創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诩本茸o(hù)理中的運(yùn)用分析

劉娜

[摘要] 目的 將創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒虘?yīng)用于重度創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理中，分析并評(píng)價(jià)其運(yùn)用效果。方法 方便選取2015年9月—2016年9月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入?yún)⒄战M，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)還沒有實(shí)行創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒?，?016年10月—2017年10月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入實(shí)驗(yàn)組，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)已經(jīng)實(shí)行創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒蹋P(guān)注并計(jì)算兩組患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值、達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值、存活總計(jì)值。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值（13.5±1.0）min對(duì)比于參照組患者統(tǒng)計(jì)值（15.8±2.0）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.633 8，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值76.67%對(duì)比于參照組患者統(tǒng)計(jì)值50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.593 3，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者存活總計(jì)值93.33%對(duì)比于參照組患者統(tǒng)計(jì)值73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320 0，P<0.05）。 結(jié)論 在重度創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理中采取創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒坛尸F(xiàn)較優(yōu)效果，具有推廣使用價(jià)值和意義。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒?；急救護(hù)理；運(yùn)用效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0140-03

Analysis of Application of Trauma Chain Rescue Process in the Emergency Nursing

LIU Na

Department of Emergency， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of trauma chain rescue process in the emergency nursing. Methods 30 cases of patients with severe wound in our hospital from September 2015 to September 2016 were conveniently selected， during the period， the trauma chain rescue process was not implemented， and 30 cases of patients with severe wound in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the experimental group， during the period， the trauma chain rescue process was implemented， and the average value of rescue time， total rescue time of reaching the life support requirements and total survival time of the two groups were emphasized and calculated. Results The average value of rescue time of basic life support in the experimental group and in the control group was respectively （13.5±1.0）min and （15.8±2.0）min， and the difference was statistically significant（t=5.633 8，P<0.05）， and the total rescue time of reaching the life support requirement in the experimental group was higher than that in the control group（76.67% vs 50.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.593 3，P<0.05）， and the total survival value in the experimental group was higher than that in the control group（93.33% vs 73.33%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.320 0，P<0.05）. Conclusion The effect of trauma chain rescue process in the emergency nursing of patients with severe wound is better， which is worth application and promotion.

[Key words] Trauma chain rescue process； Emergency nursing； Application effect

創(chuàng)傷是因?yàn)槲锢砹α恳l(fā)患者的機(jī)體受到損傷，發(fā)生重度創(chuàng)傷的患者出現(xiàn)死亡的首個(gè)高峰期是出現(xiàn)創(chuàng)傷后的幾秒直到幾分鐘之內(nèi)，之后的第2個(gè)死亡高峰期則是在出現(xiàn)創(chuàng)傷后的幾分鐘到幾小時(shí)之內(nèi)，重度創(chuàng)傷相關(guān)護(hù)理則是對(duì)第2個(gè)死亡高峰期的患者予以急救護(hù)理，注重對(duì)患者急救的時(shí)間有限性，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者予以盡快救治[1]。該文抽取該院實(shí)行創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒糖埃?015年9月—2016年9月）、實(shí)行創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘骱螅?016年10月—2017年10月）各30例重度創(chuàng)傷患者歸于實(shí)驗(yàn)資料，評(píng)定和分析將創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒虘?yīng)用于創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年9月—2016年9月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入?yún)⒄战M，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)還沒有實(shí)行創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒?，男性和女性分別是18例和12例，最高年齡62歲，最低年齡22歲，年齡平均值是（32.09±2.05）歲，患者的平均創(chuàng)傷評(píng)分?jǐn)?shù)值是（8.05±1.03）分，患者的平均損傷嚴(yán)重程度評(píng)分?jǐn)?shù)值是（26.42±5.56）分；將2016年10月—2017年10月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入實(shí)驗(yàn)組，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)已經(jīng)實(shí)行創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒?，男性和女性分別是19例和11例，最高年齡63歲，最低年齡21歲，年齡平均值是（32.05±2.07）歲，患者的平均創(chuàng)傷評(píng)分?jǐn)?shù)值是（8.06±1.02）分，患者的平均損傷嚴(yán)重程度評(píng)分?jǐn)?shù)值是（26.44±5.55）分。參照組以及實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者的基礎(chǔ)資料予以研究和統(tǒng)計(jì)對(duì)比后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬都知情同意。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)搶救流程，使收入急診科的患者保持休克臥位姿勢(shì)，予以吸氧，將靜脈通路構(gòu)建，對(duì)患者生命體征改變進(jìn)行關(guān)注，供給患者血容量，予以患者止血處置等。實(shí)驗(yàn)組采取創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒?，將急救小組成立，由醫(yī)生對(duì)患者的整體搶救工作進(jìn)行指導(dǎo)，并盡快構(gòu)建患者的呼吸通道，對(duì)患者的創(chuàng)傷情況予以檢查，并對(duì)患者的活動(dòng)性出血情況予以積極控制等，護(hù)理工作人員需將患者的靜脈通道盡快構(gòu)建，對(duì)患者的生命體征情況予以嚴(yán)密關(guān)注和監(jiān)測(cè)，將相關(guān)搶救物品備齊，并積極配合醫(yī)生對(duì)患者予以護(hù)理相關(guān)操作且做好詳細(xì)記載等，創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒痰闹饕襟E是：對(duì)患者的創(chuàng)傷情況予以初步的評(píng)估-予以患者呼吸管理-予以患者循環(huán)管理-對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)查體-實(shí)施將患者的生命體征情況保持平穩(wěn)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，需要在最短的時(shí)間中將患者的病情穩(wěn)定，并予以有效護(hù)理干預(yù)來積極配合醫(yī)生將患者的診斷和救治完成，比如對(duì)于存在顱腦損傷的患者，需進(jìn)行意識(shí)改變、瞳孔情況和顱內(nèi)壓狀況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，快速完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治，對(duì)于存在大出血的患者，抽取患者血樣的時(shí)候應(yīng)留取血樣備份，避免進(jìn)行多次的血液配型而對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)的抽血，對(duì)患者予以診斷性相關(guān)檢查的時(shí)候需要按照其傷情情況進(jìn)行安全且快速的轉(zhuǎn)送等，需要將患者的基本生命支持干預(yù)完成于10 min之內(nèi)，將患者的高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理干預(yù)完成于30 min之內(nèi)。

1.3 指標(biāo)觀察

①計(jì)算并研究參照組和實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值；②計(jì)算并研究參照組和實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值；③計(jì)算并研究參照組和實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者存活總計(jì)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)納入研究的60例重度創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)加入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，存活總計(jì)值、達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，基本生命支持的搶救時(shí)間平均值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參比對(duì)照兩組重度創(chuàng)傷患者的基本生命支持的搶救時(shí)間平均值

參照組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值是（15.8±2.0）min，實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值是（13.5±1.0）min，實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值相對(duì)比參照組重度創(chuàng)傷患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.633 8，P=0.000 0 <0.05）。

2.2 參比對(duì)照兩組重度創(chuàng)傷患者達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值對(duì)比參照組重度創(chuàng)傷患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 參比對(duì)照兩組重度創(chuàng)傷患者存活總計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者存活總計(jì)值對(duì)比參照組重度創(chuàng)傷患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重度創(chuàng)傷患者于其發(fā)生創(chuàng)傷的首個(gè)10 min之內(nèi)，若其出血獲得有效控制且傷情或有效處置，則可避免患者出現(xiàn)窒息的情況、繼續(xù)失血狀況以及發(fā)生再次損傷的情況，有助于降低患者的死亡概率[2-3]。所以說，重度創(chuàng)傷患者發(fā)生創(chuàng)傷的首個(gè)10 min是對(duì)其進(jìn)行急救的重要時(shí)間指標(biāo)，需要在此時(shí)間段內(nèi)將重度創(chuàng)傷患者的生命支持完成，進(jìn)而贏得對(duì)重度創(chuàng)傷患者進(jìn)行后續(xù)搶救的時(shí)間[4-6]。

創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淌怯谥囟葎?chuàng)傷患者的臨床搶救中注重時(shí)效性的特征，保證對(duì)重度創(chuàng)傷患者的急救工作需要爭分奪秒，并對(duì)急救時(shí)間相關(guān)有限性比較看重，將時(shí)間看成急救治療中非常重要的一個(gè)效率指標(biāo)。采取創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒棠艽偈棺o(hù)理工作人員對(duì)重度創(chuàng)傷患者的護(hù)理技能優(yōu)化，于最短的時(shí)間之中將患者的快速搶救內(nèi)容完成，更加注重系統(tǒng)性及規(guī)范性。在重度創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理中采取創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒炭梢詫o價(jià)值的護(hù)理工作及重復(fù)的護(hù)理工作避免，將患者不必要的一些等待時(shí)間盡量縮短，并將患者看成護(hù)理的中心，將以往的陳舊觀念及做法丟棄，可以保證搶救工作人員均在位，并得到充足的技術(shù)支持，保證相關(guān)搶救物品都備全，可以對(duì)一些突發(fā)事件予以比較靈活的處理，并簡化對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者相關(guān)傷情評(píng)定及搶救流程，將重度創(chuàng)傷患者的搶救及時(shí)性保證，以便將重度創(chuàng)傷患者的搶救成功幾率明顯提升[7]。該文數(shù)據(jù)研究結(jié)果展示，實(shí)驗(yàn)組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時(shí)間平均值（13.5±1.0）min對(duì)比參照組患者統(tǒng)計(jì)值（15.8±2.0）min更低，實(shí)驗(yàn)組存活總計(jì)值93.33%、達(dá)到基本生命支持要求的搶救時(shí)間總計(jì)值76.67%對(duì)比參照組患者統(tǒng)計(jì)值73.33%、50.00%更高。馮明英等[8]研究中，對(duì)84例創(chuàng)傷性休克患者分別予以常規(guī)護(hù)理（看成對(duì)照組）、鏈?zhǔn)搅鞒滔嚓P(guān)急救護(hù)理（看成實(shí)驗(yàn)組），實(shí)驗(yàn)組的有效救治用時(shí)間（71.03±13.45）min對(duì)比對(duì)照組的有效救治用時(shí)間（44.24±14.28）min更短；實(shí)驗(yàn)組存活總計(jì)值95.24%對(duì)比對(duì)照組存活總計(jì)值78.57%更高。和該文研究結(jié)果相近，體現(xiàn)創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘饔糜谥囟葎?chuàng)傷患者的急救護(hù)理中的可行性。

綜上所述，在重度創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理中采用創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒陶故据^優(yōu)效果，保證重度創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理更加有序及規(guī)范，存在推廣使用價(jià)值和意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭琴，周海燕，鄭斌，等.急診搶救鏈?zhǔn)阶o(hù)理在骨盆骨折大出血患者中的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（3）：53-56.

[2] 梁靜珍，湯娟娟.鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理應(yīng)用于急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的可行性分析[J].罕少疾病雜志，2017，24（3）：67-68，72.

[3] 吳登鋒，鐘桂年，莫超連，等.鏈?zhǔn)搅鞒碳本葟?fù)蘇在非手術(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（8）：1-2.

[4] 杜佩紅，魏薇萍，王飛燕，等.鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的實(shí)用性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（8）：32-34.

[5] 王毅.急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在突發(fā)事件中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（2）：79-80.

[6] 洪云，靳宏.鏈?zhǔn)搅鞒坦芾碓诩痹\嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014（16）：2548-2549.

[7] 秦秀芳.鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：96-97.

[8] 馮明英，陳小燕，劉麗平，等.鏈?zhǔn)搅鞒虅?chuàng)傷急救模式在搶救創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（6下旬刊）：92-94.

（收稿日期：2017-12-12）