硬膜外阻滯麻醉，采用F7～9硬性輸尿管鏡置入到患者機體尿道內(nèi)，然后將氣壓彈道碎石桿進行置入，在直視下降結(jié)石進行逐個擊破，最后將碎石全部沖出。觀察組接受腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石，首先為其開展硬膜外麻醉，指導患者保持截石位，采用汽化電切鏡外鞘帶閉合器經(jīng)由膀胱處進行插入，對其機體尿道、結(jié)石和膀胱進行觀察，將內(nèi)鞘以及閉合器拔除，采用半月形腎鏡插入到外鞘中，探及結(jié)石后固定，將氣壓彈道碎石桿進行置入，將結(jié)石擊碎，沖洗結(jié)石，術后留置導尿管，時間1～2d。

1.3 觀察指標

觀察兩組一次碎石成功率、碎石成功時間、術后尿道狹窄發(fā)生率、最大尿流量（Qmax）以及前列腺癥狀評分（IPSS）。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；[n，（%）]表示計數(shù)資料，行檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

相較于對照組，觀察組一次碎石成功率更高，手術時間更短，術后尿道狹窄發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組術后指標比較

觀察組術后IPSS低于對照組，Qmax高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

以往臨床上對膀胱結(jié)石進行治療所采用的方法主要為氣壓彈道碎石，其具有較高的一次碎石成功率，可使結(jié)石得到有效清除，但該種方法有很大機率導致軟組織受到損傷，同時術后很容易發(fā)生并發(fā)癥，從而使術后康復時間延長[5]。相較于單純氣壓彈道碎石，腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘法所具有的優(yōu)點包括：（1）具有較大的通道，可將較大的膀胱結(jié)石直接取出；（2）可對膀胱充盈度進行有效調(diào)節(jié)；（3）可對結(jié)石進行有效固定，可取得較高的碎石效果；（3）將腎鏡置入到外鞘中，由此防止尿道受到損傷，從而使術后并發(fā)癥的發(fā)生減少[6]。有學者通過研究報道：選取膀胱結(jié)石患者100例，隨機分為兩組，分別接受氣壓彈道碎石和腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘法治療，結(jié)果表明后者的碎石成功率更高，且患者出院時間更短[7]。本次研究結(jié)果顯示，接受腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘法治療的觀察組的一次碎石成功率更高，碎石成功時間更短，術后尿道狹窄發(fā)生率更低，同時患者的術后膀胱恢復速度更快，這也和前人的研究報道相符[8]。

綜上所述，腎鏡聯(lián)合汽化電切鏡外鞘氣壓彈道碎石治療較大膀胱結(jié)石的效果由于單純氣壓彈道碎石。

參考文獻

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