舒適護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用

許麗萍

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇徐州 221011

呼吸道感染是兒童人群一種多發(fā)疾病，該病在日常生活中較為常見，如喉炎、咽峽炎、支氣管炎等。隨著病毒感染的流行和天氣的變化，兒童呼吸道感染發(fā)生率也不斷增加，一旦患兒出現(xiàn)呼吸道感染而未得到及時有效治療，較易誘發(fā)肺炎合并心衰嚴(yán)重者危及生命[1]。目前臨床上對呼吸感染的患兒多予以靜脈給藥和口服給藥治療，相比之下，霧化吸入治療更為簡便，藥物能直接且快速作用于病變部位[2]。對呼吸道感染患兒采取霧化治療能有效提高治療效果，縮短病程，減少藥物不良反應(yīng)。然而，鑒于兒童行為能力受限以及患兒家長對疾病知識缺乏認(rèn)知，使得患兒和家長無法積極配合霧化治療，這給疾病治療帶來一定難度，因此對上呼吸道感染患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[3]。該研究對2017年2月—2018年2月在該院行霧化吸入治療的98例呼吸道感染患兒為研究基礎(chǔ)，分析舒適護(hù)理在兒童呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用，從而為呼吸道感染患兒霧化治療療效提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行霧化吸入治療的98例呼吸道感染患兒，按照護(hù)理方式不同其分為常規(guī)組（49例）和舒適組（49例）。舒適組中男性27例，女性22例，年齡范圍為6個月～5歲，病程大于4 d，體重大于5.5 kg，常規(guī)組中男性26例，女性23例，年齡范圍為6月～5歲，病程大于4 d，體重大于5.5 kg，該次研究已經(jīng)征得倫理委員會批準(zhǔn)，同時家屬對該次研究知情，簽署知情同意書。兩組患兒一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如入院宣教、治療注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)等。舒適組患兒在此基礎(chǔ)上采取霧化前、霧化中和霧化后舒適護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：①霧化前：首先霧化前，護(hù)理人員應(yīng)保證治療室氣體流通，排除刺激性氣體，同時調(diào)節(jié)溫濕度，保障患兒霧化時身心舒適；護(hù)理人員對患兒及其家屬實(shí)施“一對一”的全面護(hù)理，每天固定時間與患兒及其家長進(jìn)行交流，使患兒家長掌握治療方法和治療注意事項(xiàng)，同時通過播放患兒喜歡的音樂和故事轉(zhuǎn)移其注意力，使患兒心情愉快，提高其治療依從性。②霧化期：護(hù)理人員應(yīng)告知家長患兒霧化治療時保持空腹?fàn)顩r，飲食30 min內(nèi)避免予霧化吸入治療，防止發(fā)生嗆咳；霧化時協(xié)助患兒保持側(cè)臥或坐位，同時護(hù)理人員需密切關(guān)注其病情變化，一旦出現(xiàn)憋喘、呼吸費(fèi)力等情況即刻停止治療以及協(xié)助醫(yī)生采取積極處理；此外護(hù)理人員告知家長霧化吸入器選取一次性消毒產(chǎn)品，防止發(fā)生交叉感染，使用前，使用溫開水對霧化器進(jìn)行沖洗；另外，護(hù)理人員根據(jù)患兒情況對藥物劑量和吸入速度進(jìn)行調(diào)整，若患兒治療期間出現(xiàn)咳嗽或氣喘時，指導(dǎo)家長輕拍患兒背部，予以吸氧干預(yù)，并根據(jù)患兒病情情況確定是否持續(xù)治療。③霧化后：在患兒霧化吸入完畢后，護(hù)理人員叮囑家長為患兒漱口、喝水或吃奶，并使用消毒毛巾對口鼻周邊霧化吸入液進(jìn)行擦拭或洗臉，預(yù)防口腔內(nèi)殘留藥水導(dǎo)致真菌性口腔炎；對于霧化吸入治療后痰液難以咳出患兒，護(hù)理人員在避開脊柱和雙腎區(qū)后，從下至上對其進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出。④其他相關(guān)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒及其家屬心理干預(yù)，強(qiáng)化疾病健康宣教，如護(hù)理人員以極大熱情與患兒及其家屬親切交談互動，以熱情和和藹態(tài)度鼓勵患兒積極面對疾?。蛔o(hù)理人員建議患兒家長為其準(zhǔn)備合理健康飲食，以清淡和富含營養(yǎng)的易消化食物為主；另外，護(hù)理人員耐心向患兒家長介紹引發(fā)哮喘的原因、誘發(fā)因素和治療方法，指導(dǎo)患兒家長來院隨訪，有效避免不良后果的發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療和護(hù)理后評價患兒臨床治療效果：①治愈指經(jīng)治療后患兒僅有輕微咳嗽或未見咳嗽，未見咽部充血和發(fā)熱；②好轉(zhuǎn)指經(jīng)治療后患兒咽部充血較前顯著好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善，體溫基本恢復(fù)；③無效指經(jīng)治療后患兒臨床癥狀和體征未見改善或較前加重。（2）記錄并比較不同組患兒護(hù)理不良后果發(fā)生率。（3）采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評價，調(diào)查問卷內(nèi)容包括治療療效、護(hù)理操作、護(hù)患溝通、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，評價標(biāo)準(zhǔn)為滿意和不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較通過 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患兒臨床治療效果比較

與常規(guī)組患兒（79.59%）相比，舒適組患兒臨床治療總有效率（95.92%）顯著增加（P＜0.05），詳見表 1。

表2 不同組患兒對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

2.2 不同組患兒護(hù)理不良效果發(fā)生率比較

舒適組患兒護(hù)理不良效果發(fā)生率為2.04%（1/49），常規(guī)組患兒護(hù)理不良效果發(fā)生率為16.33%（8/49）， 兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=4.404，P=0.036）。

2.3 不同組患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

舒適組患兒及其家長對治療療效、護(hù)理操作、護(hù)患溝通、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

呼吸道感染是日常生活中一種多發(fā)性疾病，兒童更易發(fā)生，其臨床癥狀主要為咽痛、咳嗽、咳痰或憋喘等。由于多數(shù)兒童身心發(fā)育未完善，加上機(jī)體免疫力較低，一旦救治不及時將對其精神狀況或大腦發(fā)育等帶來不良影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡。霧化吸入是目前臨床治療呼吸道感染疾病的常用方法，該方法能將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)小微粒，通過霧化裝置吸入肺內(nèi)，從而發(fā)揮治療效果[5]。然而在霧化治療過程中，患兒哭鬧和家長害怕?lián)牡纫蛩貙純褐委熍浜隙犬a(chǎn)生影響，這給臨床治療帶來難度且不利于預(yù)后恢復(fù)，為此對霧化吸入患兒采取積極有效的護(hù)理服務(wù)十分關(guān)鍵[6]。

目前臨床上護(hù)理方式和類型較多，如常規(guī)護(hù)理以及個性化護(hù)理等。常規(guī)護(hù)理對策雖然能一定程度的滿足患兒需求，但其護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)在于如何指導(dǎo)患兒接受霧化治療，對患兒心理需求、飲食需求和身心健康不夠重視。舒適護(hù)理自從上世紀(jì)90年代興起以來，一直受到臨床醫(yī)生和患者所推崇。研究報道，舒適護(hù)理秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念，認(rèn)為在常規(guī)治療和護(hù)理的同時，加強(qiáng)患者環(huán)境、生理和心理護(hù)理，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。相關(guān)研究報道[8]，與常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理能更好的照顧患者心理和身體變化，針對患者細(xì)小問題予以對應(yīng)處理，進(jìn)而提高患者治療依從性和治愈信心[9]。該研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患兒相比，舒適組患兒臨床治療總有效率顯著增加（P＜0.05）；舒適組患兒護(hù)理不良效果發(fā)生率為2.04%，常規(guī)組患兒護(hù)理不良效果發(fā)生率為16.33%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組患兒及其家長對治療療效、護(hù)理操作、護(hù)患溝通、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與趙海英[10]的研究報道相類似。在趙海英專家的研究中，對照組中治療有效率65.2%低于試驗(yàn)組的91.3%，證實(shí)和該文研究結(jié)果的相似性。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)不僅有助于提高哮喘患兒霧化吸入治療效果，同時還能減少護(hù)理不良后果發(fā)生率以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1]劉艷霞.舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2015,19(6):803-804.

[2]吳雪琴.舒適護(hù)理在福利院上呼吸道感染患兒霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報.2017,23(7):1095-1097.

[3]林朗刺.小兒上呼吸道感染霧化吸入治療舒適護(hù)理應(yīng)用價值觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016(8):139-140.

[4]吳雪琴.舒適護(hù)理在福利院上呼吸道感染患兒霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2017,23(7):1095-1097.

[5]王利紅.舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2017(1)：128.

[6]湯亞楠.舒適護(hù)理用于小兒上呼吸道感染霧化吸入治療的效果分析[J].健康周刊,2017(17)：52-53.

[7]劉平.舒適護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(28)：109-110.

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[9]楊柳青.舒適護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(27)：237.

[10]趙海英.舒適護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014(21):175-176.