53例高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對(duì)比分析

岳志敏

山東陵城區(qū)人民醫(yī)院，山東德州 253000

高血壓是常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病率隨著人們生活方式的改變而逐漸增高，并且病程較漫長(zhǎng)，難以治愈，由于是血壓升高，因此會(huì)引起其他心血管疾病，對(duì)多器官和系統(tǒng)均可損害。高血壓性心臟病是高血壓的一種并發(fā)癥，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、心悸等癥狀，而起病之初并無(wú)特異性表現(xiàn)，逐漸發(fā)展則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命，因此應(yīng)盡早診斷和采取相應(yīng)的措施治療。對(duì)于心臟類疾病常用的診斷方法為心臟彩超和心電圖。該文選取2016年8月—2017年10月收治的53例血壓性心臟病的患者，采用心臟彩超和心電圖進(jìn)行診斷，對(duì)其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的53例高血壓性心臟病的患者進(jìn)行分析，對(duì)所有患者均實(shí)行心臟彩超與心電圖檢查，其中男26例，女27例，年齡52～82歲，平均年齡（64.5±2.5）歲，病程 4～15 個(gè)月，平均（9.0±1.2）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均能夠積極配合此次的診斷研究，臨床資料完整，患者及家屬同意，無(wú)精神和認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不能配合此次診斷研究的患者，有精神疾病和認(rèn)知障礙，臨床資料不完整者。

1.2 方法

心臟彩超檢查：使用型號(hào)為Siemens Sequoia 512心臟彩超儀進(jìn)行診斷，調(diào)節(jié)其相關(guān)參數(shù)，調(diào)整為2.0～3.0 MHz探頭頻率，幫助患者取側(cè)臥位，實(shí)行常規(guī)心臟掃描檢查，在患者左室長(zhǎng)軸切面進(jìn)行M型取樣檢查，檢測(cè)患者室壁的厚度、心腔的大小以及其收縮的能力。在心尖四腔心切面，二尖瓣口的位置選取樣本容積，對(duì)舒張期心臟的血流頻譜進(jìn)行分析，A峰和E峰的最大速度，E/A值，E波的加速、減速時(shí)間[1]。心電圖檢查：使用型號(hào)為GE MAC-1200心電圖機(jī)對(duì)患者的心電圖情況進(jìn)行分析，打印出心電圖，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種診斷方法的診斷結(jié)果。（1）左室肥厚的心臟彩超診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①左室后壁肥厚：了解室間隔、左室后壁的前后徑，舒張期≥12.5 mm；②單純的室間隔增厚：左室后壁的厚度相比于正常水平＞1.3 mm；③左室擴(kuò)大：左室舒張末期的內(nèi)徑相比，男性≥55 mm，女性則≥50 mm[3-4]。（2）左室肥厚的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室出現(xiàn)高電壓的情況，Rv5＞2.5 mV，QRS電軸向右偏移；R波的導(dǎo)聯(lián)向上移動(dòng)，T波發(fā)生倒置，ST-T段則出現(xiàn)下移的情況，心電軸左偏[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不同方法的診斷結(jié)果進(jìn)行分析

診斷后，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)比心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表 1。

表1 對(duì)不同診斷結(jié)果進(jìn)行分析[n（%）]

2.2 對(duì)兩組診斷的所用的時(shí)間進(jìn)行分析

診斷后，心臟彩超所用時(shí)間較短，次數(shù)也較少，對(duì)比心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 對(duì)不同方法診斷后的所用的時(shí)間和診斷次數(shù)的分析（±s）

表2 對(duì)不同方法診斷后的所用的時(shí)間和診斷次數(shù)的分析（±s）

方法 診斷時(shí)間（min） 診斷次數(shù)（次）心臟彩超（n=53）心電圖（n=53）t值P值1.5±0.2 2.3±0.7 8<0.05 1.0±0.2 2.3±0.5 17.574<0.05

3 討論

在人體中，心臟是人體最重要的器官之一，也是高血壓最重要的靶器官，當(dāng)患者長(zhǎng)期存在高血壓的情況時(shí)，則容易導(dǎo)致心臟功能和心臟形態(tài)的改變，從而引起高血壓性心臟病[6-7]。高血壓性心臟病發(fā)病初期并無(wú)典型的癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適感，如頭痛、心悸等，對(duì)于這些癥狀大多的患者不能夠重視，從而導(dǎo)致疾病繼續(xù)發(fā)展，在不斷發(fā)展的情況下，會(huì)使得機(jī)體左室發(fā)生向心性無(wú)擴(kuò)大性肥厚，然后患者會(huì)出現(xiàn)脈搏宏大、血壓升高、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)等，使得二尖瓣心音亢進(jìn)[8]。然后進(jìn)入左室擴(kuò)大的階段，患者的心尖搏動(dòng)發(fā)生改變并且出現(xiàn)左下移位，若不能及時(shí)治療則會(huì)引起左室擴(kuò)大，并且主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)粥樣硬化。高血壓性心臟病嚴(yán)重威脅患者的健康，因此應(yīng)盡早給予良好的診斷，從而有效進(jìn)行治療，以減輕對(duì)其機(jī)體的影響，而臨床上常用對(duì)心臟疾病的診斷方法為心電圖和心臟彩超。

高血壓不會(huì)影響心肌的正常收縮能力，高血壓心臟病常常處于代償期，進(jìn)行心電圖檢查一般無(wú)異常情況發(fā)生，若心電圖檢查顯示左心室肥厚，增大，則患者的高血壓性心臟病大多已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，對(duì)于高血壓性心臟病的早期診治已經(jīng)無(wú)任何意義[9-10]。在該次的研究中顯示，實(shí)施心臟彩超診斷后，對(duì)于左室肥厚診斷率為39.62%、左室擴(kuò)大的診斷率為26.42%，左房增大的診斷率為60.38%，均有較好的診斷準(zhǔn)確率，而心電圖的各項(xiàng)診斷準(zhǔn)確率則較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)上述研究顯示，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠較好的顯示心室變化的具體情況；而心電圖能夠同時(shí)顯示心肌缺血和心率異常。這兩種診斷方法均是常見(jiàn)的診斷方式，其存在一定的關(guān)系，心臟彩超是通過(guò)發(fā)射超聲波，對(duì)心臟各個(gè)組織界面進(jìn)行刺激，然后根據(jù)回聲強(qiáng)度的不同來(lái)鑒別和診斷心臟具體的情況；心電圖則是對(duì)心肌機(jī)械收縮前的心電活動(dòng)向量進(jìn)行分析，從而判斷患者的具體病情[11]。需要注意的是，心電圖檢查操作簡(jiǎn)單，便于攜帶，可以隨時(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)高血壓心臟病有一定的診斷價(jià)值，因此心電圖可以作為高血壓心臟病的一種輔助診斷方法。而該文的研究結(jié)果與閻振紅等[12]的研究結(jié)果相似，選擇200例作為研究對(duì)象，結(jié)果檢測(cè)顯示，200例患者心臟彩超檢查出68例患者左房增大，46例患者左室肥厚，48例患者左室擴(kuò)大；而心電圖檢查發(fā)現(xiàn)出24例患者左房增大，86例患者左室電壓增高，106例患者左室肥大；且心臟彩超的陽(yáng)性率為56.00%，結(jié)論顯示心臟彩超的診斷陽(yáng)性率更高。

綜上所述，對(duì)高血壓心臟病采用心臟彩超的診價(jià)值更高，效果明顯，可以作為其診斷的首選診斷方法。

[1]彭柳玲.心臟彩超與心電圖診斷對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(9):161-162.

[2]馬廣志.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(8):29.

[3]高萍.心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價(jià)值對(duì)比分析 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(28):54-55.

[4]劉桂梅.對(duì)比分析心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(10):84.

[5]嚴(yán)晴.70例老年高血壓性心臟病患者的心臟彩超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):99-100.

[6]劉惠聰.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):162-163.

[7]馮小芳,袁潤(rùn)葵,黃雪夢(mèng).53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):109-110.

[8]李彬,張強(qiáng),劉成霏,等.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):21-22.

[9]溫釗.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對(duì)比分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(3):330-332.

[10]史玉爽,楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(1):112-113.

[11]張?jiān)露?崔偉鋒.心臟彩超應(yīng)用于高血壓性心臟病診斷的準(zhǔn)確性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(4):639-641.

[12]閻振紅,朱芳,丁明巖,等.心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(11):48-51.