過敏性鼻炎患兒生存質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析

李科瓊，李靜，張玲玲，袁軻*

過敏性鼻炎（AR）是指易感者接觸過敏原后由特異性IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機(jī)制是T淋巴細(xì)胞與細(xì)胞因子間作用失衡，國內(nèi)患病率約為10%，是兒童的常見疾病，也是嚴(yán)重的社會公共問題之一［1-3］。一方面，AR嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量；另一方面，兒童時期是生長發(fā)育的黃金時期，目前臨床上用于治療AR的藥物對兒童的生長發(fā)育有一定影響［4-6］。以往的研究大多注重藥物療效，而忽視了兒童這一特殊群體的心理狀態(tài)，目前國內(nèi)對于AR患兒生存質(zhì)量的調(diào)查研究較少。本研究通過學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外相關(guān)研究成果，設(shè)計出具有良好效度和信度的兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表來調(diào)查AR患兒的生存質(zhì)量，并從人口學(xué)特征、生活行為方式、誘因等方面系統(tǒng)分析影響AR患兒生存質(zhì)量的相關(guān)因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2014年4月—2015年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科確診的348例AR患兒為研究對象，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］，且其家屬均知情同意并自愿配合調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤17周歲；確診為AR；近7 d內(nèi)未使用任何抗組胺類藥物和激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的疾病。

1.2 研究工具

1.2.1 兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表 兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表是根據(jù)加拿大學(xué)者JUNIPER等［8］設(shè)計的針對鼻結(jié)膜炎的變態(tài)反應(yīng)疾病的鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量調(diào)查量表（RQLQ），參考大量文獻(xiàn)設(shè)計且考慮當(dāng)?shù)氐那闆r特點進(jìn)行修改，經(jīng)專家組成員討論，預(yù)調(diào)查后最終確定的。

兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表包括睡眠、非鼻/眼癥狀、實際問題、鼻部癥狀、眼部癥狀、情感功能6個維度，共30個條目，每個條目分為4個等級（分別對應(yīng)1～4分）。均為負(fù)向評分，得分越高表明其生存質(zhì)量越差。量表總分30～120分，參照Tanner等級劃分標(biāo)準(zhǔn)［9］，＜36分表示生存質(zhì)量良好；36～＜40分表示生存質(zhì)量較好；40～55分表示生存質(zhì)量一般；＞55～64分表示生存質(zhì)量較差；＞64分表示生存質(zhì)量差。

對兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表的內(nèi)部一致性信度和分半信度進(jìn)行考評，總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.897，分半信度為0.872。

1.2.2 AR相關(guān)影響因素問卷 主要內(nèi)容包括鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫史、接觸性皮炎史、變應(yīng)性結(jié)膜炎史、濕疹（特應(yīng)性皮炎）史、藥物過敏史、哮喘史、AR家族史、胎齡、孩子出生時有無窒息史、母親生產(chǎn)情況、是否純母乳喂養(yǎng)、近半年內(nèi)是否進(jìn)行家庭裝修或家具更新、家中平均每天開空調(diào)時間（以夏季為準(zhǔn)）、家里是否飼養(yǎng)寵物、近1年因AR總就診次數(shù)、患病總花費、對家庭經(jīng)濟(jì)影響。

1.3 質(zhì)量控制 首先統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，并在問卷調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)問題；體格檢查由耳鼻喉科門診專職醫(yī)護(hù)人員對研究對象進(jìn)行統(tǒng)一的吸入性變應(yīng)原皮膚點刺試驗和外周血血常規(guī)檢查，所有的檢測技術(shù)統(tǒng)一。其次進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量控制，審核調(diào)查問卷，一旦發(fā)現(xiàn)問卷中存在缺失項或者邏輯錯誤及時將問卷退回，并督促研究對象修改或完善。最后，問卷數(shù)據(jù)的錄入采用雙錄入核查和邏輯檢驗，同時對超出臨界值的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對和校正。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入核查，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，兩組間比較采用成組t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；生存質(zhì)量的影響因素分析采用多元逐步回歸分析；量表總得分及6個維度得分間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果 本次共發(fā)問卷348份，回收有效問卷332份，有效回收率95.4%。332例患兒中男217例（65.4%），女115例（34.6%）；年齡10個月～17歲，平均（6.4±2.8）歲?；純航邮芪胄宰儜?yīng)原皮膚點刺試驗前均停止使用抗組胺類藥物和激素類藥物7 d。

2.2 不同年齡AR患兒地域構(gòu)成 217例男性患兒中市區(qū)164例，郊縣53例，115例女性患兒中市區(qū)89例，郊縣26例；年齡分布：0～3歲65例（19.6%），4～6歲153例（46.1%），≥7歲114例（34.3%，見表1）。

表1 不同年齡AR患兒地域構(gòu)成情況〔n（%）〕Table 1 Regional composition of children with AR at different ages

2.3 AR患兒生存質(zhì)量及主要癥狀 兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分30～86分，生存質(zhì)量較好及以上者91例（27.4%），生存質(zhì)量一般者162例（48.8%），生存質(zhì)量較差及以下者共79例（23.8%）。男性患兒的兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分、眼部癥狀維度得分及情感功能維度得分高于女性患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；郊縣患兒非鼻/眼癥狀維度得分和情感功能維度得分高于市區(qū)患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2～3）。不同年齡患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分、非鼻/眼癥狀維度得分及情感功能維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表4）；兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分、非鼻/眼癥狀維度得分、情感功能維度得分與年齡呈正相關(guān)（r=0.158，P=0.004；r=0.256，P＜0.001；r=0.111，P=0.043）。

本研究調(diào)查顯示，0～3歲患兒主要癥狀為鼻癢和鼻塞92.3%（60/65），4～6歲患兒主要癥狀為鼻癢89.5%（137/153），≥7歲患兒主要癥狀為鼻塞92.1%（105/114）。鼻部癥狀主要發(fā)生季節(jié)為春季44.3%（147/332），其次為冬季24.7%（82/332）、秋季21.7%（72/332）、夏季9.3%（31/332）；多發(fā)時間為一天晨起時54.5%（181/332），其次為夜晚入睡前11.8%（39/332）、午夜6.9%（23/332）、午后4.2%（14/332），無規(guī)律22.6%（75/332）；多發(fā)地點為室內(nèi)84.3%（280/332），其次為室外15.7%（52/332）。

2.4 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分影響因素的多元逐步回歸單因素分析 不同鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、接觸性皮炎史、哮喘史、近1年因AR總就診次數(shù)、患病總花費以及對家庭經(jīng)濟(jì)影響情況患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表5）。

2.5 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表得分影響因素的多元逐步回歸分析 分別以兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分及其各維度得分為因變量，將與AR生存質(zhì)量有關(guān)的所有因素作為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析（賦值見表6）。結(jié)果顯示：年齡、鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、接觸性皮炎史、對家庭經(jīng)濟(jì)影響是AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分的影響因素（P＜0.05）；孩子出生時有無窒息史、家里是否飼養(yǎng)寵物對睡眠維度得分有影響（P＜0.05）；年齡、鼻部癥狀持續(xù)時間、家里是否飼養(yǎng)寵物及對家庭經(jīng)濟(jì)影響對非鼻/眼癥狀維度得分有影響（P＜0.05）；年齡、鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、是否純母乳喂養(yǎng)及對家庭經(jīng)濟(jì)影響對實際問題維度得分有影響（P＜0.05）；鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、接觸性皮炎史、對家庭經(jīng)濟(jì)影響對鼻部癥狀維度得分有影響（P＜0.05）；鼻部癥狀持續(xù)時間、變應(yīng)性結(jié)膜炎史、AR家族史對眼部癥狀維度得分有影響（P＜0.05）；地域、鼻部癥狀持續(xù)時間、接觸性皮炎史、變應(yīng)性結(jié)膜炎史、家里是否飼養(yǎng)寵物對情感功能維度得分有影響（P＜0.05，見表7～13）。

表2 不同性別患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分及其各維度得分比較（x ±s，分）Table 2 Scores of PRQLQ-C and its domains in children with allergic rhinitis by sex

表3 不同地域患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分及其各維度得分比較（x ±s，分）Table 3 Scores of PRQLQ-C and its domains in children with allergic rhinitis in different regions

表4 不同年齡患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分及其各維度得分比較（x ±s，分）Table 4 Scores of PRQLQ-C and its domains in children with allergic rhinitis by age

表5 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分影響因素的多元逐步回歸單因素分析（，分）Table 5 Multiple stepwise regression and univariate analysis of influencing factors on total score of quality of life for children with allergic rhinitis in children with AR

表5 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分影響因素的多元逐步回歸單因素分析（，分）Table 5 Multiple stepwise regression and univariate analysis of influencing factors on total score of quality of life for children with allergic rhinitis in children with AR

注：AR=過敏性鼻炎；a為F值

項目 總得分 t（F）值 P值 項目 總得分 t（F）值 P值鼻部癥狀每天累計時間（h） 14.277a ＜0.001 孩子出生時有無窒息史 -1.100 0.299＜0.5 44.4±8.9 無 48.1±10.6 0.5～1.0 51.0±11.1 有 54.6±18.5＞1.0 50.8±11.3 母親生產(chǎn)情況 -0.256 0.798鼻部癥狀持續(xù)時間（月） 12.297a ＜0.001 順產(chǎn) 48.1±11.0 0～3 43.7±7.8 剖宮產(chǎn) 48.4±11.0 4～6 46.0±11.5 是否純母乳喂養(yǎng) -1.243 0.216 7～12 46.7±9.6 是 47.9±11.0＞12 51.6±11.3 否 49.5±10.9蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫史 0.917 0.363 近半年內(nèi)是否進(jìn)行家庭裝修或家具更新 1.853 0.073有49.8±11.5 是 52.5±12.9無48.1±10.9 否 47.9±10.7接觸性皮炎史 3.169 0.007 家中平均每天開空調(diào)時間（以夏季為準(zhǔn)，h） 1.161a 0.314有56.4±9.7 無空調(diào)或0 48.3±11.4無48.0±10.9 ＜6 49.6±11.9變應(yīng)性結(jié)膜炎史 1.196 0.244 ≥6 47.5±10.2有51.3±11.8 家里是否飼養(yǎng)寵物 1.992 0.054無48.1±10.9 是 52.5±12.2濕疹（特應(yīng)性皮炎）史 1.283 0.201 否 47.9±10.8有49.5±11.7 近1年因AR總就診次數(shù)（次） 4.605a 0.011無47.8±10.6 1 47.4±10.8藥物過敏史 0.058 0.954 2 46.5±9.6有48.5±9.6 ≥3 50.5±11.8無48.3±11.0 患病總花費（元） 7.404a ＜0.001哮喘史 2.006 0.047 ＜2 000 46.3±10.0有50.5±11.5 2 000～9 999 52.1±11.2無47.6±10.7 10 000～30 000 48.2±11.5 AR家族史 1.435 0.152 ＞30 000 57.3±15.0有49.2±10.7 對家庭經(jīng)濟(jì)影響 4.431a 0.013無47.5±11.2 不是問題 46.3±9.6胎齡 0.517a 0.597 尚可承受 49.3±11.2足月 48.3±10.9 不能承受 52.7±13.8早產(chǎn)（＜37周） 50.1±11.9過期產(chǎn) 45.9±9.9

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們關(guān)注自我的程度越來越高，生存質(zhì)量的研究越來越引起國內(nèi)外研究者的重視，目前這類研究主要還是通過量表測評來實現(xiàn)。AR雖不是一類嚴(yán)重的疾病，但影響患兒的日常生活、學(xué)習(xí)及生存質(zhì)量。近年來國內(nèi)研究者開始關(guān)注AR患者的生存質(zhì)量［10］。本研究采取自制的兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表對重慶地區(qū)332例AR患兒生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示生存質(zhì)量較好及以上者91例（27.4%），生存質(zhì)量一般者162例（48.8%），生存質(zhì)量較差及以下者共79例（23.8%），表明AR的確嚴(yán)重影響患兒的日常生存質(zhì)量。

表7 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分影響因素的多元逐步回歸分析Table 7 Multiple stepwise regression analysis of influencing factors on total score of quality of life in children with AR allergic rhinitis

表8 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表睡眠維度得分影響因素的多元逐步回歸分析Table 8 Multiple stepwise regression analysis of factors influencing sleep quality in children with AR allergic rhinitis

表6 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表得分影響因素的多元逐步回歸分析賦值表Table 6 Assignment list of multiple stepwise regression analysis assignment for influencing factors of quality of life scale for children with allergic rhinitis in AR children

本研究結(jié)果顯示，男性患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分、眼部癥狀維度得分及情感功能維度得分均高于女性患兒，以往研究發(fā)現(xiàn)性別和皮膚點刺試驗陽性的關(guān)系與年齡相關(guān)，隨著年齡增加，男孩特應(yīng)性更顯著［11］，且心理情感等在性別上也有不同，因而AR患兒生存質(zhì)量上具有性別差異；患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表總得分、非鼻/眼癥狀維度得分及情感功能維度得分均隨著年齡的增加而升高，這可能是因為年齡越大其問題理解能力更強(qiáng)，心理更加敏感，且年齡較大的兒童其活動范圍擴(kuò)大致使其接觸過敏原的機(jī)會增加，從而導(dǎo)致其生存質(zhì)量得分較高。郊縣患兒非鼻/眼癥狀維度得分和情感功能維度得分高于市區(qū)患兒，且地域?qū)η楦泄δ芫S度得分有影響，這可能是市區(qū)空氣污染，尤其是含有較多的氮氧化物（NOx）、極細(xì)微顆粒狀物和揮發(fā)性有機(jī)化合物等，其與呼吸道變應(yīng)性疾病有明顯關(guān)系［12］。

表10 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表實際問題維度得分影響因素的多元逐步回歸分析Table 10 Multiple stepwise regression analysis of factors influencing the dimensions of the actual problem dimensions of children with allergic rhinitis in AR children

表11 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表鼻部癥狀維度得分影響因素的多元逐步回歸分析Table 11 Multiple stepwise regression analysis on Influencing Factors of nasal symptom dimensions in children with AR allergic rhinitis

表12 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表眼部癥狀維度得分影響因素的多元逐步回歸分析Table 12 Multiple stepwise regression analysis of factors influencing the dimensions of ocular symptoms in children with AR allergic rhinitis

表13 AR患兒兒童過敏性鼻炎生存質(zhì)量量表情感功能維度得分影響因素的多元逐步回歸分析Table 13 Multiple stepwise regression analysis on Influencing Factors of emotional quality dimensions of children with allergic rhinitis in AR

對鼻部癥狀發(fā)生的一般規(guī)律研究顯示，其主要發(fā)生季節(jié)為春季（44.28%），其次為冬季和秋季，多發(fā)時間為一天晨起時（54.51%），多發(fā)地點為室內(nèi)（84.34%）。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，人們每天平均大約有80%以上的時間在室內(nèi)度過［13］，因此，室內(nèi)環(huán)境對人的健康影響遠(yuǎn)比室外要大得多，由于兒童仍處于身心發(fā)育的階段，免疫力和適應(yīng)環(huán)境的能力較差，室內(nèi)環(huán)境對其的影響尤為重要。同時，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對室內(nèi)舒適度的要求日益提高，建筑的保溫性和密閉性越來越好，空調(diào)系統(tǒng)和采暖系統(tǒng)逐漸成為調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度的主要方式，這些措施在滿足人們對室內(nèi)溫濕度要求的同時，也使受到污染的室內(nèi)空氣不能及時排出室外，從而對患兒的健康產(chǎn)生了直接危害，特別是對呼吸道的影響尤其顯著［14-15］。由此可見，室內(nèi)空氣的污染對人健康的影響不容忽視，對室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行研究刻不容緩。

對AR患兒生存質(zhì)量影響因素的分析顯示，年齡、鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、接觸性皮炎史、對家庭經(jīng)濟(jì)影響是AR患兒生存質(zhì)量的影響因素。這與江滿杰等［16］研究報道的鼻塞對學(xué)習(xí)成績的影響有意義，AR對睡眠狀態(tài)、性格、記憶有影響，遺傳和環(huán)境因素在AR發(fā)病機(jī)制中有重要作用等結(jié)果相似。然而在深度剖析對各維度得分的影響因素分析中發(fā)現(xiàn)：孩子出生時有無窒息史對睡眠有影響；家里是否飼養(yǎng)寵物對睡眠、非鼻/眼癥狀和情感功能有影響；是否純母乳喂養(yǎng)對實際問題有影響；AR家族史對眼部癥狀有影響；變應(yīng)性結(jié)膜炎史對眼部癥狀、情感功能有影響。究其原因可能是家里飼養(yǎng)寵物使室內(nèi)動物毛發(fā)及螨類等過敏原增多，患兒接觸機(jī)會增大從而誘發(fā)AR；純母乳喂養(yǎng)可提高患兒的免疫力，從而降低了AR發(fā)生率；AR家族史及變應(yīng)性結(jié)膜炎史則可能是遺傳對AR發(fā)病機(jī)制的作用結(jié)果［12，17-18］。而孩子出生時有無窒息史對AR患兒生存質(zhì)量的影響目前尚未有相關(guān)文獻(xiàn)的報道，對其原因的探討有待后續(xù)研究。

綜上所述，AR嚴(yán)重影響患兒的日常生存質(zhì)量，年齡、鼻部癥狀每天累計時間、鼻部癥狀持續(xù)時間、接觸性皮炎史、對家庭經(jīng)濟(jì)影響是AR患兒生存質(zhì)量的主要影響因素。若要提高患兒的生存質(zhì)量可重點改善其鼻部癥狀，例如春季時注意防范花粉；晨起時注意避免冷空氣；室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)透氣，勤換床單、被罩，避免接觸地毯和毛絨玩具，少開空調(diào)等，以減少螨的濃度，對動物皮毛過敏者應(yīng)盡量不飼養(yǎng)寵物以減少過敏原的接觸機(jī)會。在學(xué)?？刹捎冒鍒螅ê诎鍒?、手抄報等）、廣播、班會及健康教育課等形式向?qū)W生以及家長廣泛宣傳AR的防治知識，增強(qiáng)對AR的認(rèn)識，避免接觸相關(guān)誘發(fā)因素，及早采取相應(yīng)的防治措施，設(shè)法阻斷或緩解其反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，為成年期良好的生存質(zhì)量奠定基礎(chǔ)［12，19］。

作者貢獻(xiàn)：李科瓊進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計，數(shù)據(jù)資料收集分析，文獻(xiàn)整理，撰寫論文；李靜、張玲玲進(jìn)行論文、英文的修訂，調(diào)查問卷收集；袁軻負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，文章的審校及監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

［1］DE MARCO R，CAPPA V，ACCORDINI S，et al．Trends in the prevalence of asthma and allergic rhinitis in Italy between 1991 and 2010 ［J］．Eur Respir J，2012，39（4）：883-892．DOI：10.1183/09031936.00061611.

［2］KONG W J，CHEN J J，ZHENG Z Y，et al．Prevalence of allergic rhinitis in 3-6-year-old children in Wulan of China［J］．Clin Exp Allergy，2009，39（6）：869-874．DOI：10.1111/j.1365-2222.2009.03206.x.

［3］ZHANG Y，ZHANG L.Prevalence of allergic rhinitis in China［J］．Allergy Asthma & Immunology Research，2014，6（2）：105-113．DOI：10.4168/aair.2014.6.2.105.

［4］周健，鄒嘉平，張磊，等．持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者治療前后鼻炎相關(guān)生存質(zhì)量評估［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（1）：61-63．DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2013.01.022.ZHOU J，ZOU J P，ZHANG L，et al．Evaluation of quality of life of patients with persistent continuous allergic rhinitis before and after treatment［J］．Journal of Clinical Research，2013，30（1）：61-63．DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2013.01.022.

［5］劉繼榮，楊愛萍，于甲瑞，等．丙酸氟替卡松和氯雷他定治療對兒童變應(yīng)性鼻炎患者生存質(zhì)量的影響［J］．山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2013，27（2）：26-28．DOI：10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.256.LIU J R，YANG A P，YU J R，et al．Fluticasone propionate and loratadine granules improve the quality of life in patients with allergic rhinitis in childhood：a clinical observation ［J］．Journal of Otolaryngology and Ophthalmology of Shandong University，2013，27（2）：26-28．DOI：10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.256.

［6］MIR E，PANJABI C，SHAH A.Impact of allergic rhinitis in school going children［J］．Asia Pac Allergy，2012，2（2）：93-100．DOI：10.5415/apallergy.2012.2.2.93.

［7］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2010年，重慶）［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：7-8．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2011.01.004.The Nose Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，the Nasal Science and Pediatric Organization of Chinese Medical Association's Ear，Nose and Throat Surgery Branch，the Editorial Board of Chinese Journal of Pediatrics.Guidelines for diagnosis and treatment of pediatric allergic rhinitis（2010，Chongqing）［J］．Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，2011，46（1）：7-8．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2011.01.004.

［8］JUNIPER E F，HOWLAND W C，ROBERTS N B，et al．Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis ［J］．J Allergy Clin Immunol，1998，101（2 Pt 1）：163-170.

［9］葉廣俊.兒童少年衛(wèi)生學(xué)［M］．第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：58.YE G J.Child and Adolescent Health ［M］．4th ed.Beijing：People's Medical Publishing House，2000：58.

［10］許成玉，汪秀竹.成人常年性過敏性鼻炎患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的評估［J］．當(dāng)代護(hù)士，2015（7）：79-81.

［11］李科瓊，王宏，白燕，等．重慶地區(qū)6 197例變應(yīng)性鼻炎兒童吸入性變應(yīng)原臨床分析［J］．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，40（5）：765-769．DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000477.LI K Q，WANG H，BAI Y，et al．Clinical analysis of common inhaled allergens in 6 197 children with allergic rhinitis in Chongqing［J］．Journal of Chongqing Medical University，2015，40（5）：765-769．DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000 477.

［12］金巖，張麗穎.國內(nèi)兒童變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查回歸分析［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（5）：128-129．DOI：10.13194/j.jlunivtcm.2012.05.130.jiny.118.

［13］張靜.室內(nèi)空氣污染現(xiàn)狀分析與對策［J］．大觀周刊，2012，566（6）：280．DOI：1008-925X（2012）02-0280-01.ZHANG J.Analysis and countermeasures of indoor air pollution［J］．Grand View Weekly，2012，566（6）：280．DOI：1008-925X（2012）02-0280-01.

［14］儲琳.嚴(yán)寒地區(qū)住宅室內(nèi)環(huán)境與兒童呼吸過敏疾病的關(guān)聯(lián)研究［D］．哈爾濱：哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2012.

［15］LU C，DENG Q，LI Y，et al．Outdoor air pollution，meteorological conditions and indoor factors in dwellings in relation to sick building syndrome （SBS） among adults in China［J］．Sci Total Environ，2016，560/561：186-196．DOI：10.1016/j.scitotenv.2016.04.033.

［16］江滿杰，王秋萍，李澤卿，等．南京市9～10歲兒童變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)調(diào)查［J］．中國耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，13（2）：107-109．DOI：10.3969/j.issn.1672-7002.2006.02.011.JIANG M J，WANG Q P，LI Z Q，et al．The questionnaire survey of children allergic rhinitis in Nanjing［J］．Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2006，13（2）：107-109．DOI：10.3969/j.issn.1672-7002.2006.02.011.

［17］沈曉樺，夏杰，胡麗，等．純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與影響因素研究進(jìn)展［J］．中國實用護(hù)理雜志，2017，33（3）：223-226．DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.03.017.SHEN X H，XIA J，HU L，et al．The research progress of exclusive breastfeeding status and its influencing factors［J］．Chinese Journal of Practical Nursing，2017，33（3）：223-226．DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.03.017.

［18］閆舒，張念凱，李娜.變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制及影響因素的研究進(jìn)展［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2011，19（5）：374-376．DOI：10.3969/j.issn.1007-4856.2011.05.026.YAN S，ZHANG N K，LI N.The progress of pathogenesis and influencing factors of allergic rhinitis ［J］．Chinese Journal of Otorhinolaryngology in Integrative Medicine，2011，19（5）：374-376．DOI：10.3969/j.issn.1007-4856.2011.05.026.

［19］ZHOU H，CHEN X，ZHANG W M，et al．HIF-1alpha inhibition reduces nasal inflammation in a murine allergic rhinitis model［J］．PLoS One，2012，7（11）：e48618．DOI：10.1371/journal.pone.0048618.