養(yǎng)陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

黎健，張慧芹，徐永興

重慶市彭水中醫(yī)院門診，重慶 409600

慢性萎縮性胃炎 （Chronic Atrophic Gastritis,CAG）是臨床中一種常見的難治性慢性消化系統(tǒng)疾病，也是一種胃癌前的病變。隨著人們生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的改變，CAG的發(fā)病率大幅提高，此病的診斷及治療已是當(dāng)今消化系統(tǒng)疾病重要的一個(gè)研究課題。西藥對(duì)CAG治療效果不太理想，而且易引發(fā)較多的不良反應(yīng)。CAG為中醫(yī)中“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等癥，對(duì)其胃內(nèi)陰液不足、胃失和降的病因，主張進(jìn)行養(yǎng)陰、和胃、化瘀等對(duì)因治療。該研究以2016年6月—2017年6月該院收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，來分析探討?zhàn)B陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分60例患者為觀察組，以及余下60例為對(duì)照組。所有患者的臨床癥狀、病理檢查結(jié)果以及胃鏡檢查結(jié)果均符合 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的病理診斷均沒有顯示有惡病質(zhì)變，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示沒有合并消化性潰瘍，且均沒有合并心、肝、肺、血管及神經(jīng)等其他重大器臟、系統(tǒng)的損傷，所有患者對(duì)該研究知情且同意，并簽署了知情同意書。該研究通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組男32例，女28例，年齡為36～62歲，平均年齡為（52.1±8.2）歲，病程為 1～13 年，平均病程為（5.1±3.2）年；對(duì)照組男33例，女27例，年齡為37～65歲，平均年齡為（51.1±7.8）歲，病程為 2～13 年，平均病程為（4.7±3.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用西藥治療，每天三餐前30 min左右口服3粒膠體果膠鉍膠囊 （國藥準(zhǔn)字H20045248；50 mg/粒）和 4 片維酶素片（國藥準(zhǔn)字 H13023904；2 g/片）。

觀察組患者服用養(yǎng)陰和胃化瘀湯治療，具體藥方為：30 g北沙參，15 g茯苓，15 g赤芍，15 g石斛，15 g炒白術(shù) ，15 g白花蛇舌草 ，12 g郁金，10 g砂仁 ，10 g佛手，有肝氣不舒的病患加玫瑰花、合歡花各10 g，腹脹的病患加10 g枳殼；反酸噯氣的病患加10 g烏賊骨 ；睡眠差的病患加30 g夜交藤；大便干結(jié)的病患加虎杖、茜草、郁李仁各10 g；口干口渴的病患加天花粉、麥冬各10 g；口苦粘膩的病患加10 g竹茹。將上述藥方水煎2次至300 mL，每天1劑，平均分2次在早餐及晚餐后約30 min后口服，3個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果評(píng)判總結(jié)，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況總結(jié)分析。以患者臨床狀況及檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分，并將病患的臨床治療情況分為痊愈、顯效、有效或者無效。其中痊愈：病患生命體征完全恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，臨床癥狀積分分值減少了95%以上；顯效：病患生命體征明顯改善，臨床癥狀大幅消失，臨床癥狀積分分值減少了70%以上；有效：病患生命體征有所改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀積分分值減少了30%以上；無效：病患的生命體征及臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，臨床癥狀積分分值減少不足30%。治療中有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，然后進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率結(jié)果比較

觀察組的治療的總有效率為91.67%（55/60）和對(duì)照組的76.67%（46/60）相比明顯較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病患治療效果比對(duì)[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比對(duì)

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（6/60）比對(duì)照組的35.0%（21/60）明顯較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統(tǒng)中的一種常見病和難治病，是一種公認(rèn)的胃癌前狀態(tài)，此病的有效診治現(xiàn)已成為醫(yī)療界越來越重視的研究重點(diǎn)之一。西醫(yī)對(duì)此病主要有重建飲食結(jié)構(gòu)、清除幽門螺旋桿菌、抑制膽汁反流、提高胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜屏障、使用維生素及葉酸以及手術(shù)治療的方式，但治療效果不很理想。慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)中“嘈雜”“吞酸”“胃脘痛”的范疇。該研究根據(jù)中醫(yī)的治療理念，對(duì)60例觀察組慢性萎縮性胃炎患者使用了養(yǎng)陰和胃化瘀湯治療，結(jié)果顯示：觀察組的治療的總有效率為91.67%（55/60）和對(duì)照組的 76.67%（46/60）相比明顯較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（6/60）比對(duì)照組的35.0%（21/60）明顯較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明以養(yǎng)陰增津、健脾潤胃、行氣和胃、化瘀通絡(luò)、健脾益胃、散結(jié)除滯作用的養(yǎng)陰和胃化瘀湯對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床治療效果顯著。在蔣麗對(duì)34例慢性萎縮性胃炎使用養(yǎng)陰和胃化瘀湯進(jìn)行治療的相關(guān)研究中顯示，此法治療總有效率高達(dá)91.18%，且對(duì)患者胃鏡像、腸上皮化生程度以及固有粘膜腺體萎縮上都有顯著改善，并能有效改善患者Hp感染情況，治療效果較好，和該研究結(jié)論一致。

綜上所述，使用養(yǎng)陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的治療有效率較高，不良反應(yīng)情況較好，臨床整體治療效果較為理想，具有臨床推廣價(jià)值。

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