住院精神分裂癥患者體重流行病學調(diào)查

宋麗娜，劉傳芹，石少波

青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034

住院精神分裂癥患者一般實施封閉式管理，再加之服用抗精神病類藥物等多種因素的影響，導致患者體重快速增長，甚至出現(xiàn)過度肥胖等問題。目前在臨床上，住院精神分裂癥患者的體重及其影響因素一直是相關學者關注的重點內(nèi)容，如何在加快患者康復的同時，積極控制患者體重增長已經(jīng)成為相關人員研究的重點。所以在該次研究中，該文2014-2016年間將結(jié)合66例住院精神分裂癥患者的實際情況，對其體重流行病學做進一步調(diào)查，相關資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的66例住院精神分裂癥患者，本組患者中包括男性41例，女性25例，年齡25～62歲，平均年齡（45.2±4.6）歲，所有患者在入院前均接受嚴格的檢查，確定無嚴重身體疾病，并且實驗室檢查結(jié)果顯示為陰性。

1.2 方法

1.2.1 工具 制作一般資料調(diào)查表，其中詳細記錄患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病發(fā)展、臨床治療情況等，并指出患者疾病臨床治療的效果。將患者的身高、體重、腰圍、胸圍等記錄在冊。

1.2.2 調(diào)查研究方法 ①要求患者赤腳站立在測量儀上，在除去頭發(fā)的影響后，確定患者的身高、體重等基本資料，將數(shù)據(jù)精確到0.1 cm。②采用體重指數(shù)BMI判斷患者體重情況，一般當患者的BMI＞24 kg/m2時，認為超重；24～27.9 kg/m2為肥胖前期；≥28 kg/m2為肥胖。

同時，對該組66例患者的臨床治療資料進行評估，確定導致患者肥胖的流行病學因素。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該組66例住院精神分裂癥患者的臨床資料進行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對該組66例患者進行統(tǒng)計調(diào)查之后，發(fā)現(xiàn)所選的66例精神分裂癥患者中，有42例體重超重患者，包括包括28例肥胖前期患者與14例肥胖，見表1。

表1 患者體重超重資料表

通過對肥胖流行病學進行分析后，將無序多分類偽變量進行處理，選取藥物治療、年齡、性別、病程4個維度進行分析，通過對各個維度進行Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn)，藥物治療與年齡已經(jīng)成為導致住院精神分裂癥患者體重上升的重要原因（P＜0.05），見表2。

表2 體重流行病學的Logistic回歸模型資料表

3 討論

有關住院精神分裂癥患者的體重增加問題已經(jīng)得到了相關學者的廣泛關注，在該次研究中，該文以66例住院精神分裂癥患者為研究對象，闡述了住院精神分裂癥患者體重增加的重要因素，結(jié)果顯示，藥物治療與年齡已經(jīng)成為患者體重增加的重要因素。

藥物治療是導致精神分裂癥患者體重增加的重要因素，并且很多學者也認為服用精神病類藥物會導致患者提供改變[1]。抗精神類藥物對于H1、M1受體具有阻斷作用，因此患者在服用藥物后，可以發(fā)現(xiàn)其食欲明顯增加，并且臨床上表現(xiàn)出過度鎮(zhèn)定[2]。所以在患者大量用藥后，進食量增加，但是相應的身體運動量明顯不足，最終增加患者體重。此類作用機制最明顯的藥物就是氯氮平，奧氮平，喹硫平。在該組研究的66例患者中，有49例患者入院時間超過3個月，并且在入院期間持續(xù)接受上述藥物治療，并且從體重增長的42例來看，均為上述患者，其中有7例患者用藥后體重有輕微增長，但相比之間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義?；谶@個結(jié)果可以認為，藥物治療已經(jīng)成為導致患者年齡增長的重要因素。

年齡也是影響住院精神分裂癥患者體重增長的重要因素，在該次研究中，共有21例年齡超過50歲的患者，并且此21例患者均為體重超重患者，因此結(jié)果顯示患者的年齡已經(jīng)成為患者體重流行病學的重要因素?？紤]出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能為：隨著患者年齡的增長，患者本身對運動的熱情降低，再加之在藥物作用下，患者進食量增長、運動欲望不強烈，最終導致體重增長。同時，患者年齡越大，其脂類代謝水平越不理想，因此體重會快速增長[3-4]。

體重增長對精神分裂癥患者的預后是不利的，會影響患者治療依從性，導致治療終止，增加精神分裂癥復發(fā)的風險。同時，在體重超重的情況下，也會對患者的血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟等造成不良影響。所以在臨床治療階段必須要密切觀察精神分裂癥患者的體重變化，為進一步保證患者預后奠定基礎。所以在未來臨床工作中，首先應該對患者使用對體重影響不明顯，并且療效確切的藥物，例如利培酮等。此類藥物的療效確切，并且對患者體重增長影響不明顯。同時，還應該對患者實施有效的運行治療、飲食干預與心理治療等，先鼓勵患者積極參與體育運動，并針對患者每天進食量變化情況，引導患者進行科學的鍛煉，通過運動來消耗脂肪，避免體重增加。針對患者進食欲望強烈的現(xiàn)象，對飲食計劃進行改進，適當減少含糖量豐富的食物，如米飯等，用面類食物代替主食；提高蔬菜水果所占比例，不斷調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓患者多食用新鮮的蔬菜水果，控制高熱量食物攝入。最后，心理治療也在改善精神分裂癥患者體重情況中發(fā)揮著重要作用，因此在臨床上必須要通過認知干預、健康教育等方法，加深患者方對疾病的了解，鼓勵患者家屬加深能夠支持醫(yī)院工作，促使患者來進一步調(diào)整自己的行為，進而在飲食、藥物治療上更多地理解醫(yī)院工作，為更好地控制患者體重增長奠定基礎。

住院精神病患者的體重增長已經(jīng)成為醫(yī)學界公共研究的問題。該次研究結(jié)果顯示，治療方式與年齡已經(jīng)成為患者體重增長的重要因素，因此在臨床上必須要采用各種有效的措施對患者進行干預，才能達到控制體重增長的目的，加快患者康復。

[1]王紅麗，宋彥，于寶德，等.牡丹江市精神分裂癥就診治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2(22):4696，4698.

[2]郭駿.安徽省某市精神分裂癥疾病負擔研究[D].唐山：華北理工大學，2015.

[3]R Ascencao,M Gouveia,F Fiorentino,et al.Hospitalized Patients with Schizophrenia In Portugal:Clinical Characterization and Costs[J].Value in Health,2016,19(7):A527.

[4]Junya Sado,Tetsuhisa Kitamura,Norio Noma,et al.Socio-environmental factors associated with diabetes mellitus among patients hospitalized with schizophrenia in Japan[J].Environmental Health and Preventive Medicine,2016,21(6):1-10.