社區(qū)老年人生活質(zhì)量狀況與護理需求的調(diào)查

任永梅

山東省東營市勝利石油管理局集輸衛(wèi)生院門診，山東東營 257029

由于近年來受生育政策和時代觀念的變化我國新生人兒增長率越來越低，人口老齡化的趨勢也越發(fā)嚴(yán)重，因此我國社會各界都對老年人的健康和生活質(zhì)量非常重視。除了不斷完善我國的養(yǎng)老政策和體系之外，還需要不斷發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生視野，更好地保障老年人的身體健康，降低老齡化的危害。近年來我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，社區(qū)醫(yī)療逐漸在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中占據(jù)了重要地位，是我國醫(yī)療服務(wù)最重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)[1]，同時社區(qū)醫(yī)療也是保障老年健康的重要環(huán)節(jié)。除了為老人提供日常的就診和治療，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)還擔(dān)負(fù)著社區(qū)老人的日常護理工作。為此該次研究通過對2016年3月—2017年3月在該院附近的2個社區(qū)中隨機抽取80名老人的生活健康和護理需求進行調(diào)查和統(tǒng)計，從而分析出不同老人對護理的需求，以及相關(guān)的影響因素，從而更好地安排社區(qū)護理工作，為社區(qū)老人提供更多更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高社區(qū)老人的身體健康[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院附近社區(qū)采用隨機抽樣的方式隨機抽取80名老人，其中男性為46名，女性為34名。選取老人的平均年齡為（72.1±2.7）歲，并且在該市定居超過3年。參與調(diào)查的所有老人均為自愿接受該次調(diào)查，并簽署知情同意書。選取的調(diào)查對象均排除器官衰竭、腫瘤等重大惡性疾病，以及精神疾病和心理疾病的患者，患者均能夠獨立或在家屬的幫助下完成問卷調(diào)查[3]。

1.2 調(diào)查方法

該次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查的方式進行，問卷內(nèi)容主要以《老年人群生活質(zhì)量綜合評定問卷》為依據(jù)并參考相關(guān)文獻進行設(shè)計，具體內(nèi)容主要包括以下3個方面[4]。首先是對社區(qū)內(nèi)老人的基本身體情況進行調(diào)查，其中包括老人的獨立生活能力、是否長期患有慢性疾病以及肢體功能情況等等。其次是影響社區(qū)老人護理需求的因素，包括經(jīng)濟條件、時間以及對社區(qū)護理的信任和認(rèn)可程度等等[5]。最后是對社區(qū)老人護理需求的調(diào)查，包括對社區(qū)護理需求的形式、時間、頻率和內(nèi)容等等[6]。老人在作答調(diào)查問卷時必須有專門的社區(qū)護理人員在場，在調(diào)查時要保證老人能夠獨立或在家屬和醫(yī)護人員的幫助下完全理解問卷內(nèi)容，并認(rèn)真作出回答，以保證問卷的真實有效。最終該次調(diào)查發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，問卷回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人一般身體健康狀況

在80名社區(qū)老人中有56名老人患有慢性疾病，占患者總數(shù)的70.00%。有62名老人身體處于亞健康狀態(tài)，占患者總數(shù)的77.50%。患有心腦血管疾病、中風(fēng)或偏癱的患者有20名。

2.2 社區(qū)老年人對社區(qū)護理的需求

現(xiàn)階段社區(qū)對老人的護理服務(wù)主要有定期上門服務(wù)、定期社區(qū)門診就診、社區(qū)護理講座等主要的幾種形式，老人對這些方式的認(rèn)可程度也各不相同。其中老人最認(rèn)可的護理服務(wù)為定期上門服務(wù)，占調(diào)查對象總數(shù)的57.5%，老人第二認(rèn)可的護理服務(wù)為定期社區(qū)門診就診，占調(diào)查對象總數(shù)的36.25%，認(rèn)可護理講座和其他形式護理服務(wù)的患者較少，分別占調(diào)查對象總數(shù)的5.00%和1.25%，詳情見表1。

2.3 社區(qū)老年進行護理服務(wù)頻次調(diào)查

社區(qū)老年人進行護理服務(wù)最多的頻次為3次，有31例老人，占患者總數(shù)的38.75%。

2.4 影響社區(qū)老年人社區(qū)護理需求的主要因素

影響社區(qū)老年人社區(qū)護理需求的因素主要有老人的身體健康狀況、經(jīng)濟壓力以及時間等等，還有一些其他因素，其中身體健康狀況因素對老人社區(qū)護理需求影響最高，有38名老人，占調(diào)查對象總數(shù)的47.50%；有29名老人更多的會考慮經(jīng)濟因素，占調(diào)查對象總數(shù)的36.25%，9名老人會考慮時間因素，占調(diào)查對象總數(shù)的11.25%；還有4名老人選擇了其他因素占調(diào)查對象總數(shù)的5.00%。

3 討論

由該次調(diào)查的數(shù)據(jù)也可以看出大多數(shù)的社區(qū)老人都存在著不同程度的疾病，有70.00%的老人患有慢性疾病，還有77.50%的老人身體處于亞健康狀態(tài)[7]?；加新约膊〉睦先藭L期受到疾病的困擾，患者可能需要長期服用藥物，并患有一定程度的肢體功能障礙。而老人處于亞健康狀態(tài)也會經(jīng)常感覺到不適，亞健康程度嚴(yán)重的老人也需要采取一定的治療。因此對社區(qū)老人的護理工作就有著更加重要的意義，尤其是肢體功能存在嚴(yán)重障礙的老人更需要在護理工作上給予更多的幫助[8]。根據(jù)該次調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)，老人對上門護理服務(wù)的認(rèn)可程度高達57.50%，這說明在護理形式上，大多數(shù)老人更青睞于上門護理服務(wù)。因為上門護理服務(wù)老人不需要出門也不需要排隊就能享受到醫(yī)療護理服務(wù)，這樣受到的時間限制以及自身健康條件的影響更小。尤其對于那些子女不在身邊沒有人陪同，或者肢體功能存在一定障礙的老人，上門護理服務(wù)讓這些老人更加方便。老人對社區(qū)定期門診也非常認(rèn)可，占調(diào)查對象總數(shù)的36.25%，這說明也有超過1/3的老人通過社區(qū)定期門診獲取護理服務(wù)。而老人對護理知識講座的認(rèn)可程度較低，只占5%。這說明社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該增加上門護理服務(wù)的次數(shù)，在社區(qū)內(nèi)增加更多的醫(yī)療服務(wù)點，方便不同區(qū)域的老人去門診進行檢查和問詢。同時可以看出社區(qū)老人對護理講座的認(rèn)可程度較低，這一方面反映出很多老人還沒有認(rèn)識到護理知識講座的重要性，也說明社區(qū)護理講座宣傳工作還存在著一定的問題[9]。這就要求社區(qū)醫(yī)院和其他相關(guān)服務(wù)單位提升護理講座的質(zhì)量，例如發(fā)放護理知識手冊，將護理講座制成視頻光碟，方便老人帶走觀看，還可以豐富護理知識宣傳方式，除了護理講座外采用老人更喜聞樂見的宣傳形式，例如成立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺、設(shè)立專門的護理問題查詢熱線等方式，讓老人更容易了解到護理知識，同時也讓老人更容易地接受社區(qū)護理服務(wù)[10]。此外從老人接受社區(qū)護理服務(wù)的頻次來看，老人接受護理服務(wù)的頻次集中在1~3次，這說明大多數(shù)社區(qū)老人接受護理服務(wù)的頻次較低，因此應(yīng)通過電話回訪等方式了解老人的健康情況，并按照老人的需求囑托老人定期去社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位進行檢查和治療，增加上門護理服務(wù)的頻率。在影響社區(qū)老人的護理因素中身體健康因素所占比例最高，為47.50%，同時還有36.25%的老人會考慮經(jīng)濟因素，如果護理服務(wù)的費用過高，老人很可能就會選擇其他方式，甚至放棄治療。此外還有11.25%的老人選擇了時間因素。這些數(shù)據(jù)表明大多數(shù)老人選擇社區(qū)服務(wù)的方式和對社區(qū)護理的要求等等都主要受到身體健康情況的影響。肢體功能存在障礙或存在重大疾病的老人，更需要上門護理服務(wù)，因此社區(qū)醫(yī)護工作人員應(yīng)根據(jù)老人的實際情況，對這些身體健康狀況不佳的老人給予更多的關(guān)注和幫助。此外還應(yīng)降低社區(qū)門診和社區(qū)上門護理服務(wù)的費用，國家也應(yīng)針對社區(qū)老人護理服務(wù)制定更多的優(yōu)惠政策，降低經(jīng)濟因素對老人保健治療選擇的影響。此外時間也是影響老人護理需求的重要因素，這就要求社區(qū)醫(yī)護人員對老人進行護理服務(wù)的時間進行調(diào)查，并根據(jù)老人需要護理服務(wù)的時間對上門護理服務(wù)及門診活動進行更恰當(dāng)?shù)陌才拧?/p>

表1 社區(qū)老人對護理服務(wù)認(rèn)可程度表

表1 社區(qū)老年每周進行護理服務(wù)頻次調(diào)查表

綜上所述，通過對影響老人護理需求因素的分析，制定相應(yīng)的改進策略從而有效提升社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量，提高社區(qū)老人的身體健康質(zhì)量。此外該次調(diào)查的價值除了了解社區(qū)老人的生活情況和護理需求，并對護理服務(wù)進行合理安排之外，還具有很多現(xiàn)實意義。近年來老年詐騙層出不窮，尤其是一些不法商販以免費檢查或上門測量血壓、血糖等理由為老人提供上門服務(wù)，在獲取老人信任后向老人兜售昂貴卻無效的保健品。根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)老人都深受慢性疾病困擾，身體也都處于亞健康狀態(tài)，因此他們往往非常迫切的想要擺脫這些疾病，一旦聽到有所謂的“特效藥”都想嘗試。同時由于老人在護理服務(wù)中比較容易受到經(jīng)濟因素的影響，而無論是上門護理服務(wù)還是社區(qū)門診都需要一定的費用。無論老人經(jīng)濟條件好壞，他們都希望在醫(yī)療上減少花費，所以一旦有“免費”藥品或服務(wù)，老人都會蜂擁而至，深信不疑。這就要求社區(qū)醫(yī)護人員在護理知識宣傳中為老人樹立正確的就醫(yī)觀念，讓老人了解自身疾病的發(fā)病機制，選擇正確的治療方式，從而避免受騙上當(dāng)。同時還應(yīng)該增加和老人溝通交流的機會，這樣有利于更好地了解老人的護理需求，并且也方便老人即使咨詢治療和護理問題，降低老人受騙的風(fēng)險，讓老人通過正規(guī)醫(yī)療渠道和專業(yè)的醫(yī)療護理更好地獲得治療和護理服務(wù)，提高社區(qū)老人的身體健康水平和生活質(zhì)量

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