巧治夏季皮膚癢

不少人在夏天容易出現(xiàn)皮膚問題，濕疹、曬傷、痱子等都很常見。在醫(yī)院皮膚科的門診中，有30%的病人都是濕疹患者。而醫(yī)生卻告訴他們，其實應(yīng)對濕疹有妙招。本期《健康北京》就特別邀請到來自北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科張蒼主任醫(yī)師，教您內(nèi)服外調(diào)去濕疹。

“濕”是很多皮膚病的罪魁禍首

張蒼醫(yī)生首先介紹，“濕疹”這兩個字顧名思義就是在潮濕濕潤的環(huán)境下出現(xiàn)的疹子，會有流水、滲出、糜爛的傾向。而疹和斑不同。斑是平于皮膚表面的，疹則是高于皮膚表面的，典型表現(xiàn)就是小紅疙瘩、膿皰、丘疹。濕疹會給病人帶來很大的煩惱，因為它首先影響皮膚美觀，而且奇癢難耐，甚至整晚睡不了覺。如果處于急性發(fā)作期，往往全身都會有癥狀。

但是濕疹是可以治好的，如果想讓它再也不犯，卻有點難。中醫(yī)科老前輩趙炳南曾經(jīng)說過一句話“善治濕者，當治皮膚病之半。”也就是說如果善于治療濕癥，一般的皮膚病都能夠迎刃而解了。由此可見，“濕”在皮膚病中的重要地位。

“六字口訣”治濕疹

劉先生20出頭，非常熱愛運動。最近有個問題一直困擾著他，他的脖子兩邊起了不少濕疹，一個個小紅包奇癢難耐，使他無法集中精力。他嘗試了很多方法，用熱水洗、抹藥，但都只能暫時緩解。他究竟該怎么辦呢？

張蒼醫(yī)生表示，熱水洗的方法能起到即刻緩解的作用，一下子把局部的炎癥介質(zhì)全部釋放了，劇烈的瘙癢也釋放了，之后就會有一段的緩解期。但是會讓濕疹再次來襲時，癥狀更加嚴重，從而加重病情。很多老百姓還會用姜、茶、醋、酒、蒜等刺激性食物來涂抹濕疹，但它往往都不能發(fā)揮鞏固持久的作用。

那么，一個急性濕疹發(fā)作的病人來到醫(yī)院后，醫(yī)生會怎么處理呢？

張醫(yī)生說，濕疹病人來到醫(yī)院時會有不同的癥狀。有的人皮膚一般都會鮮紅腫脹一大片，甚至?xí)B出流水，還有人會干燥脫屑，甚至結(jié)痂成一個大厚塊。皮膚科醫(yī)生應(yīng)對起來的訣竅是：干對干，濕對濕。如果皮膚出現(xiàn)腫脹、流水、滲出的情況，醫(yī)生會用水溶液比如中藥湯，放涼后來進行“冷濕敷”。

濕疹的克星：馬齒莧

馬齒莧，用于內(nèi)服是一味很好的中藥，可以治療痢疾、腸炎。它也可以用于很多外用皮膚病。比如瘡、膿包、痤瘡、癤子等，也可以治療濕疹和瘙癢。馬齒莧是皮膚科很常用的一味藥材，尤其對于皮膚瘙癢、紅腫、灼熱等特別有效。您可以把新鮮的馬齒莧洗干凈之后搗碎外敷，效果很好。

如果急性濕疹發(fā)作，一般醫(yī)生會取120克干馬齒莧加入2000毫升的水里，略微浸泡10分鐘，然后開火煎煮20分鐘，然后關(guān)火，用濾網(wǎng)把藥渣去掉，剩下的藥汁放涼后，找一個白色純棉包巾（俗稱白羊肚手巾）泡到藥汁里，然后拿起來擰半干，緊密貼合在患處3至5分鐘，連續(xù)操作20到30分鐘，每天可以進行三次。間隔時間可以用一些現(xiàn)成的成藥來配合使用。這里張醫(yī)生給大家推薦了北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科里的一對黃金搭檔藥物：甘草油+祛濕散。把這兩種藥調(diào)成糊狀，在間隔的時間把藥糊涂在糜爛滲出的患處，療效就可以鞏固持久。

祛濕散中的主要成分有黃芩、大黃、青黛、寒水石，它們共同的作用是清熱、燥濕、涼血、解毒。其中的大黃，中藥里稱之為“將軍”，因為它脾氣最急、作用最猛、功效最強。它的作用主要是清熱解毒。黃芩可以清肺熱，除濕利水。寒水石可以治療皮膚中熱，控制腫脹瘙癢。青黛可以清熱涼血、定睛、去肝火。將這些中藥混合在一起研磨成粉就是“祛濕散”。而甘草油就是用甘草和香油共同煎制成的，可以治療輕度燙傷。大家可以先把甘草放到香油里泡一宿，然后第二天開始用文火煎制，直到甘草枯黃，撈去放涼就可以。

將祛濕散倒在一個小碗里，少量倒入甘草油，輕輕攪拌成糊狀，敷在患處就可以了。特別要注意的是，這種藥糊要現(xiàn)用現(xiàn)配，時間長了就失效了。

干性濕疹的治療方法

慢性濕疹的皮損表現(xiàn)為“干”，皮膚干燥脫屑掉皮，而且皮損比較肥厚，摸著像有個硬塊。對于這種慢性濕疹，醫(yī)生要采取“干對干”的辦法來治療。

干的方法最常用的是各種凡士林調(diào)配的軟膏。用藥膏可以讓皮損變得滋潤，另外可以把藥膏長久貼合在皮損處。張醫(yī)生說，對于這種干性濕疹，最常用的是楮桃葉。楮桃葉就是構(gòu)樹的葉子，北京地區(qū)很常見。干燥性濕疹患者可以使用。用500克楮桃葉煎成一大盆水倒在浴缸里，患者去泡浴可以達到療效。楮桃葉洗劑可以滋潤皮膚，緩解濕疹，在干燥季節(jié)用這個辦法很有效。

五種“癢”各有對策

張蒼醫(yī)生介紹，“癢”分為內(nèi)因和外因兩種。外因有蚊蟲叮咬等，內(nèi)因則是人體內(nèi)有其他系統(tǒng)疾病，反應(yīng)于皮膚。中醫(yī)上大致分為五種，為風(fēng)癢、濕癢、蟲癢、熱癢、虛癢。

有些老年患者來到醫(yī)院有時候會說自己渾身都癢，他們一般隔三岔五就會洗澡，但瘙癢癥狀還是不見好轉(zhuǎn)。這時醫(yī)生就會建議他們，一周或兩周不要洗澡。因為老年患者一般皮膚干燥，沒有皮脂滋潤，洗的太勤了，皮膚就更容易受損傷。一兩周不洗澡，皮脂可以累積一些，皮膚的屏障功能又被修復(fù)了，反倒是不癢了。

針對陣發(fā)性劇烈瘙癢，張醫(yī)生給大家介紹了一個方子叫“三仁一子湯”。將冬瓜仁30克、桃仁30克、杏仁30克、地膚子30克混合后搗碎，然后進行煎煮，把藥水倒入浴缸內(nèi)進行泡浴，這樣可以滋潤皮膚緩解瘙癢。

張醫(yī)生介紹，廚房里很多食材都有緩解瘙癢的作用。比如蔥、姜、蒜。

這里他給大家推薦了兩種湯劑。一個叫蔥豉湯，用蔥白和干豆豉一起煎煮，喝下去可以祛除風(fēng)寒，緩解瘙癢。另外用蔥白和姜煮水熏蒸，也可以解表，緩解瘙癢。

張醫(yī)生說，他在門診遇到過一位女患者，五一出游時吃了海鮮而引起全身瘙癢，根本無法睡覺，在家用了很多種辦法都無濟于事。他說當時這位女士都是心急火燎的，看病時也嗷嗷大叫，心煩氣躁。另外還有口渴口苦的癥狀，由此判斷她是熱性濕疹，所以要用清熱的藥來清熱、涼血、解毒。極速過敏導(dǎo)致的瘙癢屬于熱癢，此類人群體內(nèi)偏熱，要少食辛辣、減少熬夜、飲食上要選擇喝綠豆湯、吃苦瓜，還可以用馬齒莧冷濕敷。

濕癢的發(fā)生比率也很高。除了濕疹之外，還有一種是濕邪引起的腳氣。濕邪好發(fā)于人體下部。這種瘙癢很鉆心。醫(yī)生建議大家可以用外用藥來收濕把干。北京中醫(yī)醫(yī)院有個成方叫蒼膚冼劑，蒼耳子15克、地膚子15克、土槿皮15克、蛇床子15克、苦參15克、百部15克、枯礬6克，它們配合在一起可以清熱、燥濕、殺蟲、止癢。可以用這種洗劑來泡腳，每天15分鐘，泡個一周就會有不錯的療效。但是要在泡腳后抹上一些滋潤的藥膏。

在五種癢里面，蟲癢的程度被形容為奇癢無比。最容易寄生在犄角旮旯的位置，很頑固。針對這種癢，醫(yī)生會用兩種方法，第一種是殺蟲止癢，比如蒼耳子、蛇床子、苦參一起煎水來洗。另外還可以用蛋黃油，這種辦法比較柔和。煮十個雞蛋，去掉蛋清，把蛋黃搗碎，用鐵鍋干煸這些蛋黃泥，出來的蛋黃油就可以解毒、殺蟲、止癢。