用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病的效果研究

敬苑霖

（南部縣人民醫(yī)院，四川 南充 637300）

艾滋病是一種危害性極大的傳染病。此病是由感染HIV病毒引起的[1]。高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法是臨床上常用的治療艾滋病的有效療法。為了分析用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病的效果，筆者對南部縣人民醫(yī)院收治的50例艾滋病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南部縣人民醫(yī)院在2015年1月至2016年6月期間收治的50例艾滋病患者作為本次研究的對象。這50例患者均知情并同意參與本研究。其中，排除了有精神病史或患有認(rèn)知功能障礙的患者。根據(jù)是否接受高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療對這50例患者進(jìn)行分組，將未接受高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的25例患者作為對照組，將接受高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的25例患者作為試驗(yàn)組。對照組患者中有男性17例，女性8例；其年齡為18～70歲，平均年齡（46.2±4.6）歲；其中有未婚患者13例，已婚患者12例；學(xué)歷為小學(xué)及初中的患者有6例，為高中及中專的患者有10例，為大專及大專以上的患者有9例；感染途徑為性接觸感染的患者有19例，為靜脈吸毒感染的患者有3例，為其他途徑感染的患者有3例；WHO規(guī)定的艾滋病分期為Ⅱ期的患者有8例，為Ⅲ期的患者有12例，為Ⅳ期的患者有5例。試驗(yàn)組患者中有男性15例，女性10例；其年齡為18～68歲，平均年齡（45.8±4.2）歲；其中有未婚患者15例，已婚患者10例；學(xué)歷為小學(xué)及初中的患者有7例，為高中及中專的患者有12例，為大專及大專以上的患者有6例；感染途徑為性接觸感染的患者有21例，為靜脈吸毒感染的患者有2例，為其他途徑感染的患者有2例；WHO規(guī)定的艾滋病分期為Ⅱ期的患者有9例，為Ⅲ期的患者有11例，為Ⅳ期的患者有5例。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、其病情的臨床分期等資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。本次研究獲得了南部縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)對照組患者的臨床癥狀和體征對其進(jìn)行抗病毒治療和行為干預(yù)。具體的治療方法如下：1）讓患者使用替諾福韋進(jìn)行治療，每天服1次，每次服0.3 g。2）糾正患者對自身疾病和治療的錯誤觀念，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。制定社區(qū)管理方案，改善患者的服藥行為。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法（拉夫米定+齊多夫定+奈韋拉平）進(jìn)行治療。拉夫米定的用法是：每天服1次，每次服0.3 g。齊多夫定的用法是：每天服2次，每次服0.3 g。

奈韋拉平的用法是：初始劑量為每天服1次，每次服0.2 g。之后根據(jù)患者病情的變化情況將其用藥量調(diào)整為每天服2次，每次服0.2克。治療后，對兩組患者均進(jìn)行為期12個月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)[2]。2）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者在治療期間貧血、白細(xì)胞減少、感覺異常、肢體麻木、肝功能受損、皮疹、黏膜受損、疲乏無力、消化系統(tǒng)功能紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生率。3）患者機(jī)會性感染的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者在治療期間發(fā)生視力改變、肺結(jié)核、皮疹、腹瀉、呼吸道感染、淋巴結(jié)腫大、口腔真菌感染、持續(xù)兩周以上的發(fā)燒等機(jī)會性感染的幾率。4）患者生存質(zhì)量的改善情況。應(yīng)用SF-36量表對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估。該量表包括社會功能、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、精力、精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況等8個評價維度。患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分的滿分均為100分。其各項(xiàng)生存質(zhì)量評分越高，表示其生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療效果的分析

治療前，試驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)平均為（215.7±95.3）個/μl，對照組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)平均為（216.9±94.6）個/μl；兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療12個月后，試驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)〔（366.8±55.4）個/μl〕和對照組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)〔（289.8±62.4）個/μl〕均較治療前明顯提高（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在治療期間，對照組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；試驗(yàn)組患者中有3例患者（占12.0%）發(fā)生貧血，有2例患者（占8.0%）發(fā)生白細(xì)胞減少，有3例患者（占12.0%）發(fā)生感覺異常、肢體麻木，有3例患者（占12.0%）發(fā)生肝功能受損，有5例患者（占20.0%）發(fā)生皮疹、黏膜受損，有8例患者（占32.0%）發(fā)生疲乏無力，有12例患者（占48.0%）發(fā)生消化系統(tǒng)功能紊亂。這些發(fā)生不良反應(yīng)的患者，經(jīng)對癥處理或調(diào)整治療方案后其不良反應(yīng)的癥狀均完全消失，對治療的效果未造成影響。

2.3 對兩組患者機(jī)會性感染發(fā)生情況的分析

在治療期間，對照組患者中有2例患者（占8.0%）發(fā)生視力改變，有9例患者（占36.0%）發(fā)生皮疹，有2例患者（占8.0%）發(fā)生腹瀉，有2例患者（占8.0%）發(fā)生肺結(jié)核，有8例患者（占32.0%）發(fā)生淋巴結(jié)腫大，有8例患者（占32.0%）發(fā)生呼吸道感染，有9例患者（占36.0%）發(fā)生口腔真菌感染，有17例患者（占68.0%）發(fā)生持續(xù)兩周以上的發(fā)燒；試驗(yàn)組患者中有1例患者（占4.0%）發(fā)生視力改變，有2例患者（占8.0%）發(fā)生皮疹，有2例患者（占8.0%）發(fā)生淋巴結(jié)腫大，有2例患者（占8.0%）發(fā)生持續(xù)兩周以上的發(fā)燒；試驗(yàn)組患者各類機(jī)會性感染的發(fā)生率均低于對照組患者（P＜0.05）。

2.4 對治療后兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分的分析

在治療12個月后，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對治療后兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分的分析（分， ）

表1 對治療后兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分的分析（分， ）

時間 例數(shù) 社會功能 生理機(jī)能 生理職能 情感職能 精力 精神健康 軀體疼痛 一般健康狀況對照組 25 63.5±12.8 79.3±13.6 45.1±12.1 43.1±14.3 59.3±17.5 63.3±16.8 71.9±16.3 45.9±15.2試驗(yàn)組 25 85.2±16.5 88.7±14.2 76.2±18.5 78.1±17.6 72.5±18.1 77.3±18.6 83.2±17.1 68.6±18.7 t值 6.434 3.381 9.948 10.914 3.707 3.950 3.382 6.661 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

HIV病毒感染是導(dǎo)致艾滋病發(fā)生的根本原因。此病毒可攻擊人體最重要的CD4+T淋巴細(xì)胞，從而可降低人體的免疫力，使人體易于感染各種傳染性疾病。HIV病毒感染者通常需要經(jīng)過多年的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病患者。艾滋病患者多為青壯年人，其感染途徑主要包括性接觸感染、母嬰感染、血液感染等。艾滋病患者的主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)熱、全身疲乏無力、皮膚及黏膜出現(xiàn)白色念珠菌感染等。之后隨著其病情的發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、不明原因的長達(dá)3～4個月的持續(xù)性發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)惡性腫瘤，從而可危及其生命安全[2]。相關(guān)的研究指出，用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病能夠有效地抑制其體內(nèi)HIV病毒的復(fù)制，提高其機(jī)體的免疫力，降低其機(jī)會性感染的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量，延長其生存期[3]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)高于對照組患者，其各類機(jī)會性感染的發(fā)生率均低于對照組患者，其社會功能的評分、生理機(jī)能的評分、生理職能的評分、情感職能的評分、精力的評分、精神健康的評分、軀體疼痛的評分、一般健康狀況的評分等各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均高于對照組患者。在治療期間，試驗(yàn)組患者雖然出現(xiàn)了較多的不良反應(yīng)，但都比較輕微，經(jīng)過對癥處理或調(diào)整治療方案后其不良反應(yīng)癥狀均完全消失，對治療的效果未造成影響。上述研究結(jié)果與謝艷光等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病的效果顯著，能夠有效地改善患者的生存質(zhì)量，且安全性較高。

[1] 趙鵬宇, 于鑫, 楊凱,等. 哈爾濱市定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)艾滋病患者抗病毒治療概況及影響因素分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2016,37(5):634-637.

[2] 黃琳, 李鈺, 嚴(yán)宇斌,等. 639例艾滋病患者抗病毒治療后生存質(zhì)量及生存時間分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2016, 16(11):1137-1141.

[3] 馬麗萍, 徐鵬, 孫定勇,等. 河南省周口市HIV單陽家庭HIV感染者和艾滋病患者生存質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 50(4):339-345.

[4] 謝艷光, 許鳴, 金慧心,等. 艾滋病患者治療依從性和生存質(zhì)量干預(yù)分析[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2015, 31(11):1495-1497.