常用乳腺影像診斷方法的比較研究

彭吉明

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401520

乳腺癌（Breast Cancer）是一種高發(fā)于女性的腫瘤疾病，女性的發(fā)病率高達(dá)99%，是當(dāng)前全世界威脅女性生理和心理健康的常見(jiàn)腫瘤疾病。乳腺癌患者雖然沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺皮膚凹陷以及腋窩淋巴結(jié)腫大等是乳腺癌患者具有的較為典型的體征，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、疲倦、低熱、食欲差等不良現(xiàn)象。雖然乳腺腫瘤細(xì)胞不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，但如果不及時(shí)治療，游離的腫瘤細(xì)胞會(huì)隨血液循環(huán)散播至全身，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以乳腺癌的診斷和治療極為重要，當(dāng)前診斷乳腺癌的影像學(xué)檢查較多，但診斷效果各不相同，因此在該次研究中，該院將2015年11月—2017年11月在該院接受診治的148例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者分別實(shí)施彩色多普勒超聲檢查和鉬靶X線檢查，并對(duì)兩種影像學(xué)檢查方法的診斷效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受診治的148例乳腺癌患者作為該次研究的主要對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且所有患者均為單側(cè)病灶，另外所有患者當(dāng)中，良性腫瘤患者102例，惡性腫瘤患者46例，患者的年齡范圍在40～58 歲之間，患者的平均年齡為（1.8±6.8）歲，患者的病程范圍在3個(gè)～12個(gè)月之間，患者的平均病程為（5.6±2.2）個(gè)月。

1.2 研究方法

該院對(duì)所有患者分別進(jìn)行彩色多普勒超聲和鉬靶X線。彩色多普勒超聲檢查：所用的儀器為L(zhǎng)OGIQ 56多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為8～13 MHz，選擇乳腺模式，檢查時(shí)患者取仰臥位，雙臂上舉以將雙側(cè)乳房充分暴露，對(duì)患者乳房四個(gè)象限及乳暈分別進(jìn)行放射性掃描，待發(fā)現(xiàn)病灶則進(jìn)行縱面、橫面、斜面掃描，然后對(duì)病灶的位置、形狀等相關(guān)信息進(jìn)行記錄，形成二維模型，尋找病灶附近血流最豐富的血管進(jìn)行記錄，并對(duì)其血流速度和阻力指數(shù)進(jìn)行調(diào)查。鉬靶X線檢查：所用的儀器為計(jì)算機(jī)X線乳腺鉬靶攝影儀，設(shè)定為全自動(dòng)曝光控制模式，患者站立在儀器前，同樣暴露雙側(cè)乳房，對(duì)患者雙側(cè)乳房頭尾位和患者雙側(cè)乳房?jī)?nèi)外斜位進(jìn)行掃描，也可對(duì)病灶部位進(jìn)行加壓放大攝影。并對(duì)患者乳腺的類型、大小、清晰度等相關(guān)信息進(jìn)行觀察并記錄。診斷結(jié)束后對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

鉬靶X線：結(jié)果顯示直接征象為微小鈣化病灶、邊緣模糊、呈現(xiàn)出分葉征或毛刺征以及不規(guī)則結(jié)節(jié)；間接征象為導(dǎo)管征、血管異常、局部結(jié)構(gòu)紊亂和皮膚異常改變?；颊叱霈F(xiàn)2個(gè)以上直接征象，或出現(xiàn)1個(gè)直接征象和2個(gè)間接征象，均可被判定為乳腺癌。

彩色多普勒超聲：結(jié)果顯示腫塊形態(tài)不規(guī)則、無(wú)完整包膜、內(nèi)部回聲不均勻、出現(xiàn)分葉征、后方回聲衰減、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和血流信號(hào)異常，為惡性腫瘤；結(jié)果顯示腫塊形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰和血流信號(hào)較少，為良性腫瘤。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。 用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷結(jié)果情況

在診斷結(jié)果方面，彩色多普勒超聲的良性腫瘤檢出率為95.10%，確診率為88.24%，僅7例患者診斷錯(cuò)誤，誤診率為6.86%，5例患者漏診，漏診率為4.90%。彩色多普勒超聲的惡性腫瘤檢出率為91.30%，確診率為69.56%，10例患者診斷錯(cuò)誤，誤診率為21.74%，共4例患者漏診，漏診率為8.70%。鉬靶X線的良性腫瘤檢出率為88.24%，確診率為83.33%，5例患者診斷錯(cuò)誤，誤診率為4.90%，有12例患者漏診，漏診率為11.76%。鉬靶X線的惡性腫瘤檢出率為89.13%，確診率為78.26%，5例患者診斷錯(cuò)誤，誤診率為10.8%，共有5例患者漏診，漏診率為10.87%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查方法鈣化病灶檢出情況

在鈣化病灶檢出情況方面，彩色多普勒超聲共檢出38例鈣化病灶，檢出率為25.68%，鉬靶X線共檢出75例鈣化病灶，檢出率為50.68%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩種檢查方法鈣化病灶檢出情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對(duì)于良性腫瘤的診斷檢出率和檢出準(zhǔn)確率均要高于鉬靶X線檢查，而對(duì)于惡性腫瘤以及鈣化病灶的診斷檢出率和檢出準(zhǔn)確率，鉬靶X線檢查的效果則更為明顯?？傮w來(lái)說(shuō)，彩色多普勒超聲檢查在良性腫瘤的診斷中具有較高的水平，而鉬靶X線檢查對(duì)較為微小的病灶以及惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率更高，在臨床診斷中可通過(guò)結(jié)合兩種影像學(xué)檢查的方法以提高診斷準(zhǔn)確率。

表1 兩種檢查方法診斷結(jié)果情況對(duì)比[n（%）]

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