用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病的效果探究

高丹丹

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 邛崍 611530）

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）是呼吸內(nèi)科的常見病。咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶是該病患者常見的臨床癥狀。目前，臨床上尚未找到根治該病的方法，只能控制該病患者病情的發(fā)展，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)。郝樂[1]等指出，慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭。腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎、抑制免疫應(yīng)答及抗休克的作用。在本文中，筆者主要研究用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是2016年5月至2017年5月期間邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的240例慢阻肺患者。其中，排除對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素過敏或不愿參與本研究的患者，排除患有惡性腫瘤或嚴(yán)重感染性疾病的患者。將這240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=120）和觀察組（n=120）。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有75例（占62.5%）和45例（占37.5%）；其年齡為42～75歲，平均年齡為（58.36±3.14）歲；其病程為3～18年，平均病程為（8.65±1.85）年；其中，有輕度慢阻肺患者42例（占35%），有中度慢阻肺患者56例（占46.67%），有重度慢阻肺患者22例（占18.33%）。在對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者分別有77例（占64.17%）和43例（占35.83%）；其年齡為45～76歲，平均年齡為（60.54±3.63）歲；其病程為2～19年，平均病程為（8.92±2.01）年；其中，有輕度慢阻肺患者44例（占36.67%），有中度慢阻肺患者55例（占45.83%），有重度慢阻肺患者21例（占17.5%）。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行止咳、平喘、抗感染及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，同時(shí)用沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)其進(jìn)行治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法是：吸入性給藥，每次吸入0.14～0.28 mg，2～3次/d，連續(xù)用藥2周。在此基礎(chǔ)上，用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。使用的腎上腺皮質(zhì)激素是丙酸倍氯米松氣霧劑。丙酸倍氯米松氣霧劑（由修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：吸入性給藥，每次吸入0.05～0.1 mg，3～4次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值?；颊咭幻腌娪昧魵獾娜莘e及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值越大，表示其肺功能越好。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如皮疹、易激怒、失眠等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值的比較

治療前，兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值均大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值的比較（ ）

表1 治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值的比較（ ）

一秒鐘用力呼氣的容積 一秒鐘用力呼氣量與用力肺組別 （L） 活量的比值治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=120）1.67±0.23 2.35±0.28 0.39±0.03 0.49±0.06觀察組（n=120）1.68±0.22 2.82±0.30 0.38±0.04 0.58±0.08 t值 1.001 8.110 1.001 8.489 P值 0.999 0.047 0.999 0.024

2.2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的一種疾病。近年來，該病的發(fā)病率逐年上升。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2007年，該病在我國中老年群體中的發(fā)病率為8.2%。2016年，該病在我國中老年群體中的發(fā)病率為12%。該病患者在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣及發(fā)生上呼吸道感染后，其病情會(huì)進(jìn)一步加重[2]。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行止咳、平喘及抗感染等治療。王友瓊[2]等指出，在對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行止咳、平喘及抗感染等常規(guī)治療的同時(shí)，用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療，能提高其臨床療效，降低其病情急性發(fā)作的頻率。用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)該病患者進(jìn)行治療，能減輕其呼吸道的炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)其體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，從而可有效地改善其臨床癥狀。但需要注意的是，臨床上在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢阻肺時(shí)應(yīng)遵循個(gè)體化用藥的原則，避免用藥過量給患者的機(jī)體帶來的不必要的損害。

本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值均大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡趯?duì)慢阻肺患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著改善其肺功能，且其不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

[1] 郝樂.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床使用價(jià)值及臨床效果比對(duì)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(1):93.

[2] 劉靜,呂燕,厚銀環(huán).針對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(14):2615.

[3] 王友瓊.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,14(6):112-113.