個性化護(hù)理管理在骨科患者管理中的效果分析

肖傳碧，周宗莉

1.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 402460；2.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 402460

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速發(fā)展，各類疾病的臨床護(hù)理重視程度愈發(fā)提升。常規(guī)護(hù)理管理中多以疾病為中心，對患者的心理狀態(tài)重視程度不足，影響著患者的臨床治療依從性，也不利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。個性化護(hù)理管理方式是基于患者的實際情況予以針對性護(hù)理，將以人為本的管理理念融入其中，打造一個全新、全面的護(hù)理服務(wù)模式，更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提升臨床護(hù)理管理的質(zhì)量。為了全面了解個性化護(hù)理管理在骨科患者管理中應(yīng)用的價值，文章將2017年1-12月于該院骨科接受治療的94例患者作為調(diào)查對象，按照患者入院順序納入?yún)⒄战M與實驗組，基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果分析不同護(hù)理方式對骨科患者所帶來的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院骨科接受治療的94例患者作為調(diào)查對象，按照患者入院順序納入?yún)⒄战M與實驗組（n=47）。實驗組患者中男性與女性比例為27:20，患者年齡在25～66歲之間，年齡均數(shù)為（45.73±4.13）歲。參照組患者中男性與女性比例為26:21，患者年齡在24～66歲之間，年齡均數(shù)為（45.47±4.76）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以實施分組討論。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理管理，細(xì)致觀察患者的病情變化情況，介紹用藥的方式等，且指導(dǎo)患者日常治療期間需要注意的各類問題，比如禁食辛辣刺激性食物，注重日常營養(yǎng)搭配等等。實驗組予以個性化護(hù)理管理，具體方式如下。

1.2.1 創(chuàng)設(shè)個性化溝通方式 積極與患者交流，基于患者的年齡特點、疾病類型以及文化程度等進(jìn)行針對性的骨科知識講解。耐心回答患者的提問，積極為患者實施健康指導(dǎo)[1]。比如護(hù)理人員可以講解骨科疾病發(fā)生的原因，針對于年齡較大的患者可以采用圖片輔助的形式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。護(hù)理期間需要注意語言的應(yīng)用，多傾聽患者的心聲，且給予患者適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

1.2.2 建立個性化護(hù)理流程 將個性化護(hù)理流程與患者治療階段相互融合，比如自患者入院開始，為患者實施全面的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)評估，在此基礎(chǔ)上制定明確的護(hù)理干預(yù)方法[3]。護(hù)理人員可以將臨床護(hù)理路徑表融入其中，患者入院初期重點介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院衛(wèi)生間位置、主治醫(yī)師等，消除患者的陌生心理[4]。患者手術(shù)治療前為其講解手術(shù)治療的價值，配合的方式以及治療成功的案例等，避免患者過度緊張而影響其手術(shù)治療的效果[5]。手術(shù)結(jié)束后則重點實施術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，密切觀察患者的術(shù)后精神狀態(tài)、身體狀態(tài)等，且可以指導(dǎo)患者傾聽輕音樂，緩解其疼痛感受，分散其注意力等，為患者講解深呼吸的方式等，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，還可以定期開展知識講座、臨床護(hù)理培訓(xùn)活動等等，增強(qiáng)每一位骨科患者的護(hù)理知識掌握程度，提升骨科護(hù)士的專業(yè)能力。

1.2.3 提供個性化醫(yī)療環(huán)境 通?；颊咦≡汉蠖啻嬖谥乖?、不安等心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)設(shè)一個良好的治療環(huán)境[6]。日常在積極引導(dǎo)患者，為患者介紹治療價值的基礎(chǔ)上，保持病房內(nèi)適宜的溫度與濕度，且可以采用顏色清淡的窗簾，在病房中放置顏色清新的盆景，為患者塑造一個充滿活力、賞心悅目、舒適的居住環(huán)境，這些都有助于減輕患者緊張情緒和痛苦感。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分。組織患者出院前對護(hù)理質(zhì)量予以評分，包含健康教育、整體護(hù)理及病室管理三項內(nèi)容，各項分?jǐn)?shù)在0～100分之間，分值與患者的護(hù)理滿意度呈現(xiàn)出正比關(guān)系[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與參照組患者的焦慮、抑郁評分對比

護(hù)理前兩組患者的焦慮、抑郁評分對比無顯著區(qū)別，護(hù)理干預(yù)后實驗組患者的焦慮與抑郁評分顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實驗組與參照組患者的焦慮和抑郁評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與參照組患者的焦慮和抑郁評分對比[（±s），分]

組別 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組（n=47）參照組（n=47）62.23±4.65 62.44±4.77 60.37±4.25 60.36±4.78 t值 P值20.63±4.12 40.36±4.65 14.52 0.000 19.17±2.65 39.23±2.23 13.05 0.000

2.2 實驗組與參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比

實驗組患者在整體護(hù)理、病房管理及健康教育評分比較方面，各項數(shù)值均高于參照組患者，數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 實驗組與參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 實驗組與參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 整體護(hù)理 健康教育 病室管理實驗組（n=47）參照組（n=47）t值P值92.11±2.45 62.21±2.12 17.04 0.000 91.87±2.87 60.46±2.56 18.06 0.000 93.52±2.14 63.53±2.52 17.62 0.000

3 討論

個性化管理整體性、有效性的護(hù)理模式，可以使患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)均處于相對比較舒適的位置中，將以人為本的臨床護(hù)理理念融入其中，更加注重患者在臨床護(hù)理中的主體地位。

相較于傳統(tǒng)的骨科護(hù)理管理方式，個性化護(hù)理管理模式的特點突出表現(xiàn)在主動性與人性化層面[8]。護(hù)理人員需要主動與骨科患者交流，在患者入院后對患者的心理狀態(tài)、機(jī)體狀態(tài)予以評估，患者入院初期重點介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院衛(wèi)生間位置、主治醫(yī)師等等，患者手術(shù)治療前為其講解手術(shù)治療的價值，配合的方式以及治療成功的案例等，避免患者過度緊張而影響其手術(shù)治療的效果。護(hù)理人員需要積極與患者交流，基于患者的年齡特點、疾病類型以及文化程度等進(jìn)行針對性骨科知識講解。個性化管理管理的方式更加全面、有效，是提升骨科患者臨床治療依從性與臨床治療有效性的重要方式。護(hù)理人員需要耐心為患者進(jìn)行引導(dǎo)，且可以指導(dǎo)患者傾聽輕音樂，緩解其疼痛感受，使患者能夠感受到來自于醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，護(hù)理前兩組患者的焦慮、抑郁評分對比無顯著區(qū)別，護(hù)理干預(yù)后實驗組患者的焦慮與抑郁評分顯著降低，組間差值比較證實了不同護(hù)理管理方式對患者心理狀態(tài)改善的效果比較顯著。同時，護(hù)理期間實驗組患者在整體護(hù)理、病房管理及健康教育評分比較方面，各項數(shù)值均高于參照組患者，數(shù)值比較表明個性化護(hù)理管理的方式下，骨科患者的護(hù)理滿意度顯著提升，其臨床應(yīng)用切實可行。

綜上所述，個性化護(hù)理管理在骨科人員管理中的應(yīng)用，有助于改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度，創(chuàng)設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系，對骨科患者術(shù)后的早期恢復(fù)也能夠產(chǎn)生重要影響，建議在骨科患者臨床護(hù)理期間推廣應(yīng)用。

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