H型高血壓患者同型半胱胺酸水平與腎功能的關(guān)系

李倫，梅光艷

重慶市云陽縣人民醫(yī)院，重慶 404500

根據(jù)之前人員所進行的研究顯示，血同型半胱氨酸如果出現(xiàn)了升高的情況，則說明這是動脈粥樣硬化的一個獨立危險因子，將會對患者的身體健康造成一定程度的影響[1]。如果高血壓患者出現(xiàn)了同型半胱胺酸水平升高的情況，則說明患者患上了H型高血壓。H型高血壓疾病在我國高血壓疾病患者之中有著較高的疾病比例，在心腦血管事件上高血壓與高同型半胱胺酸水平有明顯的協(xié)同作用，H型高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率約為非H型高血壓患者的5倍，約為正常對照人群的25～30倍[2-4]。如果患者不做好高同型半胱胺酸血癥的治療工作，將會導致患者出現(xiàn)心腦血管方面的疾病，并且由于患者的腎臟作為這其中常見的被損害的靶器官之一，只有通過有效的治療，才能保證患者的身體健康[5-6]。因此為了探討高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者腎功能的關(guān)系，該院于 2015年11月—2016年11月期間將212例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象進行了研究工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將212例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，根據(jù)患者同型半胱氨酸數(shù)值的不同，將其分為了H型高血壓組和非H型高血壓組，每組患者106例。其中H型高血壓組擁有男性患者52例，女性患者54例，年齡為21～38歲。而非H型高血壓組則有男性患者60例，女性患者46例，年齡為20～41歲。兩組患者之間在年齡和性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。為了做好這方面的實驗工作，該院所進行的實驗經(jīng)患者及其家屬同意，并且簽訂了相關(guān)的同意書，從而進行了這方面的實驗研究的工作。

1.2 檢測方式

為了做好檢測方面的工作，所有患者均需要在清晨時分，并且在空腹階段進行無抗凝劑靜脈血的抽取工作，并且通過全自動生化分析儀，并且使用酶聯(lián)免疫吸附法，對患者血漿同型半胱氨酸濃度進行相應的測定。同時還要對患者的血肌酐、血尿素氮、腎小球濾過率也要做好測定方面的工作。同時還要收集患者24 h的尿液，采用透射免疫比濁法對患者的24 h尿液中的尿蛋白、尿微量白蛋白進行相應的測定，以得出準確的數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析該文中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血肌酐、血尿素氮以及腎小球濾過率的比較

H型高血壓組的血肌酐、血尿素氮以及腎小球濾過率方面的數(shù)值，相較于非H型高血壓組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

表1 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

組別 血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L) 腎小球濾過率H型高血壓組（n=106）非H型高血壓組（n=106）t值P值81.45±10.14 80.26±10.56 0.57＞0.05 5.14±1.26 5.21±2.01 0.05＞0.05 105.55±10.14 108.79±11.01 2.04＞0.05

2.2 兩組患者24 h尿蛋白、尿微量白蛋白的比較

兩組患者24 h尿蛋白數(shù)值方面差異無統(tǒng)計學意義，不過在24 h尿微量白蛋白的數(shù)值方面，H型高血壓組則明顯高于非H型高血壓組患者，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者24小時尿蛋白、尿微量白蛋白的比較[（±s），mg/mmol]

表2 兩組患者24小時尿蛋白、尿微量白蛋白的比較[（±s），mg/mmol]

組別 24 h尿蛋白 24 h尿微量白蛋白H型高血壓組（n=106）非H型高血壓組（n=106）t值 P值74.44±12.54 72.45±11.98 0.82＞0.05 44.45±4.56 29.89±5.44 8.46＜0.05

3 討論

該結(jié)果顯示，高同型半胱氨酸血癥與患者腎功能極早期損害有著緊密的聯(lián)系。之所以會存在著這方面的問題，主要是因為高同型半胱氨酸血癥與高血壓存在著協(xié)同作用，如果患者的高同型半胱氨酸血癥疾病有了加重的趨勢，就會對高血壓患者的腎臟造成一定的損害，并且還會造成患者出現(xiàn)腎功能不全方面的問題[7]。如果高血壓患者出現(xiàn)了腎功能損傷方面的問題，其主要的原因不僅為促進動脈粥樣硬化導致腎組織缺血性病變，同時還有腎小球高壓力和高灌注方面造成的疾病[8]。而高同型半胱氨酸血癥是血管疾病和動脈粥樣硬化的獨立危險因子，對于高同型半胱氨酸癥患者，同型半胱氨酸可通過自身的氧化反應釋放的活性氧簇發(fā)生氧化應激作用，從而損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血管內(nèi)皮功能損害，嚴重影響患者的身體健康[9]。高同型半胱氨酸血癥可以引起腎小動脈的收縮、腎動脈的粥樣硬化，影響腎臟的血流動力學，導致腎小球的硬化和腎小管的損傷。

根據(jù)該院所進行的研究顯示，H型高血壓組的血肌酐、血尿素氮以及腎小球濾過率以及24 h尿蛋白方面的數(shù)值，相較于非H型高血壓組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而在24 h尿微量白蛋白的數(shù)值方面，H型高血壓組的尿微量白蛋白值 （44.45±4.56）mg/mmol則明顯高于非H型高血壓組患者的尿微量白蛋白值（29.89±5.44）mg/mmol，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（t=8.46，P＜0.05）。這一結(jié)果與吳志偉等人[9]所進行的研究結(jié)果相一致，認為血漿同型半胱氨酸水平與24 h尿微量白蛋白存在正相關(guān)(r=0.352，P＜0.05)。

以此表明，高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者極早期腎功能損害呈正相關(guān)，會對患者的身體健康造成嚴重的影響。因此為了幫助患者進行疾病的治療，需要為患者做好腎功能檢查方面的工作。在進行檢查期間，需要進行血清Cr、血尿酸的水平的測定工作，從而幫助人們促進身體的健康，減少腎臟方面的損傷[10]。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者極早期腎功能損害呈正相關(guān)，會對患者的身體健康造成嚴重的影響。因此為了幫助患者進行疾病的治療，需要為患者做好腎功能檢查方面的工作。在進行檢查期間，需要進行血清Cr、血尿酸的水平的測定工作，從而幫助人們促進身體的健康，減少腎臟方面的損傷。

[1]曹立平，徐青，洪麗萍，等.原發(fā)性高血壓患者同型半胖氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床研究[J].中國循環(huán)雜志，2015,30(2)：133-135.

[2]劉劍雄，黃剛，胡詠梅，等.同型半胖氨酸與原發(fā)性高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9(4)：551-554.

[3]劉佳，徐媛，高霞，等.高同型半胖氨酸血癥對原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈內(nèi)皮功能的影響[J].中國循環(huán)雜志，2013,28(8)：576-580.

[4]楊春生，梁金山，劉艷梅，等.血清同型半胖氨酸水平變化與原發(fā)性高血壓腎損傷的關(guān)系[J].微循環(huán)學雜志，2014,24(2)：58-60.

[5]李小平.原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胖氨酸水平變化及其相關(guān)因素研究[J].臨床合理用藥雜志，2014,1(30)：14-15.

[6]赫連曼，王浩，趙海鷹，等.原發(fā)性高血壓患者同型半胖氨酸與24 h血壓變異性的關(guān)系[J].臨床薈萃，2015,30(2)：185-187.

[7]陸元方.腦梗死、頸動脈斑塊及高同型半胱氨酸的關(guān)系[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23(2)：134-135.

[8]羅麗文，吳桂芬.淺析同型半胖氨酸與原發(fā)性高血壓患者腎功能的關(guān)系[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,25(12)：46-47.

[9]吳志偉，易柏林.高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者腎功能的關(guān)系[J].臨床合理用藥，2017，1(16)：27-28.

[10]張巖，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓——“H型”高血壓[J].心血管病學進展，2011，32(1)：3-6.