孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效評(píng)價(jià)

徐宏偉，尹虹雷，崔曉媛，劉濤

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)呼吸內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150000

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)疾病，且隨著環(huán)境惡化、空氣惡化等因素影響下，支氣管哮喘發(fā)生率隨之增高，成為臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。確診為支氣管哮喘患者多表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸急促等，且病程時(shí)間長(zhǎng)、病情容易反復(fù)發(fā)作等特征，對(duì)患者的日常生活及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。該次研究工作為進(jìn)一步探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效評(píng)價(jià)，2016年4月—2017年4月期間特選取100例支氣管哮喘患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)治療或孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，并取得滿(mǎn)意研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的支氣管哮喘患者中挑選100例自愿參與研究工作的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將100例支氣管哮喘患者分為兩組，命名為對(duì)照組、研究組，每組各有50例。對(duì)照組：性別：男性患者有29例，女性患者有 21 例， 分別占 58.00%（29/50）、42.00%（21/50）；年齡：年齡最大的患者有69歲，年齡最小的患者有26 歲，患者的平均年齡為（40.50±10.85）歲；病程時(shí)間：6 個(gè)月~6 年，平均病程時(shí)間為（3.95±1.50）年；支氣管哮喘分型：輕度支氣管哮喘有38例，中度支氣管哮喘有 12例， 分別占 76.00%（38/50）、24.00%（12/50）。研究組：性別：男性患者有30例，女性患者有20例，分別占 60.00%（30/50）、40.00%（20/50）；年齡：年齡最大的患者有68歲，年齡最小的患者有25歲，患者的平均年齡為（40.45±10.80）歲；病程時(shí)間：6 個(gè)月~6 年，平均病程時(shí)間為（4.05±1.30）年；支氣管哮喘分型：輕度支氣管哮喘有39例，中度支氣管哮喘有11例，分別占 78.00%（39/50）、22.00%（11/50）。 兩組支氣管哮喘患者的性別、年齡、病程及疾病分型等一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。該次研究所選病例均已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，包括吸氧治療、祛痰平喘治療、抗感染治療、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿紊亂等，持續(xù)治療12周[1-2]。

1.2.2 研究組 研究組患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083372）鈉聯(lián)合布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140458；）治療。其中，常規(guī)治療與對(duì)照組相同。孟魯司特鈉[3]用法用量：霧化吸入，2次/d，0.5 mg次，控制10~15 min，持續(xù)治療12周。布地奈德[4]用法用量：晚上口服，1 次/d，每次 5 mg，持續(xù)治療12周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

跟蹤觀(guān)察12周，并記錄兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況、治療前后的肺功能指標(biāo)及臨床癥狀評(píng)分。研究結(jié)束后列表進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作統(tǒng)一處理與分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表達(dá)方式分別使用[n（%）]、（±s）表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用χ2、t表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組與對(duì)照組治療總有效率分別為98.00%、80.00%，對(duì)照組治療總有效率低于研究組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前及治療后的肺功能指標(biāo)比較

對(duì)照組治療前的FEV1、FVC、PEFR與研究組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較治療前有改善，且對(duì)照組的FEV1、FVC、PEFR 均低于研究組（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前及治療后的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前及治療后的肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）研究組（n=50）治療前治療后t值P值對(duì)照組（n=50）治療前治療后t值P值治療前t值/P值治療后t值/P值1.82±0.57 2.82±0.40 9.270 0 0.000 0 2.61±0.59 3.30±0.90 4.120 0 0.000 1 4.32±1.07 6.55±1.21 8.900 0 0.000 0 1.81±0.59 2.14±0.88 2.011 1 0.047 6 0.078 5/0.937 6 4.513 1/0.000 0 2.59±0.62 2.92±0.80 2.103 5 0.038 5 0.150 6/0.880 7 2.031 3/0.045 5 4.30±1.09 5.12±1.95 2.372 1 0.020 1 0.084 4/0.933 0 4.002 9/0.000 1

2.3 兩組治療前及治療后的臨床癥狀評(píng)分比較

對(duì)照組治療前的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分與研究組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均較治療前有改善，且對(duì)照組的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分均高于研究組（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組治療前及治療后的臨床癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組治療前及治療后的臨床癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

組別 日間癥狀評(píng)分 夜間癥狀評(píng)分研究組（n=50）治療前治療后t值P值對(duì)照組（n=50）治療前治療后t值P值治療前t值/P值治療后t值/P值2.82±0.55 1.34±0.27 15.619 0 0.000 0 2.92±0.65 1.20±0.28 15.721 5 0.000 0 2.80±0.58 1.70±0.35 10.429 9 0.000 0 0.161 2/0.872 3 5.237 9/0.000 0 2.90±0.69 1.79±0.70 7.273 9 0.000 0 0.136 0/0.892 2 5.018 3/0.000 0

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.00%、22.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組（P＜0.05）。表4。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，若該類(lèi)型疾病患者未得到有效治療或者治療不當(dāng)，則隨著疾病持續(xù)發(fā)展，容易成為典型哮喘，患者容易發(fā)生呼吸衰竭，甚至死亡，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成影響。因此，臨床需加強(qiáng)支氣管哮喘積極治療[5-6]。

以往臨床給予支氣管哮喘患者以施行常規(guī)治療，包括常規(guī)吸氧、抗感染、祛痰平喘治療等，但效果不明顯[7]。該次研究中，在常規(guī)治療過(guò)程中，給予研究組實(shí)施霧化吸入孟魯司特鈉及口服布地奈德，并取得滿(mǎn)意治療效果。布地奈德是臨床常用的激素藥物之一，該藥物親和力強(qiáng)、抗炎效果強(qiáng)，用藥后短時(shí)間內(nèi)即可達(dá)到最高水平的藥物濃度，進(jìn)而快速發(fā)揮藥效，使患者癥狀得以有效緩解[8]。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑類(lèi)型之一，具有較強(qiáng)的半胱氨酰選擇性，可以使平滑肌白三烯多肽活性受有效抑制，從而降低氣道內(nèi)炎性反應(yīng)[9]。孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療可以起到協(xié)同作用，減輕臨床癥狀表現(xiàn)，降低哮喘發(fā)作頻次，改善機(jī)體肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，提高臨床治療效果。從張欣榮等[10]人員的研究結(jié)果可知，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患兒的鼻炎癥狀評(píng)分更低、哮喘癥狀評(píng)分,用藥后喘息消失時(shí)間更短、胸悶消失時(shí)間更短，顯效率（90.0%）更高、總有效率（98.8%）更高，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療后，從該次研究結(jié)果可知，研究組的日間癥狀評(píng)分（1.34±0.27）分、夜間癥狀評(píng)分（1.20±0.28）分及不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）均明顯低于對(duì)照組，而研究組治療總有效率（98.00%）、FEV1指標(biāo)（2.82±0.40）L、FVC 指標(biāo)（3.30±0.90）L、PEFR 指標(biāo)（6.55±1.21）L/s則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 值得注意的是，支氣管哮喘屬于潛伏期長(zhǎng)的慢性疾病，由于在日常生活中未被充分重視，導(dǎo)致疾病持續(xù)發(fā)展而增加臨床治療難度。若給予支氣管哮喘患者實(shí)施單一藥物治療則未能夠達(dá)到理想效果，而且更會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，延誤疾病康復(fù)。因此，臨床結(jié)合支氣管哮喘患者的疾病特點(diǎn)，給予兩種或者以上藥物聯(lián)合治療可以提高治療合理性、提高治療有效性，進(jìn)而提高治療效果，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，臨床結(jié)合支氣管哮喘患者的疾病特點(diǎn)，在給予常規(guī)對(duì)治療過(guò)程中，實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療可以提高臨床療效，改善疾病癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]陳昌明.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀(guān)察[J].心理醫(yī)生,2017,23(3):16-17.

[2]宋道兵.孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童支氣管哮喘療效觀(guān)察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(12):1118-1120,1124.

[3]黃莉,劉桂英,李明,等.小兒喘寶輔助控制兒童支氣管哮喘外寒內(nèi)熱證臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(5):812-815.

[4]宋瑞紅,張華偉,魯立文等.孟魯司特鈉聯(lián)合信必可都保對(duì)支氣管哮喘的療效及對(duì)血清 EOS影響[J].臨床肺科雜志,2016,21(10):1909-1911.

[5]莫麗慧,鐘麗花.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)藥房,2017,28(14):1981-1984.

[6]于海梅,高捷,鐘曉,等.口服孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德及復(fù)方異丙托溴氨霧化治療兒童支氣管哮喘前后單核細(xì)胞趨化蛋白-4的變化情況[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,17(4):553-556.

[7]高小英.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(18):3712-3714.

[8]黃美,李書(shū)芬.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(11):45,47.

[9]許琴.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(11):1677-1680.

[10]張欣榮,胡則勒,柳輝高,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘伴過(guò)敏性鼻炎的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(24):25-26.