溝通技巧實(shí)施在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的價(jià)值探析

李欣 ，張寧

1.山東省青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科，山東青島 266000；2.江蘇路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266000

小兒腦性癱瘓?jiān)谂R床上屬于一種非進(jìn)行性腦損傷、腦發(fā)育缺陷綜合征，統(tǒng)稱為腦癱，臨床癥狀主要表現(xiàn)為小兒出生1個(gè)月后由于各種原因?qū)е碌倪\(yùn)動(dòng)肢體異常、姿勢異常等[1]。小兒腦癱患兒在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過程中，由于患兒與外界存在極大的溝通障礙，加之腦癱患兒家屬存在極大的心理障礙等，都影響著患兒的康復(fù)，該次擇取該院2015年6月—2017年6月收治的腦癱患兒（120例）進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中選取腦癱患兒120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組方法分為兩組，所有患兒均符合臨床中腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意參與研究，且排除精神障礙者、嚴(yán)重器官功能性障礙者。60例對(duì)照組患兒男33例，女27例，年齡0～7歲，平均年齡（2.6±0.36）歲，病癥類型中痙攣型占17例，手足徐動(dòng)型占23例，混合型占20例；實(shí)驗(yàn)組60例患兒男性 38 例，女性 22 例，年齡 1～9 歲，平均（3.2±0.52）歲，病癥類型中有21例痙攣型，有18例手足徐動(dòng)型，有21例混合型。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，給予全部患兒每日鍛煉，時(shí)間為30 min，年齡低于3歲的患兒，每日僅需鍛煉1次，年齡大于3歲的患兒，一天給予2次鍛煉，康復(fù)鍛煉措施主要包括訓(xùn)練坐姿、四肢鍛煉、頭部護(hù)理等[2]。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)溝通技巧，具體措施為：①語言溝通：在腦癱患兒接受治療與護(hù)理之前，護(hù)理人員必須向患兒以及患兒家屬詳細(xì)介紹和講解護(hù)理的具體流程和措施，以及需要注意的事項(xiàng)，護(hù)理人員必須要用溫柔、親切的話語講解病房的基本情況，緩解患兒緊張、恐怖的情緒，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患兒家屬在患兒出院后需要格外注意的事項(xiàng)，告知患兒家屬定期帶患兒入院復(fù)診，以確保患兒康復(fù)護(hù)理效果的持續(xù)性[3]；②非語言溝通：護(hù)理人員應(yīng)該為患兒營造出一種溫暖和諧的病房環(huán)境，可以使用患兒喜愛的卡通人物作為病房中的裝飾物，讓患兒能夠快速適應(yīng)病房環(huán)境，增強(qiáng)患兒的安全感[4]；患兒可能因突然處在一個(gè)陌生的環(huán)境而衍生厭煩、害怕、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒實(shí)際心理情況，保持良好的態(tài)度和耐心對(duì)待每一位患兒，尊重每一位患兒家屬，愛護(hù)每一位患兒[5]；護(hù)理人員在與患兒交流的過程中，要一視同仁，讓患兒及患兒家屬能夠感受到來自護(hù)理人員滿滿的愛意，讓患兒和家屬能夠消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排斥心理[6]；患兒在接受治療中感受到疼痛感時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒采取有效的安慰，緩解患兒心理緊張感，讓患兒從內(nèi)心深處感受到來自醫(yī)院護(hù)理人員的愛護(hù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：患兒各項(xiàng)肢體運(yùn)動(dòng)功能協(xié)調(diào)，發(fā)育恢復(fù)正常，智力與同齡兒童相比較為接近（顯效），患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能有所改善，智力水平有所提升，肌張力有所改善（有效），患兒臨床治療效果與臨床癥狀與護(hù)理前相比無改善，甚至有加重情況（無效），護(hù)理效率=顯效率+有效率；②護(hù)理滿意情況：應(yīng)用該院自制的問卷對(duì)患者護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中90~100分為非常滿意，80~90分為一般滿意，＜80分為不滿意，將一般滿意和非常滿意納入滿意標(biāo)準(zhǔn)中，滿意率=非常滿意率+一般滿意率；③日常能力：應(yīng)用日常生活能力量表對(duì)患兒生活能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要有：生理舒適情況與生活能力情況，量表滿分為100分，得分越高，則表明患兒生活能力越佳[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]進(jìn)行表示，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì) t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒腦癱患兒護(hù)理效果比較

兩組試驗(yàn)組護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表 1）。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛率比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理糾紛率與護(hù)理滿意度相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表1 兩組護(hù)理效果分析對(duì)比

表2 兩組護(hù)理糾紛率與滿意率分析對(duì)比（%）

2.3 兩組日常能力評(píng)分比較

兩組生理舒適度評(píng)分和生活能力評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 3）。

表3 兩組日常能力評(píng)分分析對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組日常能力評(píng)分分析對(duì)比[（±s），分]

組別 生活能力水平 生理舒適度實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值95.52±2.26 83.51±1.13 36.8175 0.000 0 95.15±3.22 84.53±3.11 18.3757 0.000 0

3 討論

小兒腦癱是一種難以治療的兒科疾病，在臨床治療中沒有可以徹底治愈的方法和藥物，因此給患兒和患兒家屬帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)[9]。小兒腦癱疾病主要通過臨床康復(fù)訓(xùn)練改善患兒生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能，以達(dá)到良好的治療效果。在小兒腦癱的護(hù)理過程中，護(hù)患溝通能夠表達(dá)各自的意愿，可傳遞有效的信息，保證護(hù)理工作有效的實(shí)施和開展，在常規(guī)護(hù)理模式之上，輔助實(shí)施溝通技巧顯得尤為重要[10]。溝通技巧主要從語言溝通和非語言溝通方面進(jìn)行護(hù)理，在交流的過程中采用溫和、正確的語言和有效的語言溝通技巧進(jìn)行護(hù)理，這樣有利于護(hù)理人員在護(hù)理中建立良好的形象，取得家屬的信任[11]。護(hù)理中的非語言溝通則具有強(qiáng)有力的表現(xiàn)能力和吸引能力，非語言溝通的作用是語言溝通所不能代替的，良好的非語言溝通能夠幫助患兒消除內(nèi)心恐懼，緩解患兒不良情緒，增強(qiáng)患兒安全感[12]。對(duì)小兒腦癱患兒采取康復(fù)護(hù)理，對(duì)患兒恢復(fù)、預(yù)后以及生活質(zhì)量有重要的影響，同時(shí)合理、科學(xué)的護(hù)理措施還能夠促進(jìn)小兒腦癱患兒病情的恢復(fù)，也能夠提高護(hù)理效果[13]。小兒腦癱患兒病情的康復(fù)效果與有效的護(hù)理有密切的關(guān)系，采取合理的護(hù)理措施才能夠提高患兒的康復(fù)效果，患兒在康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?，能夠改善護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬的溝通，同時(shí)在護(hù)理過程中采取具有人文關(guān)懷的護(hù)理措施，能夠使護(hù)理人員掌握有效的護(hù)理方法和鍛煉技巧，還能夠讓小兒腦癱患兒在護(hù)理人員正確的護(hù)理下，提高生活能力。姜蘭芳[14]研究中應(yīng)用家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行護(hù)理，采取家庭康復(fù)護(hù)理患兒的生活質(zhì)量評(píng)分（83.45±16.38）分，低于采取溝通技巧護(hù)理的患兒生活質(zhì)量評(píng)分 （95.52±2.26）分、（95.15±3.22）分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14]。 該研究結(jié)果顯示，且對(duì)照組患兒生活能力水平評(píng)分、生理舒適度評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與姜蘭芳研究結(jié)果對(duì)比，該研究中采取溝通技巧護(hù)理患兒的生活質(zhì)量評(píng)分高于采取家庭康復(fù)護(hù)理的患兒生活質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，溝通技巧護(hù)理實(shí)施在小兒腦癱患兒的護(hù)理過程中，能夠提升護(hù)理效果，降低護(hù)理糾紛率，提高護(hù)理滿意度，還能夠改善患兒生活能力水平，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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