阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病臨床效果及藥學(xué)研究

王艷

德州運(yùn)河經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)運(yùn)河街道辦事處衛(wèi)生院，山東德州 253000

冠心病是心血管疾病中最常見最普遍的一類，主要是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后粥樣斑塊堵塞血管，減緩血流，致使心肌供血、供氧不足，主要臨床表現(xiàn)包括胸悶、氣短、胸痛等，尤其多發(fā)于老年群體，給老年患者的生活帶來了極大的困擾[1]。近年來隨著人口老齡化加劇，導(dǎo)致冠心病患者的數(shù)據(jù)逐年呈上升趨勢，給相關(guān)研究人員帶來了極大的壓力。因此，該文對2016年3月—2017年10月選取的111例老年冠心病患者采取阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療的效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的111例冠心病患者根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為聯(lián)合組和單一組，例數(shù)分別為56例、55例，單一組男25例、女30例，年齡62～85歲，平均年齡（73.5±6.7）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.5±0.8）年；聯(lián)合組男26例、女30例，年齡63～86歲，平均年齡（74.5±6.6）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.5±0.7）年。 兩組患者在上述基線資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），一致性較佳。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②該次研究取得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并取得患者以及家屬知情同意[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：近4周服用其他藥物治療的患者。

1.2 治療措施

單一組—阿司匹林 （規(guī)格：100 mg；國藥準(zhǔn)字：J20130078）治療，100 mg/次，3 次/d[3]。 聯(lián)合組—阿司匹林＋麝香保心丸治療，阿司匹林給藥時(shí)間、給藥劑量同單一組，麝香保心丸（規(guī)格：22.5 mg×42 丸/盒；國藥準(zhǔn)字：Z31020068）初始劑量為 3 次/d，22.5 mg（1 丸）/次，可根據(jù)病情增加劑量至45 mg（2丸）[4]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：血脂指標(biāo)情況以及治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①血脂指標(biāo)情況：包括TC（血清膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）；②治療效果：顯效為經(jīng)心電圖檢查患者未見異常；有效為經(jīng)心電圖檢查患者偶有異常；無效為治療后心電圖檢查異常[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、[n（%）]表示，分別用 t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)情況比較

聯(lián)合組 TC、LDL-C、TG、HDL-C與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 血脂指標(biāo)情況比較[（±s）,mmol/L]

表1 血脂指標(biāo)情況比較[（±s）,mmol/L]

組別 TC LDL-C TG HDL-C聯(lián)合組(n=56)單一組(n=55)t值P值5.04±0.81 6.11±0.98 6.274 8＜0.05 2.12±0.51 2.51±0.54 3.912 5 0.000 2 1.99±0.81 2.87±0.78 5.828 7＜0.05 1.74±0.26 1.16±0.24 12.206 6＜0.05

2.2 治療效果比較

聯(lián)合組總有效率為96.42%（54/56），單一組為85.45%（47/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療效果比較

3 討論

3.1 冠心病簡述

冠心病的分型包括：心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病等，冠心病的發(fā)病原因諸多，血管內(nèi)皮損傷、炎癥免疫均為誘因，當(dāng)血管內(nèi)皮功能損傷后，會(huì)加速ET（內(nèi)皮素）分泌，然后導(dǎo)致血小板發(fā)生凝聚，而且會(huì)引發(fā)血管痙攣；炎癥反應(yīng)中的細(xì)胞因子（IL-1β）所含有的生物學(xué)效應(yīng)豐富，發(fā)生作用后會(huì)增加毒性物質(zhì)釋放，損害心肌細(xì)胞，刺激血管內(nèi)皮生長因子，最終會(huì)加重粥樣硬化程度，因此采取有效的治療措施必不可少[6]。

3.2 阿司匹林以及麝香保心丸藥學(xué)研究

①阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑的一種，具有抗血小板合成以及降低血小板黏度的作用，并且給藥后可以對微循環(huán)進(jìn)行改善，進(jìn)而改變血管通透性，降低了粥樣硬化以及血栓的形成，實(shí)現(xiàn)了治療冠心病的目的[7]；②麝香保心丸主要由人參、蟾蜍、冰片、麝香、牛黃、肉桂等，諸藥連用具有益氣通心的作用，該藥物還可以促進(jìn)血管新生，改變血流變化，通過改善血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊、抑制血管炎性反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)保護(hù)心血管的作用，并且降低了心肌耗氧量，有效改善了心肌缺氧情況[8-9]。

3.3 阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值

該文研究顯示，聯(lián)合組 TC、LDL-C、TG、HDL-C與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組總有效率為96.42%，高于單一組85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究數(shù)據(jù)與徐冬云等人[10]研究結(jié)果（總有效率82.5%）具有相似性，進(jìn)一步說明，該治療方法的有效性，可以在臨床治療過程中普遍推行。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病臨床效果顯著，治療效果極佳，值得臨床研究。

[1]陳學(xué)彬,寧小康.麝香保心丸對老年冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者血清hs-CRP、VEGF、MMP-9水平及血脂的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(4):427-429.

[2]何志奇.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2010-2011.

[3]陸盡亞,陳佳漪,蔡紅莉,等.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(1):44-46.

[4]楊全.老年冠心病支架植入術(shù)后心絞痛應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合西藥治療的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(4):557-558.

[5]李薇.銀杏達(dá)莫聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(26):100-102.

[6]謝鵬飛.麝香保心丸對老年冠心病心絞痛的治療效果及對患者血清脂聯(lián)素及丙二醛水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(10):1832-1833.

[7]李冠蘭,彭濤,郭昌云,等.麝香保心丸與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛的療效及對血漿BNP水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(15):2926-2929.

[8]黃鶯.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿腦鈉肽的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(1):22-25.

[9]蔣德琴.麝香保心丸對冠心病心絞痛患者QT離散度心率變異性及心功能的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2018,11(1):71-74.

[10]徐冬云,謝先余,韓金花,等.麝香保心丸對老年冠心病心絞痛血清TNF-α及Hs-CRP水平的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(9):1111-1112.