規(guī)律隨訪對腎移植受者術后生活質量的影響

王素平，郭曉芳，葛亞輝

（河南中醫(yī)藥大學附屬鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

隨著現代醫(yī)療技術的不斷完善和發(fā)展，腎移植在臨床終末期腎病治療中得到了廣泛的運用。但由于移植后存在一定的排斥反應及各種感染和并發(fā)癥的風險，嚴重影響了患者出院后的生活質量。而在我國傳統護理模式下，患者出院后很難獲得較為專業(yè)的護理指導，故自我管理和保健能力較差，因此強化術后的有效隨訪具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年8月我院收治的行腎移植治療受者42例為研究對象，男20例，女22例，年齡（25.4～56.8）歲，平均（45.3±12.9）歲，納入對象術后均較平穩(wěn)，且能完成術后1年隨訪，排除術后出現嚴重感染性疾病、排斥反應及出院后各種原因失訪或逝世者。本研究經我院倫理委員會批準同意，兩組在一般資料、病情等方面差異對研究結果無干擾，均衡性較好，具有可比性。

1.2 研究方法

（1）隨訪術后病情及時間長短決定，病情嚴重或早期需要酌情增加隨訪密度。一般情況，術后1個月需每周隨訪1～3次，2～3個月每周隨訪1次，術后4～6個月可每2～3個周隨訪1次，半年至1年每個月隨訪1次即可。（2）隨訪期健康教育：通過隨訪期與患者建立良好的溝通方式比如微信、QQ、電話等，告知定期復查的重要性，合理指導患者用藥，加強自我管理和保健。在飲食方面，囑患者適當補充優(yōu)質蛋白、維生素、熱量，需低脂低鹽飲食。在鍛煉方面，需勞逸結合，規(guī)律作息，增強自身抵抗力。保持良好的心態(tài)，正確積極面對治療，告知家屬給予關懷和支持，樹立患者治療信心。

1.3 觀察指標

采用SF-36量表對兩組腎移植受者術后1年生活質量進行評估，該表便可36條目，8個維度，每個維度評分滿分100，分數越高表明生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，計量資料用%，分別用t、x2檢驗，P＜0.05差異具統計學意義。

2 結 果

分析兩組腎移植受患者術后12個月生活質量評分情況。見表1。

表1 比較兩組腎移植受患者術后6個月生活質量評分情況（±s，分）

表1 比較兩組腎移植受患者術后6個月生活質量評分情況（±s，分）

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會功能 情感職能 精神健康 總體健康觀察組 22 82.4±11.2 76.5±30.9 67.8±22.2 65.4±14.2 89.0±12.8 76.5±25.3 68.7±17.4 63.9±28.7對照組 20 68.7±10.3 73.1±32.1 71.2±22.1 51.3±13.4 70.2±14.1 57.6±25.4 51.2±16.8 51.3±27.6 t值 6.65 0.65 0.82 4.50 6.23 5.34 5.33 2.23 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床實踐發(fā)現，器官移植治療手術的成功與否不僅是手術的成功，也代表治療有效的終結，術后排斥反應以及長期應用免疫抑制劑導致的心血管、感染等副作用的科學的控制和管理是保證治療效果的重要保障，因此移植術后規(guī)律的隨訪十分關鍵。有文獻指出[1]，有效的治療、自我管理支持及規(guī)律隨訪是慢性病保健的3個重要因素。規(guī)律隨訪是及時發(fā)現、控制排斥反應和預防并發(fā)癥的重要前提。但在我國由于護理人員缺乏，患者通常在醫(yī)院受到術前、術后系統化護理干預，而出院后干預力度明顯降低。我們與發(fā)達國家不同之處在于家庭醫(yī)生、社區(qū)護理、教育等跟不上，因此常導致出院后醫(yī)療護理脫離監(jiān)控[2]。腎移植治療術后出院并不意味著治療的結束，患者在出院后護理和治療有效的延續(xù)是十分重要的，因此需提高患者對規(guī)律隨訪的重要認識。

本研究結果發(fā)現，觀察組在術后1年經規(guī)律隨訪干預后，其生活質量評分在生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康方面明顯高于對照組，差異較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。在生理職能、軀體疼痛評分不存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明規(guī)律隨訪能增加腎移植術后存活，提高生活質量。

綜上所述，臨床加強對腎移植受者術后隨訪規(guī)律性，有利于改善術后患者遠期生活質量，改善預后，提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]疏樹華,方 才,柴小青,等.親屬活體供腎移植手術的圍麻醉期管理[J].臨床麻醉學雜志,2015,27(2):170-172.

[2]全素琴,王志敏,張智芳.腎移植受者生活質量及其影響因素的調查分析[J].中南醫(yī)學科學雜志,2014,(2):212-214.