功能性胃腸紊亂的臨床病因分析及治療效果探討

梁曉輝

新疆圖木舒克市人民醫(yī)院內科，新疆圖木舒克 843900

胃腸功能紊亂在臨床醫(yī)學中又稱為胃腸神經官能癥，其在臨床上相當常見，目前國內患者較多見于青壯年，精神因素是誘導此病發(fā)的主要原因[1-2]，臨床治療此病多以一般治療和藥物治療為主[3-4]，主要遵循“循因治療”的基本原則，絕大多數此病患者的預后均較理想。現(xiàn)該文以該院2016年4月—2018年1月期間診治的98例功能性胃腸紊亂患者為分析探討的對象，總結其發(fā)病的具體原因，并針對其病癥狀況、體征表現(xiàn)等進行臨床治療，從而探討其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院診治的98例功能性胃腸紊亂患者為分析探討的對象，其中男性60例、女性38例；年齡14~87例、平均年齡（35.22±3.23）歲；病程時長 7 d~1 年，平均病程（0.52±0.13）年。該組患者主以胃腸道不適癥狀為主，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、反酸、噯氣、厭食或食后飽脹、上腹不適及疼痛等，如若情緒大變則可明顯加重[5-6]。該研究所選的全部病例均經倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意。

1.2 病因分析

1.2.1 精神因素 精神緊張、壓力過大、心理波動等可通過人體的大腦皮層刺激下丘腦功能發(fā)生紊亂[7]，從而影響到機體各個器官功能狀況的改變，其中胃腸功能改變最為敏感，進而導致胃腸功能紊亂的發(fā)生。

1.2.2 負性情緒因素 各種負性情緒的長期作用影響，刺激機體出現(xiàn)各種客觀性的消化系統(tǒng)疾病相似病癥，如消化不良、急慢性胃炎、急性胃腸炎、各種潰瘍性病變、便秘、腹瀉等。

1.2.3 不規(guī)律作息因素 作息習慣的長期不規(guī)律，不能按時休息、不能定時定量地控制自己的飲食，或暴飲暴食、或饑餓交迫，極易造成胃腸蠕動功能發(fā)生紊亂，進而引發(fā)胃壁內的神經叢功能持續(xù)亢進，使胃液過度分泌，久而久之則會發(fā)生胃腸功能紊亂，促進胃液的分泌，久而久之導致胃炎或胃潰瘍。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 胃腸紊亂的臨床治療重點并不在于藥物，而是在于患者的平常飲食習慣及生活規(guī)律，可通過調適情緒及精神、改變行為習慣等方式，以從根本上合理糾正胃腸紊亂。傳統(tǒng)治療中，多采用鎮(zhèn)靜、安眠、緩痙、止痛、飲食療法及營養(yǎng)支持療法等綜合治療方法，同時根據患者的病情狀況及發(fā)展情況，可對癥使用谷維素、消化酶、維生素B1、多潘立酮等[8]。

對精神癥狀明顯者，可常規(guī)給予抗焦慮、抗抑郁藥物，且重視心理治療手段，以及時解除其心理障礙，其具體內容如糾正醫(yī)學認識、具體病因分析、耐心解釋治療方法、積極心理疏導、心理安慰或暗示、注意力轉移或情緒轉移[9]，以讓患者能夠正確認識病情、高度信任并配合治療和檢查、主動自我調節(jié)情緒及心理、消除各種顧慮，以提高治愈的信心。

1.3.2 藥物治療 臨床對此病的基本治療措施有：①鎮(zhèn)靜、抑郁治療：早期調節(jié)患者的神經功能、改善其睡眠質量，可通過使用鎮(zhèn)靜劑安定 （國藥準字H14021559），口服 2.5~5 mg/次， 2 次/d，以及給予阿米替林（國藥準字 H32023764），口服 25 mg/次，2次/d；②解痙、止痛治療，抗膽堿能藥物阿托品（國藥準字H32020236），口服 0.3~0.5 mg/次，3 次/d；可使胃腸道的平滑肌盡快松弛，而起到解痙止痛的作用效果。

對癥治療措施有：①神經性噯氣：可采用旋復代赭湯進行加減治療；②情緒性腹瀉：可應用多潘立酮片治療（國藥準字 H10910003），口服 10 mg/次，3次/d；③神經性嘔吐：對除嘔吐癥狀而并無其他明顯癥狀患者，可用維生素 B6（國藥準字H44023351），口服10~20 mg/次，3次/d；④腸神經官能癥：對便秘者，可涂抹滑潤劑；對腹瀉者，可應用復方苯乙哌啶（國藥準字 H41023578），口服 2.5~5 mg/次，3 次/d。全部患者的藥物治療周期均為4周。

1.3.3 其他治療措施 如中醫(yī)針灸、理療等方法，有時較有效，可按患者的具體情況合理采用。

2 結果

2.1 病因統(tǒng)計結果

分析發(fā)病原因，98例功能性胃腸紊亂患者主要受精神因素影響、負性情緒影響、不規(guī)律作息影響，具體見表1。

表1 統(tǒng)計本組患者的發(fā)病原因

2.2 療效統(tǒng)計結果

經對因治療后，98例患者的臨床治療總有效率為93.88%。見表2，基本符合臨床對治療效果的預期。

表2 統(tǒng)計本組患者的臨床治療效果

3 討論

胃腸功能紊亂是以胃腸道神經功能紊亂為重要特征表現(xiàn)的一組消化系統(tǒng)癥候群，其中80%的患者的病情可隨其神經功能的變化而進展變化，也就是說功能性胃腸功能紊亂患者的病情是以其精神情緒的變化而不斷發(fā)生起伏的。功能性胃腸功能紊亂患者的的各種消化系統(tǒng)癥狀主要為客觀存在，經各項檢查而查不出具體的器質性病變，其病況的加劇，往往是因患者的情緒及精神狀況不好，在其心情較好時反而很少發(fā)病。因此，由于此病的臨床病因主要是與患者的精神及情緒有關，使其臨床病程往往較長且病情易反復，臨床療效不易掌握，很多患者眼看其病情已逐漸好轉，但一遇劇烈的情緒波動問題，則又馬上加劇，甚至重于以往，所以在治療功能性胃腸紊亂患者時，一定要有足夠的耐心和堅定的信心，決不能抱持速戰(zhàn)速決的心態(tài)及思想，以防患者病況反復惡化。

為了提升此病患者的臨床療效，建議從以下幾個方面進行積極預防，其作用意義尤為重要。首先要高度重視個人心理健康，及時消除心理障礙，糾正神經系統(tǒng)，進而調整各消化系統(tǒng)功能；其次重點注意日常飲食衛(wèi)生，進餐時細嚼慢咽，一定要確保食物在口腔內即已被充分磨切并與唾液混合，進而利于減輕胃腸負擔，更易于消化排泄；還需少吃刺激性食物，不飲酒不吸煙；另外就是適當進行運動鍛煉，對參與積極的娛樂活動，盡量保持幽默，可明顯減少挫折感，求得心理安寧，進而增加身心愉快感；最后就是養(yǎng)成規(guī)律性生活作息，多休息、少熬夜，不過分消耗精力，樂觀適應周遭環(huán)境，注意季人際關系的和諧，避免多方因素對胃腸功能的不良影響，進而預防及減少功能性胃腸功能紊亂的發(fā)生與發(fā)展。

該研究中98例功能性胃腸紊亂患者中精神因素影響35例（35.71%）、負性情緒影響33例（33.67%）、不規(guī)律作息30例（30.61%）。經對因治療后，98例患者的治療總有效率為93.88%（92/98）。與林向[10]的研究結果（治療組總有效率91.67%）大體相近。

綜上所述，在實施治療措施前，應先具體分析功能性胃腸紊亂患者的發(fā)病原因，并依據其病癥特點、體征表現(xiàn)、心理狀況等方面的實際情況，針對采取有效的治療對策，可幫助患者提升其臨床療效，獲得更符合預期的預后。

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