心理護(hù)理對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響效果

李海靜

臨沂市蘭山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東臨沂 276004

“宮外孕”以輸卵管妊娠最常見，病因常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血[1]。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開腹探查，切除病側(cè)輸卵管[2-4]。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。宮外孕患者除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，多有停經(jīng)癥狀，胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血、色黯紅、量少，一般不超過月經(jīng)量?；诖耍撫t(yī)院開展了此次研究，以該區(qū)某院2016年11月—2017年12月期間收治的60例宮外孕患者作為研究對(duì)象，臨床將其分為兩組分別給與不同的護(hù)理模式，對(duì)比研究傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理在宮外孕患者的護(hù)理中對(duì)患者術(shù)后焦慮狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該區(qū)某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的60例宮外孕患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組和護(hù)理組各30例。其中對(duì)照組患者年齡最大為42歲，最小為20歲，平均年齡為（32.25±1.23）歲，患者病程時(shí)間為1～11個(gè)月不等，平均病程時(shí)間為（4.03±1.45）個(gè)月；護(hù)理組患者年齡最大為40歲，最小為 19歲，平均年齡為（32.23±1.27）歲，患者病程時(shí)間為2～11個(gè)月不等，平均病程時(shí)間為 （4.06±1.41）個(gè)月。對(duì)照組和研究組患者及其家屬均已簽署知情同意書，且自愿加入該研究，兩組患者的年齡、病程等一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠做對(duì)比研究。該次研究已得到我醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者手術(shù)期間行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教，身體各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)控，飲食護(hù)理等內(nèi)容。護(hù)理組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。內(nèi)容包括：①術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前主動(dòng)與患者溝通了解患者心理狀況，針對(duì)患者的接受能力及其對(duì)疾病的了解程度對(duì)患者進(jìn)行宣教；此外，針對(duì)此次手術(shù)的安全性對(duì)患者進(jìn)行講解，介紹主刀醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)以及此次手術(shù)的準(zhǔn)備工作，使患者建立信心，提高患者治療配合度；②心態(tài)護(hù)理：積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，溫柔開導(dǎo)患者，術(shù)后還可懷孕，并非會(huì)喪失生育能力；③情緒護(hù)理：術(shù)后積極與患者溝通，了解其心態(tài)變化，對(duì)于可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，消除其不安心理，使其保持良好的治療心態(tài)。

兩組均持續(xù)護(hù)理相同的時(shí)間，在此過程中，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察比較，具體比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間兩項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分，以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，將60例宮外孕患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)。術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和SAS、SDS評(píng)分為計(jì)量資料，采用（±s）的形式表示，處理方式為 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，護(hù)理組患者手術(shù)出血量，手術(shù)時(shí)間，滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)后，護(hù)理組患者 SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1、表 2、表 3。

表1 兩組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間上的比較（±s）

表1 兩組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間上的比較（±s）

組別 手術(shù)出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min）護(hù)理組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值102.33±3.15 135.06±3.64 25.001 4＜0.05 48.70±2.51 60.78±2.94 24.801 3＜0.05

表 2 兩組 SAS、SDS 評(píng)分比較[（±s），分]

表 2 兩組 SAS、SDS 評(píng)分比較[（±s），分]

SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后組別護(hù)理組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值64.15±2.54 64.13±2.58 0.051 1＞0.05 25.05±2.31 30.61±2.08 13.661 0＜0.05 58.31±2.54 58.36±2.56 0.031 7＞0.05 24.01±2.47 30.64±2.58 20.551 8＜0.05

表3 兩組患者內(nèi)衣率比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，宮外孕與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等密切相關(guān)[5-6]。輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)。輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。此外，子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫也會(huì)造成宮外孕。

此次研究中，護(hù)理組患者手術(shù)出血量為（102.33±3.15）mL，手術(shù)時(shí)間為（48.70±2.51）min，滿意率為96.67%（29/30），均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（135.06±3.64）mL、（60.78±2.94）min 和 63.33%（19/30）。 表明心理護(hù)理可提高患者手術(shù)安全性。陳偉月等人[7-10]的研究顯示，實(shí)施心理護(hù)理的患者其SAS、SDS評(píng)分分別為（26.17±2.64）分和（21.06±2.55）分，明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的（50.02±2.08）分和（49.69±2.70）分。該研究結(jié)果中，手術(shù)后，護(hù)理組患者 SAS、SDS評(píng)分分別為（25.05±2.31）分和（24.01±2.47）分，均明顯低于對(duì)照組的（30.61±2.08）分和（30.64±2.58）分，兩篇研究互相印證。

綜上所述，在宮外孕患者手術(shù)期間，予以患者圍手術(shù)期心理護(hù)理，可有效提高手術(shù)安全性，降低患者術(shù)后焦慮、抑郁程度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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