老年人心理控制源對焦慮-抑郁的影響:無法忍受不確定性的中介作用

王 壘,侯艷紅,董成

(1軍委機關(guān)事務(wù)管理總局北極寺老干局門診部,北京 100191;2中國人民解放軍第309醫(yī)院心理科;3中國人民解放軍第309醫(yī)院醫(yī)務(wù)部;*通訊作者,E-mail:dongcheng309@126.com)

心理健康是影響老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素,焦慮-抑郁是老年人最常見的心理問題[1]。國內(nèi)外的相關(guān)研究報道10%-23%的老年人會有不同程度的焦慮-抑郁癥狀,并且焦慮和抑郁在老年人中常常是并存的[2]。影響焦慮-抑郁情緒的因素很多,其中人格特質(zhì)是重要影響變量[3]?？刂圃粗競€體認識到的控制其行為結(jié)果的力量源泉,是一種穩(wěn)定的特質(zhì)變量。Rotter[4]將控制源區(qū)分為內(nèi)控制源和外控制源,內(nèi)部控制源傾向的個體認為自己應(yīng)對事件的后果負責(zé),并將后果歸因于內(nèi)部因素,包括能力、努力等,在處理問題時,這些人更可能采取積極的態(tài)度和行動;外部控制源傾向的人認為他們的問題和生活中的事情都不在自己的控制之下,而由命運、運氣、環(huán)境等決定事件的結(jié)果,所以這些人經(jīng)常表現(xiàn)負性情緒與消極態(tài)度。在遭受挫折或威脅的情況下,內(nèi)部控制源個體會采取建設(shè)性的調(diào)整方法,而外部控制源個體往往采用消極的應(yīng)對方式[5]。研究表明,控制源對焦慮-抑郁情緒有顯著影響,外控傾向越高,焦慮-抑郁水平越高[6]。但前人研究較少關(guān)注這一影響的內(nèi)在心理機制。無法忍受不確定性是個體對不確定性的容忍程度,研究表明,無法忍受不確定性與焦慮、抑郁、恐懼等存在顯著的相關(guān)關(guān)系[7],并且,無法忍受不確定性能夠中介人格特質(zhì)(神經(jīng)質(zhì))對焦慮-抑郁等負性情緒的影響[8]。因而,我們假設(shè),無法忍受不確定性同樣能夠中介控制源對焦慮-抑郁的影響。綜上,本研究以老年人為研究對象,討論控制源、無法忍受不確定性與焦慮-抑郁情緒的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究在北京市的兩所大型養(yǎng)老院選取自愿參與調(diào)查的老年人,共發(fā)放問卷224份,回收有效問卷217份,問卷有效回收率96.9%,其中男性106人,女性111人,年齡為61-72歲,平均年齡(64.78±2.94)歲。

1.2 研究工具

1.2.1 成人控制源量表 該量表由Nowicki等[9]開發(fā),包括40個條目,被試需要回答這些描述是否符合自身實際情況。分數(shù)越高反映了外控傾向越強。量表條目例如“你是否相信,大多數(shù)問題只要你不是敷衍了事,就會自行解決”,“是不是有些人生來就走運?”等。該量表的分半信度為0.74至0.86,重測信度為0.63至0.76。本研究中,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.78。

1.2.2 簡版無法忍受不確定性量表 該量表由Carleton等修訂,張亞娟等[10]將其翻譯并進行信效度檢驗。量表共12個條目,分數(shù)越高,表明對不確定性忍耐力越低,即越無法容忍不確定性。量表條目例如“不確定性讓我過的不好”,“該行動時,不確定性使我裹足不前”等,采用Likert 5級評分方式,從“1”表示“完全不符合”到“5”表示“完全符合。該量表的重測信度為0.69至0.78,每個項目與量表相關(guān)系數(shù)為0.43-0.70。本研究中,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

1.2.3 自評焦慮-抑郁量表 該量表包括自評焦慮量表和自評抑郁量表,由Zung編制[11],焦慮量表和抑郁量表各20個條目,例如“我容易心里煩亂或覺得驚恐”,“我覺得悶悶不樂,情緒低沉”,采用4級評分方式,從“1”表示“沒有或很少時間有”,到“4”表示“絕大部分或全部時間都有”。得分越高表示焦慮或抑郁程度越高。本研究中,焦慮量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87,抑郁量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0和AMOS17.0統(tǒng)計軟件包對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。通過描述性統(tǒng)計分析與F檢驗描述變量特征,并比較男女老年人在心理控制源,無法忍受不確定性與焦慮-抑郁水平的差異。通過相關(guān)分析與回歸分析,檢驗變量的兩兩相關(guān)關(guān)系,以及心理控制源與無法忍受不確定性對焦慮-抑郁水平的預(yù)測作用。通過路徑分析,檢驗無法忍受不確定性在心理控制源與焦慮-抑郁間的中介作用。

2 結(jié)果

2.1 男性-女性老年人心理健康指標(biāo)比較

表1描述了性別對控制源、無法忍受不確定性以及焦慮-抑郁情緒的影響。從表1可知,男性老年人外控傾向(F=4.20,P<0.05)、焦慮得分(F=15.82,P<0.01)、抑郁得分(F=15.20,P<0.01)顯著低于女性老年人,無法忍受不確定性得分無顯著性別差異(F=2.70,P>0.05)。

表1性別差異對老年人控制源、無法忍受不確定性與焦慮-抑郁情緒的影響

Table1Genderdifferenceinthelocusofcontrol,intoleranceofuncertainty,anxietyanddepressioninagedadults

性別n外控傾向無法忍受不確定性焦慮情緒抑郁情緒男性10619.28±5.2635.85±7.2134.42±12.6338.61±11.06女性11120.71±5.0136.87±8.1341.23±12.5544.83±12.36F-3.152.715.8215.2P0.040.08<0.01<0.01

2.2 老年人的外控傾向、無法忍受不確定性、焦慮-抑郁的相關(guān)分析

老年人的外控傾向,無法忍受不確定性,焦慮-抑郁得分結(jié)果見表2。Pearson相關(guān)分析顯示,外控傾向與無法忍受不確定性(r=0.39,P<0.01)、焦慮(r=0.42,P<0.01)、抑郁(r=0.37,P<0.01)顯著正相關(guān);無法忍受不確定性與焦慮(r=0.55,P<0.01)、抑郁(r=0.53,P<0.01)顯著相關(guān);焦慮得分與抑郁得分高度正相關(guān)(r=0.82,P<0.01)。

2.3 老年人的外控傾向、無法忍受不確定性對焦慮-抑郁的多元回歸分析

方程1以老年人無法忍受不確定性得分為因變量,外控傾向為自變量,進行回歸分析,結(jié)果顯示,外控傾向能夠顯著地預(yù)測無法忍受不確定性(β=0.38,P<0.01)。方程2以焦慮得分為因變量,外控傾向與無法忍受不確定性為自變量,結(jié)果顯示,外控傾向(β=0.25,P<0.01)和無法忍受不確定性(β=0.55,P<0.01)均能顯著地預(yù)測焦慮情緒水平。方程3以抑郁得分為因變量,外控傾向與無法忍受不確定性為自變量,結(jié)果顯示,外控傾向(β=0.14,P<0.05)和無法忍受不確定性(β=0.47,P<0.01)能顯著地預(yù)測抑郁情緒水平。

表2老年人外控傾向、無法忍受不確定性等指標(biāo)得分情況

Table2Scoresoflocusofcontrol,intoleranceofuncertainty,anxietyanddepressioninagedadults

變量名稱 x±s 外控傾向20.01±5.17 無法忍受不確定性35.88±7.74 焦慮情緒37.90±13.01 抑郁情緒41.79±12.12

表3控制源、無法忍受不確定性對焦慮-抑郁的多元回歸分析

Table3Multipleregressionanalysisoflocusofcontrolandintoleranceofuncertaintyonanxiety-depression

方程 因變量 自變量βSEtP 方程1無法忍受不確定性外控傾向0.380.096.18<0.01 方程2焦慮情緒外控傾向0.250.154.10<0.01無法忍受不確定性0.450.107.51<0.01 方程3抑郁情緒外控傾向0.140.152.320.02無法忍受不確定性0.470.107.55<0.01

2.4 老年人的外控傾向、無法忍受不確定性對焦慮-抑郁的路徑分析

分別以焦慮-抑郁情緒得分為因變量,外控傾向為自變量,無法忍受不確定性為中介變量進行路徑分析,結(jié)果見圖1,2。所有路徑系數(shù)顯著性水平均小于0.05。圖1顯示,外控傾向-無法忍受不確定性,無法忍受不確定性-焦慮情緒的路徑均為顯著,說明外控傾向-無法忍受不確定性-焦慮情緒的路徑也顯著,即外控傾向能夠通過無法忍受不確定性的中介作用,間接地影響焦慮情緒。同理,圖2的結(jié)果說明,無法忍受不確定性能夠部分地中介外控傾向?qū)σ钟羟榫w的影響。

圖中數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)圖1 外控傾向、無法忍受不確定性影響焦慮情緒路徑分析Figure 1 Pathway analysis for locus of control, intolerance of uncertainty, and anxiety

圖中數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)圖2 外控傾向、無法忍受不確定性影響抑郁情緒路徑分析Figure 2 Pathway analysis for locus of control, intolerance of uncertainty, and depression

3 討論

本研究旨在探討心理控制源與老年人焦慮-抑郁情緒的關(guān)系,重點驗證無法忍受不確定性在其中的中介作用。224名老年人完成了控制源量表,無法忍受不確定性量表和自評焦慮-抑郁量表。與我們的假設(shè)一致,外控傾向與無法忍受不確定性,焦慮-抑郁顯著正相關(guān),并且無法忍受不確定性部分地中介了外控傾向?qū)箲]-抑郁的影響。這說明老年人的外控傾向越強,就越不能容忍不確定性,進而造成焦慮-抑郁情緒的升高。

與前人的研究相似,本研究也發(fā)現(xiàn),外控傾向與老年人焦慮-抑郁情緒正相關(guān)。外部控制源傾向高的個體認為事件的后果主要取決于外部因素,因此他們往往是消極的,他們不認為自己可以控制行為的結(jié)果,不愿意承擔(dān)責(zé)任,悲觀地對待生活中的困難,缺乏積極的應(yīng)對方式和承壓能力,這些都會導(dǎo)致焦慮-抑郁情緒[12]。相反,外部控制源傾向較低的個體會以更積極的方式對待他們的生活和困難,他們的抗壓能力將很強,他們的防御和對抗負性情緒的能力會更強,因此,他們更不容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒[13]。

本研究主要探討了無法忍受不確定性在老年人心理控制源與焦慮-抑郁之間的中介效應(yīng)。路徑分析結(jié)果顯示,無法忍受不確定性部分地中介了心理控制源對焦慮-抑郁的影響。外部控制源傾向較高的老年人缺乏控制感和安全感,對未來的期望更為消極,不能容忍不確定性,他們希望盡快得到某種結(jié)果[14]。這種對未來不確定性的擔(dān)憂,進一步造成焦慮-抑郁等負性情緒。此外,高無法忍受不確定性的個體對事件后果的預(yù)期更傾向負面,這也進一步造成焦慮-抑郁情緒。相反,外部控制源傾向較低的老年人,具有更強的控制感和安全感,他們對未來充滿了積極的期望,特別是,他們深信事件的后果在很大程度上取決于他們自己的努力[15],這樣,他們就不會糾結(jié)于對未來不確定性的恐懼與擔(dān)心,對不確定性的忍耐力也更高,進而焦慮-抑郁等負性情緒更低。綜上,也就能夠解釋為什么無法忍受不確定性能夠中介心理控制源對焦慮-抑郁的影響。

本研究以老年人為研究對象,取得一些有趣的發(fā)現(xiàn),特別是驗證了無法忍受不確定性在控制點和焦慮-抑郁之間的中介作用,具有一定的理論與實踐價值。但本研究也有一些局限性,如無法忍受不確定性可以部分而非完全地控制心理控制源對焦慮-抑郁的影響,這提示我們可能還存在其他中介變量,如自我效能感,應(yīng)對方式等。同時,本研究采取方便取樣,所有被試均來自兩所大型養(yǎng)老院,而并未考慮養(yǎng)老模式的影響,本研究的結(jié)論是否能推廣到農(nóng)村或家庭-社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年人群體,還需要后續(xù)研究跟進。此外,本研究只是一個橫斷面研究而非實驗研究,并不能說明變量之間的因果關(guān)系。

綜上,本研究發(fā)現(xiàn)老年人的焦慮-抑郁情緒與其控制源有關(guān),并且無法忍受不確定性能夠部分地中介控制源對焦慮-抑郁的影響。

參考文獻：

[1] 殷華西,劉莎莎,宋廣文.我國老年人心理健康的研究現(xiàn)狀及其展望[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(10):1566-1569.

[2] Hull SL, Kneebone I, Farquharson L. Anxiety, depression, and fall-related psychological concerns in community-dwelling older people[J]. Am J GeriatPsychiat, 2013, 21(12): 1287-1291.

[3] 陳麗娜,夏亮,張瑤,等.焦慮癥患者客體旋轉(zhuǎn)的正鏡像差異及事件相關(guān)電位P300研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,45(3):217-220.

[4] Rotter JB. Internal versus external control of reinforcement: a case history of a variable[J]. Am Psychol,1990,45(4):489-493.

[5] 陳秋婷,李小青.大學(xué)生生命意義與社會支持,心理控制源及主觀幸福感[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(1):96-99.

[6] Li J, Lepp A, Barkley JE. Locus of control and cell phone use: Implications for sleep quality, academic performance, and subjective well-being[J]. Comput Hum Behav, 2015, 52(2): 450-457.

[7] Wigham S, Rodgers J, South M,etal. The interplay between sensory processing abnormalities, intolerance of uncertainty, anxiety and restricted and repetitive behaviours in autism spectrum disorder[J]. J Autism Dev Disord, 2015, 45(4): 943-952.

[8] 丁佳麗,楊智輝,陳慧.不確定性忍受力在神經(jīng)質(zhì)和強迫間的中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2015,23(3):490-493.

[9] Nowicki S, Hartigan M. Accuracy of facial affect recognition as a function of locus of control orientation and anticipated interpersonal interaction[J].J Soc Psychol,1998,128(3):363-372.

[10] 張亞娟,宋繼波,高云濤,等.無法忍受不確定性量表(簡版)在中國大學(xué)生中的信效度檢驗[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2017,25(2):285-288.

[11] Zung W. A self-rating depression scale[J]. Arch Gen Psychiat,1963,12(1):63-70.

[12] 林婉霞,任夢,張琰,等.軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性,應(yīng)對方式與心理健康的關(guān)系[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,44(9):705-707.

[13] 王仲星,王欣星.心理控制源和行為抑制對醫(yī)學(xué)生自殺意念的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,11(1):27-28.

[14] 魏華,董越娟,何敏,等.住院手術(shù)患者的無法忍受不確定性及其與應(yīng)激、焦慮的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2016,30(4):270-272.

[15] 王若逸,蘇永強,陳朝陽,等.無法忍受不確定性與抑郁傾向關(guān)系:情緒調(diào)節(jié)困難的中介作用[J].寧波大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版),2017,39(3):10-14.