喜炎平與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析

王勤

宜興市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇宜興 214200

小兒輪狀病毒的發(fā)生主要是由于感染輪狀病毒，輪狀病毒是小兒秋冬季腹瀉發(fā)病的主要因素，其主要傳播途徑為消化道傳播，輪狀病毒侵入嬰幼兒十二指腸、空腸粘膜上皮細(xì)胞，致使粘膜上皮細(xì)胞脫落，小腸絨毛變短，小腸新生上皮細(xì)胞缺乏雙糖酶，患兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹痛、瀉出水樣便等癥狀，部分患兒伴有發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀[1-2]。近些年隨著我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥扶持力度的提高，中醫(yī)中成藥在臨床得到了廣泛的推廣，醒脾養(yǎng)兒顆粒是由多種中草藥組方、配伍而成的中成藥，具有醒脾開(kāi)胃、定神止瀉的作用[3]。該次研究對(duì)該院2015年8月—2016年8月接收的68例輪狀病毒腸炎患兒分別給予喜炎平治療以及喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，通過(guò)觀察兩組患兒一般診療數(shù)據(jù)、心肌酶譜變化情況以及臨床治療效果，從而論證喜炎平與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接收的68例輪狀病毒腸炎患兒按照是否給予喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療將所有患兒均分為實(shí)驗(yàn)組（34例）與對(duì)照組（34例），實(shí)驗(yàn)組：男 20例，女14例，患兒年齡最低為5個(gè)月，年齡最大為3歲，平均年齡（1.2±0.2）歲。 對(duì)照組：男 19例，女 15例，患兒年齡最低為5個(gè)月，年齡最大為3歲，平均年齡（1.1±0.2）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患兒家屬同意，所有患兒均自愿參與該次研究。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

該院接收的68例輪狀病毒腸炎患兒均符合我國(guó)《兒童腹瀉病診療指南》中小兒輪狀病毒腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①患兒均出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹痛、瀉出水樣便等癥狀，部分患兒伴有發(fā)熱、嘔吐。②實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患兒糞便鏡檢白細(xì)胞0～3個(gè)/HP,免疫電鏡檢出輪狀病毒顆粒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并肝、腎等重要臟器疾病患兒。②排除在接受該次研究前服用其他藥物治療的患兒。

1.3 方法

兩組患兒入院后均給予補(bǔ)液治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組34例患兒給予喜炎平（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026249）治療，每日將喜炎平2 mg/kg與100 mL生理鹽水或者小兒電解質(zhì)液混合后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。實(shí)驗(yàn)組34例患兒在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒 （國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025415）治療，＜1歲的患兒2次/d，2 g/次溫水沖服。 1～2歲的患兒給藥 3次/d，4 g/次溫水沖服，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間以及輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)。②觀察兩組患兒治療前后血清CK、AST、CK-MB各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況。③觀察兩組患兒治療治療7d后臨床治療效果，小兒輪狀病毒腸炎臨床治療效果參考我國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的腹瀉病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒治療72 h大便次數(shù)明顯減少、大便變稠，發(fā)燒、嘔吐等癥狀明顯緩解，患兒各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)恢復(fù)正常水平。有效：患兒治療72 h大便次數(shù)減少、大便變稠，發(fā)燒、嘔吐等癥狀明顯緩解，患兒各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)接近正常水平。無(wú)效：患兒治療72 h后癥狀無(wú)明顯緩解，患兒各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患兒各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)以及治療前后血清CK、AST、CK-MB各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況屬于計(jì)量資料，用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患兒臨床治療效果屬于計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示,并用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間以及輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)

實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間以及輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)[（±s），d]

表1 兩組患兒各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)[（±s），d]

組別 退熱時(shí)間 腹瀉停止時(shí)間 輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=34）t值P值1.75±0.31 2.85±0.69 1.008＜0.05 4.35±0.35 6.95±0.54 1.046＜0.05 5.26±0.52 7.26±0.85 1.021＜0.05

表2 兩組患兒血清心肌酶譜數(shù)據(jù)變化情況[（±s）,U/L]

表2 兩組患兒血清心肌酶譜數(shù)據(jù)變化情況[（±s）,U/L]

例別CK治療前 治療后AST治療前 治療后CK-MB治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=34）t值P值201.76±20.14 202.49±20.13 2.265＞0.05 152.93±15.57 182.73±18.38 2.198＜0.05 62.45±8.15 61.29±8.24 2.068＞0.05 34.56±5.56 44.26±6.48 2.031＜0.05 43.17±6.12 42.29±6.11 2.045＞0.05 21.15±4.07 25.54±5.59 2.012＜0.05

2.2 觀察比較兩組患兒治療前后血清CK、AST、CKMB各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后血清CK、AST、CK-MB各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療7 d后臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組共有33例患兒治療7 d后病情好轉(zhuǎn)，對(duì)照組共有29例患兒治療7 d后病情好轉(zhuǎn)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果[n（%）]

3 討論

輪狀病毒性腸炎的發(fā)生主要是由于患兒感染輪狀病毒，輪狀病毒屬于核糖核酸病毒，其致病病機(jī)為輪狀病毒侵入患兒小腸粘膜后可在小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞進(jìn)行自身復(fù)制，從而破壞腸粘膜上皮正常結(jié)構(gòu)致使上皮細(xì)胞脫落，腸粘膜的主要功能為吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分泌雙糖酶[4-6]。個(gè)體患兒由于感染輪狀病毒腸道內(nèi)雙糖酶含量降低，使食物中大量糖類(lèi)無(wú)法消化積滯在小腸，腸道處于高滲狀態(tài)誘發(fā)腹瀉[7]。中醫(yī)將小兒輪狀病毒腸炎歸屬與“腹瀉”范疇，認(rèn)為該病的病位在大腸、小腸，發(fā)病機(jī)理為患兒外感時(shí)邪，飲食不節(jié)損傷脾胃，脾胃為后天之本，脾胃功能失調(diào)致水濕積聚，不循常道下至小腸，隨糞便排出[8]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是由于一點(diǎn)紅、毛大丁草、山桅茶以及蜘蛛香等藥物組方而成，其中一點(diǎn)紅具有清熱利水的作用，毛大丁草具有清熱解毒的作用，歸脾胃兩經(jīng),山梔茶具有解毒止痛的作用，注藥合用可用于治療小兒泄瀉、脘腹脹痛[9]。周育衛(wèi)[10]臨床研究顯示聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒的實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率在90%以上，明顯高于對(duì)照組。該次研究顯示喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為97.0%，明顯高于單純給予喜炎平治療的對(duì)照組，與上述研究結(jié)果一致。該次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上比較兩組患者治療過(guò)程中退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治療前后血清CK、AST、CK-MB變化情況，進(jìn)一步論證喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒對(duì)小兒輪狀病毒腸炎機(jī)體的影響，研究具有一定的進(jìn)步意義。該次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間以及輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患兒治療后血清心肌酶譜水平明顯下降。

綜上所述，小兒輪狀病毒腸炎給予喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療對(duì)促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善具有重要的意義。

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