自擬養(yǎng)心安神湯治療女性睡眠障礙的臨床觀察

朱芬芳 黃德蓮 阮國(guó)永

[摘要]目的 探討自擬養(yǎng)心安神湯治療女性睡眠障礙的臨床效果。方法 分析我院2015年9月～2017年9月收治的60例女性睡眠障礙患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組給予阿普唑侖治療，治療組采用自擬養(yǎng)心安神湯治療。觀察兩組女性睡眠障礙患者治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分及臨床療效情況。結(jié)果 兩組治療前的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分均低于治療前，治療組治療后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬養(yǎng)心安神湯治療女性睡眠障礙患者的效果良好，睡眠質(zhì)量改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]自擬養(yǎng)心安神湯；女性；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R256.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（a）-0139-03

Clinical observation of Self-Made Yangxin Anshen Decoction in the treatment of women somnipathy

ZHU Fen-fang1 HUANG De-lian2 RUAN Guo-yong1

1.The Three Department of Internal Medicine，People′s Hospital of Xinxing Country in Guangdong Province，Xinxing 527400，China；2.Department of Traditional Chinese Medicine，People′s Hospital of Xinxing Country in Guangdong Province，Xinxing 527400，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Self-Made Yangxin Anshen Decoction in the treatment of women somnipathy.Methods 60 cases clinical data of women somnipathy patients in our hospital from September 2015 to September 2017 were analyzed，who were divided into the treatment group and the control group by different treatment methods，30 cases in each group.The control group was given Alprazolam treatment，and the treatment group was treated with Self-Made Yangxin Anshen Decoction.The sleep quality score of the two group before treatment and aftert treatment and clinical effects were observed.Results There was no significant difference in the score of sleep quality，incubation period of sleep，sleep continuity，habitual sleep efficiency，sleep disorder，using sleeping drug，daytime dysfunction and the PSQI total score between the two groups before treatment （P>0.05）.The score of sleep quality，incubation period of sleep，sleep continuity，habitual sleep efficiency，sleep disorder，using sleeping drug，daytime dysfunction and the PSQI total score in the two groups after treatment were lower than those before treatment，the score of sleep quality，incubation period of sleep，sleep continuity，habitual sleep efficiency，sleep disorder，using sleeping drug，daytime dysfunction and the PSQI total score in the treatment group after treatment were lower than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The clinical treatment total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，the difference were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The effect of Self-Made Yangxin Anshen Decoction in the treatment of women somnipathy is good，sleep quality improve obviously，it is worthy of promotion and application.

[Key words]Self-Made Yangxin Anshen Decoction；Women；Somnipathy；Sleep quality

睡眠屬于人體重要的生理過(guò)程和生理現(xiàn)象，人的一生中有接近1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠不僅可以促使機(jī)體消除疲勞，利于體力和精力的恢復(fù)，同時(shí)還可以對(duì)記憶進(jìn)行整合和鞏固[1-2]。睡眠障礙主要是指機(jī)體在合適的睡眠環(huán)境中無(wú)法正常睡眠[3-4]。女性因生活節(jié)奏相對(duì)單一，社會(huì)活動(dòng)相對(duì)較少，很容易發(fā)生睡眠障礙[5-6]。采取有效的治療措施，不僅關(guān)系到女性睡眠質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于生活質(zhì)量也有重要的影響。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的女性睡眠障礙患者臨床資料進(jìn)行分析，探討自擬養(yǎng)心安神湯治療女性睡眠障礙的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2017年9月收治的60例女性睡眠障礙患者的臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組中，年齡18～69歲，平均（50.6±7.8）歲；病程1～12個(gè)月，平均（4.9±1.6）個(gè)月。治療組中，年齡19～70歲，平均（51.2±8.4）歲；病程2～11個(gè)月，平均（4.8±1.7）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為18～70周歲的女性患者；②女性睡眠障礙患者漢密頓抑郁量表（HAMD）總分≥17分，1周內(nèi)未應(yīng)用過(guò)抗精神疾病藥物、抗抑郁藥物者；③患者均有不同程度的心悸失眠、煩躁易怒、健忘抑郁等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎、肺重要臟器器質(zhì)性疾病，子宮肌瘤、乙醇依賴、藥物依賴癥者；②精神疾病患者；③對(duì)乙烯雌酚、右佐匹克隆過(guò)敏者。心脾兩虛型主癥：入睡困難或睡而易醒，醒后不寐，甚則徹夜難眠；兼癥：多夢(mèng)易醒，或朦朧不實(shí)，心悸，健忘，頭暈?zāi)垦Ｉ衿７α?，面色不華，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。本研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予阿普唑侖片（北京燕京藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020429），0.4 mg，每晚1次口服。治療組采用自擬養(yǎng)心安神湯治療，方藥組成：黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，甘草5 g，龍骨20 g，石決明30 g，柏子仁15 g，合歡皮15 g，酸棗仁10 g。隨癥加減，每日1劑，水煎濃縮取汁300 ml分早晚餐后30 min服用。兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1睡眠質(zhì)量評(píng)分 選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表作為女性睡眠障礙患者評(píng)估睡眠質(zhì)量工具[7-8]，主要包括7個(gè)維度（患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙），7個(gè)維度的積分之和為PSQI總分，分?jǐn)?shù)越高提示睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9-10] 治愈：女性睡眠障礙患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常狀態(tài)或者患者在夜間睡眠時(shí)間>6 h，患者睡眠比較深沉，睡醒后精力充沛；顯效：女性睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加>3 h，睡眠深度得到增加，夜間睡眠時(shí)間<6 h；有效：女性睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)得到改善，睡眠比治療前增加時(shí)間<3 h，無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組女性睡眠障礙患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分情況的比較

兩組女性睡眠障礙患者治療前的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分均低于治療前，治療組治療后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組女性睡眠障礙患者臨床療效的比較

治療組女性睡眠障礙患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

睡眠對(duì)于人類是至關(guān)重要的，其不僅可以消除疲勞，促使機(jī)體產(chǎn)生新的活力，同時(shí)還可以提高機(jī)體免疫能力和抵抗疾病的能力[11-14]。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)誘發(fā)很多疾病的發(fā)生，如機(jī)體免疫功能低下、糖尿病、肥胖、心腦血管疾病、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重者可能造成老年癡呆、自殺等風(fēng)險(xiǎn)疾患的發(fā)生[15-18]。睡眠障礙在中醫(yī)中屬于“不得眠、不寐”范疇，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。其主要和肝臟、心臟、脾臟關(guān)系比較密切，飲食不節(jié)，脾胃受損，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，心血不足，心失所養(yǎng)，而導(dǎo)致睡眠障礙。臨床治療以健脾益氣，養(yǎng)心安神為主。

本研究通過(guò)分析我院收治的60例女性睡眠障礙患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，結(jié)果顯示，對(duì)照組和治療組女性睡眠障礙患者治療后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分均低于治療前，治療組患者治療后的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及PSQI總分均低于對(duì)照組，提示治療組女性睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量得到了明顯提高，意味著自擬養(yǎng)心安神湯可以從根本上改善患者的睡眠質(zhì)量，提高睡眠的效率，降低睡眠紊亂和使用助眠藥物的頻率，進(jìn)一步說(shuō)明自擬養(yǎng)心安神湯在改善失眠患者癥狀時(shí)，效果更加顯著，改善患者睡眠質(zhì)量更加理想。自擬養(yǎng)心安神湯中，黨參可以益氣養(yǎng)血；柏子仁可以安神定志，寧心入寐；甘草則可以甘緩滋補(bǔ)，寧心安神；諸藥合用可以達(dá)到益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神的功效。治療組女性睡眠障礙患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示自擬養(yǎng)心安神湯可以明顯提高臨床治療總有效率。

綜上所述，自擬養(yǎng)心安神湯通過(guò)整體調(diào)節(jié)患者臟腑氣血功能治療女性睡眠障礙患者，睡眠質(zhì)量改善明顯，且不引起藥物依賴，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-12 本文編輯：祁海文）