人性化護理干預(yù)措施對疝氣術(shù)后患者的護理效果研究

胡開蕊，鄧合錢

1.瀘縣中醫(yī)醫(yī)院 外科，四川瀘縣 646102；2.瀘縣立石中心衛(wèi)生院，四川瀘縣 646122

疝氣指的是患體臟器或組織偏離正常生理解剖位置，先天或后天因素影響下致使出現(xiàn)了局部空隙、薄弱、缺損乃至突出到另一個區(qū)域的病癥現(xiàn)象[1]。外科手術(shù)是治療疝氣的關(guān)鍵手段，為保障治療效果，促進病情康復(fù)，圍術(shù)期給予患者高質(zhì)量護理是重要環(huán)節(jié)，其中尤其是術(shù)后護理，直接關(guān)系著患者的康復(fù)進程。該文旨在探析對疝氣術(shù)治療患者實施人性化護理的應(yīng)用效果，特選取2014年5月—2017年12月期間入該院外科接受疝氣術(shù)治療的160例患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院外科接受疝氣術(shù)治療的160例患者，其中男88例，女72例，年齡12～75歲，平均年齡（43.51±11.60）歲；疝氣分型：腹股溝直疝 29例、斜疝131例。所有患者均符合手術(shù)治療指征，自愿選擇該方式治療，納入研究者中排除凝血功能障礙者、認(rèn)知或精神障礙者、不知情不自愿參與研究者、嚴(yán)重心肝腎等重要臟器病變者、精神疾病者和嚴(yán)重嗜煙酗酒者，該次研究已獲得該院倫理委會批準(zhǔn)，根據(jù)雙盲、隨機分組方式將其化為實驗組、對照組2個組別，病例數(shù)都為80例，實驗組中男45例，女35例，年齡13～75 歲，平均年齡（43.91±11.58）歲；疝氣分型：腹股溝直疝16例、斜疝64例；對照組男43例，女37例，年齡 12～75 歲，平均年齡（43.62±11.55）歲；疝氣分型：腹股溝直疝13例、斜疝67例，兩組對象文化程度、機體狀態(tài)、疝氣類型及一般資料等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)圍術(shù)期護理 （術(shù)前宣教、術(shù)中術(shù)后體征監(jiān)察、用藥護理、飲食指導(dǎo)等），實驗組在其基礎(chǔ)上融入人性化護理，主要措施內(nèi)容如下。

對患者實施人性化護理前，科室所有護理人員首先應(yīng)接受系列相關(guān)知識培訓(xùn)，再次強化護士職責(zé)，營造愛崗敬業(yè)的工作氛圍，以飽滿的熱情面對患者，工作中多給予患者耐心、細(xì)心、同情心，共情體悟，保證護理服務(wù)質(zhì)量。①健康教育 術(shù)前對患者進行疝氣術(shù)治療相關(guān)知識宣教，包括手術(shù)必要性及不采取手術(shù)的危害性，手術(shù)前、中、后注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備、疝氣形成原因、治療機理等，年齡尚幼或年邁患者應(yīng)同時對其家屬展開健康教育，提高家屬對疝氣手術(shù)的正確認(rèn)知度，增加病員及其家屬對醫(yī)療與護理的依從性。②心理護理：患者對疝氣形成原因認(rèn)識模糊，甚至缺乏常規(guī)的醫(yī)學(xué)知識，或?qū)κ中g(shù)缺乏信心，加上醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員陌生，多種內(nèi)外因素影響下患者極易出現(xiàn)焦躁、焦慮、害怕與緊張等負(fù)面情緒，作為護理人員應(yīng)耐心觀察患者言行舉止，表情流露，多主動交流與溝通，以親切的姿態(tài)面對患者，根據(jù)不同患者主動進行一對一耐心解答內(nèi)心疑問或困惑，講解疝氣誘導(dǎo)原因，手術(shù)后對身體健康的好處，對缺乏信心者找出問題根源，人性化講解、開導(dǎo)、安慰，必要時聯(lián)合心理導(dǎo)師改善患者心理狀態(tài)，為手術(shù)的順利開展、術(shù)中的全面配合及術(shù)后康復(fù)鋪墊出良好條件。③疼痛護理 術(shù)后疼痛是一種最常見應(yīng)激反應(yīng)，由于每個患者的疼痛閾值不一樣，所以對疼痛的敏感性也不一樣。它直接影響康復(fù)進程以及患者病情恢復(fù)過程中的舒適程度，為盡量緩解疼痛，必要時年齡較小或較長病例可在加壓腹帶幫助下實施加壓包扎，緩解張力疼痛，術(shù)后護理人員密切觀察切口處皮溫、色澤等，定期清潔、更換藥物，避免發(fā)生感染；同時指導(dǎo)患者多應(yīng)用非藥物法來緩解疼痛，比如視線轉(zhuǎn)移法、閱讀報刊、觀看視頻、收聽收音機及音樂療法等，護士多給予病人心理安慰，嚴(yán)重疼者應(yīng)借助止痛藥、鎮(zhèn)痛泵來減輕疼痛程度[2]。④人性化生活護理 根據(jù)患者或家屬需要合理安置病房，并為患者創(chuàng)設(shè)出干凈、衛(wèi)生、舒適、安靜的病房環(huán)境，過道、廁所等潮濕處安放“防止滑倒”溫馨提示語；兒童病房放置玩具、漫畫、有趣裝飾品等，不僅可緩解內(nèi)心陌生感，還能愉悅心情，轉(zhuǎn)移疼痛，進而促進術(shù)后康復(fù)；術(shù)后臥床期間勤換床單被褥，多清潔皮膚，積極預(yù)防壓瘡、感染；指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，監(jiān)督嚴(yán)禁進食辛辣、難消化的食物；鼓勵多吃蔬菜水果，多喝水，胃腸功能盡早恢復(fù)有助于術(shù)后康復(fù)；為防止腹內(nèi)壓升高，囑咐患者注意保暖，積極預(yù)防感冒，盡量避免用力咳嗽、排便[3]。⑤康復(fù)鍛煉：術(shù)后根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸及個人耐受程度，早期協(xié)助患者翻身，并進行局部按摩、活動關(guān)節(jié)等被動鍛煉；隨著康復(fù)進程的推進，盡早鼓勵患者下床活動，如此不僅能預(yù)防多種并發(fā)癥，還能縮短疝氣恢復(fù)進程，促進胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①康復(fù)過程指標(biāo)，包括肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間3個方面；②術(shù)后根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)評估程度；③出院前對患者進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.4統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料比較用 t檢驗，并以（±s）即“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示；或納入計數(shù)資料用 χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)對比

分析顯示實驗組患者無論是肛門排氣時間，還是下床活動時間、住院時間均較對照組更短(P＜0.05)，見表1。

表1 康復(fù)情況對比（±s）

表1 康復(fù)情況對比（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（d）住院時間（d）實驗組（n=80）對照組（n=80）t值P值2.4±0.4 3.6±1.5 6.913 0.000 2.1±0.9 5.6±2.2 13.170 0.000 5.5±2.3 8.5±2.2 8.430 0.000

2.2 疼痛程度對比

實驗組患者術(shù)后0～I級疼痛比率83.75%明顯較對照組的 41.25%更高（χ2=30.826，P=0.000），見表 2。

表1 疼痛程度對比[n(%)]

2.3 護理滿意度對比

實驗組患者護理滿意度達97.50%（78/80），明顯高于對照組的87.50%（70/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.765，P=0.016）。

3 討論

疝氣術(shù)是外科常見術(shù)式，治療對象年齡跨度大，包括年幼小孩、年邁老人、青壯年等，有研究統(tǒng)計顯示，該疾病好發(fā)程度偏向于男性，且老人、小孩發(fā)病較多，分析發(fā)生疝氣的影響因素，有先天腹壁薄弱；后天咳喘、便秘等原因?qū)е赂箖?nèi)壓升高進而誘導(dǎo)出現(xiàn)疝氣等，患病后患者常表現(xiàn)出小腹腫痛、四肢厥冷癥狀，小兒易哭鬧，對患者生活質(zhì)量影響較大，目前臨床治療疝氣的主要方式仍為手術(shù)，而同時配合優(yōu)質(zhì)護理還可進一步夯實其療效，促進術(shù)后康復(fù)[4]。

護理是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，人性化護理是新時代背景下為進一步滿足患者需要，促進疾病康復(fù)的一種新型護理模式，它迎合了黨 “以人為本”的思想理念，護理人員以親和的態(tài)度面對患者，細(xì)心給予患者健康知識宣教，提升患者對疝氣、手術(shù)治療方式認(rèn)知度的前提下，避免了盲目驚慌失措，對醫(yī)務(wù)人員心存信任，以良好的心態(tài)面對治療，術(shù)后配合合理飲食、運動鍛煉等，有助于縮短康復(fù)進程，同時顯著提升了患者康復(fù)過程中的舒適度[5-9]。該次研究結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均較對照組短 (P＜0.05)；實驗組輕度疼痛比率明顯高于對照組 （P＜0.05）；實驗組護理滿意度97.5%顯著高于對照組的 87.5%（P＜0.05），邱桂東[10]研究結(jié)果顯示，人性化護理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.8%明顯低于常規(guī)護理對照組的10.9%，住院時間觀察組更短與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，對疝氣術(shù)患者實施人性化護理可顯著改善生理、心理感受，疼痛減弱，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，康復(fù)進程加快，有利于獲得較高護理滿意度，臨床推廣應(yīng)用價值高。

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