凝聚胺技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用研究

錢(qián)勇 ，嵇英芝

1.宜興市紅十字會(huì)血站，江蘇宜興 214200；2.宜興市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇宜興 214200

在臨床治療中，輸血是常見(jiàn)的一種方式。它不僅可以為患者延續(xù)生命，還能夠促進(jìn)患者身體內(nèi)部血液的循環(huán)[1]。臨床輸血檢驗(yàn)是非常重要的一個(gè)步驟，它不僅能夠保障受血者的治療效果，還能夠提高血液?jiǎn)栴}檢出率。相關(guān)學(xué)者提出，使用凝聚胺技術(shù)對(duì)臨床中輸血技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，能夠提高檢出速度，并具有良好的檢出率[2]。該文根據(jù)這一論點(diǎn)，選用2016年7月—2017年7月期間收治的122例對(duì)象進(jìn)行試驗(yàn)，取得了良好的檢測(cè)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)宜興市第三人民醫(yī)院部分輸血患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)對(duì)比。按照隨機(jī)表法，將其分為兩組，觀察組、對(duì)照組各61例。其中，觀察組男31例，女30例，年齡 18～50 歲，平均年齡（29.31±7.73）歲；對(duì)照組男 35例，女 26例，年齡 20～53歲，平均年齡（31.07±8.01）歲。所有患者及家屬均已知曉該次試驗(yàn)，并簽署實(shí)驗(yàn)告知書(shū)。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并告知家屬。所有患者均已簽署實(shí)驗(yàn)告知書(shū)，并且兩組在一般資料對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

采用國(guó)產(chǎn)TG12M型離心機(jī)，使用12 mm×60 mm的導(dǎo)管，進(jìn)行離心。實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)試劑為上海血液生物制藥有限公司提供的血清標(biāo)準(zhǔn)制品和長(zhǎng)春博得制藥有限公司提供的抗球蛋白劑。

對(duì)照組采用鹽水檢測(cè)法，將受血者血清和紅細(xì)胞懸液以鹽水的方式進(jìn)行抗球蛋白試驗(yàn)和常規(guī)配血技術(shù)，并對(duì)凝聚細(xì)胞、檢出結(jié)果進(jìn)行記錄。

凝聚胺技術(shù)血液檢測(cè)法：先取試管若干，一只試管加入受血者血清和獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液，另一只試管取獻(xiàn)血者血清和受血者紅細(xì)胞懸液進(jìn)行抗球蛋白試驗(yàn)和常規(guī)配血技術(shù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的凝聚細(xì)胞、檢出結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在評(píng)價(jià)不同輸血技術(shù)在臨床輸血中的效果時(shí)，可以通過(guò)以下指標(biāo)展開(kāi)操作：①通過(guò)兩組交叉配血相合、不相合例數(shù)，分析輸血檢測(cè)技術(shù)交叉配血的效果[3]。②通過(guò)對(duì)檢測(cè)出的凝聚細(xì)胞個(gè)數(shù)進(jìn)行對(duì)比，分析兩組凝聚細(xì)胞檢出率的好壞。③通過(guò)對(duì)抗體-C,抗體-D,抗體-E,抗體-c，抗體-e的檢測(cè)，分析檢測(cè)凝集狀況[4]。*為無(wú)凝集；***為強(qiáng)凝集，****為最強(qiáng)凝集。分析評(píng)價(jià)兩種不同輸血技術(shù)的檢測(cè)結(jié)果。④通過(guò)對(duì)兩組患者青霉素抗體、自身抗體、MNSa抗體和Rh抗體的對(duì)比，分析不同輸血技術(shù)抗體檢測(cè)的效果[5]。⑤通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、低溫反應(yīng)的例數(shù)對(duì)比，分析不同輸血技術(shù)在數(shù)學(xué)中出現(xiàn)不良反應(yīng)上的差異[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，予以 t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組交叉配血契合度檢測(cè)對(duì)比

觀察組和對(duì)照組在交叉配血契合度指標(biāo)比較中，觀察組的交叉配血相合率為95.08%，對(duì)照組的交叉配血相合率為80.33%；觀察組的交叉配血不相和率為4.92%，對(duì)照組的交叉配血不相和率為19.67%。觀察組的交叉配血契合度檢測(cè)效果更為好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 交叉配血契合率檢測(cè)情況[n(%)]

2.2 兩組凝聚細(xì)胞檢出率對(duì)比

觀察組的凝聚細(xì)胞檢出個(gè)數(shù)比對(duì)照組多，觀察組的凝聚細(xì)胞檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 凝聚細(xì)胞檢出率

2.3 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組在抗體-C,抗體-D,抗體-E,抗體-c，抗體-e的檢測(cè)情況中，其能夠明顯檢測(cè)出抗體的凝聚程度。其檢測(cè)結(jié)果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組檢出結(jié)果對(duì)比

2.4 兩組抗體檢出情況比較

在抗體對(duì)比中，兩組在MNSa抗體、Rh抗體、青霉素抗體和患者自身抗體的檢測(cè)指標(biāo)中，觀察組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 4。

表4 抗體情況對(duì)比

2.5 輸血不良反應(yīng)情況對(duì)比

在輸血檢測(cè)后，對(duì)患者進(jìn)行輸血。觀察組出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 輸血不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

輸血在外科手術(shù)、急診、婦科中經(jīng)常會(huì)用到，且在輸血前處于對(duì)輸血安全性的考慮，常常對(duì)其進(jìn)行血液檢查。因此加強(qiáng)對(duì)輸血的檢測(cè)有利于完善輸血技術(shù)，保證患者的治愈率[7]。

在患者輸血的過(guò)程中，要嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行觀察監(jiān)護(hù)。以防患者在輸血時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而對(duì)患者的身體機(jī)能造成一定的傷害。在觀察組輸血治療中，出現(xiàn)溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和低溫反應(yīng)等不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組。也可以從這一指標(biāo)的對(duì)比中，可以看出觀察組的檢測(cè)方法優(yōu)于對(duì)照組。其不僅能夠科學(xué)的檢測(cè)出血液中的各項(xiàng)指標(biāo)，還能夠減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。其相較于常規(guī)鹽水檢測(cè)法具有良好的檢測(cè)性，同時(shí)也代表了臨床輸血技術(shù)的檢測(cè)工作得到了發(fā)展。

常規(guī)鹽水在血液檢測(cè)中，具有用料簡(jiǎn)單的特點(diǎn)[8]。常規(guī)鹽水檢測(cè)法只需要準(zhǔn)備好生理鹽水，將其注入導(dǎo)致管內(nèi)分離血清，支撐懸液。并領(lǐng)取時(shí)光加入血清和紅細(xì)胞懸液即可，并輔助完善標(biāo)簽。但是在利用凝聚胺對(duì)輸血血液進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，存在著一定的復(fù)雜性[9]。凝聚胺是利用地離子作為介質(zhì)，通過(guò)減少紅細(xì)胞的陽(yáng)離子的方式，促進(jìn)血液內(nèi)部的抗體與紅細(xì)胞相結(jié)合。再加入亞電荷的陽(yáng)離子凝聚胺溶液，中和紅細(xì)胞表面存在的負(fù)電荷，進(jìn)而減少細(xì)胞之間的距離，形成非特異聚集，并凝聚紅細(xì)胞[10]。通過(guò)這種低離子的方式開(kāi)展臨床輸血檢驗(yàn)，具有一定的科學(xué)性。其能夠良好的反映出血液的特性，進(jìn)而保證對(duì)血液的檢測(cè)效果[11]。該文對(duì)兩組的交叉配血契合度進(jìn)行了檢驗(yàn)對(duì)比，得出觀察組的交叉配血度為98.05%，效果好于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組凝集細(xì)胞檢出率為73.77%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率少低于對(duì)照組 （P＜0.05）。在采用凝聚胺技術(shù)開(kāi)展臨床輸血檢驗(yàn)中，已經(jīng)有相關(guān)學(xué)者進(jìn)行了探討。王波在凝聚胺技術(shù)的探討中，選用200例對(duì)象開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。對(duì)照常規(guī)輸血反應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)，其配血符合率為89.5%（51例），與常規(guī)配血檢測(cè)相比凝聚胺技術(shù)靈敏度較高。在該文的研究中，觀察組的交叉配血契合度為98.05%，對(duì)照組交叉配血契合度為80.33%。證實(shí)了王波[11]的討論，同時(shí)加入了對(duì)檢測(cè)結(jié)果、抗體檢出率等指標(biāo)的對(duì)比，彌補(bǔ)了王波在相關(guān)討論中的不足。

綜上所述，采用凝聚胺技術(shù)對(duì)臨床輸血進(jìn)行檢驗(yàn)，具有靈敏度高，檢測(cè)效果好等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

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