低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療與臨床效果分析

黃 瑤

（四川省雅安市寶興縣人民醫(yī)院，四川 雅安 625700）

不孕不育是一種臨床常見疾病，其發(fā)生主要與生殖系統(tǒng)疾病、激素水平等有關(guān)，其中低促性腺激素性閉經(jīng)是導致女性出現(xiàn)不孕不育的主要原因[1]。低促性腺激素性閉經(jīng)，會使得而患者的性腺功能降低，導致其下丘腦-垂體-卵巢周功能發(fā)生紊亂，之后導致患者出現(xiàn)不孕不育[2]。不孕不育對患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，加強患者的有著治療，有著積極的意義。本文主要對低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者的治療方案和臨床效果作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者100例為本研究對象，所選時間為2015年5月～2016年10月，簡單隨機化法分組，50例為一組。

納入標準：a：存在繼發(fā)性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)史；b：病程＞1年；c：實施內(nèi)分泌檢查，顯示其為低促性腺激素性閉經(jīng)，其LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）水平均在5 IU/L以下；d：生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能正常；e：可積極配合本次研究者。

排除標準：a：男方因素所致不育者；b：合并卵巢或子宮嚴重病變者；c：不能積極配合本次研究者。

實驗組，年齡20～37歲，平均（28.22±2.16）歲，病程范圍為13～37個月，病程均值為（23.03±2.76）個月。

對照組，年齡22～36歲，平均（28.20±2.15）歲，病程范圍為13～38個月，病程均值為（23.17±2.55）個月。

本次研究已被倫理委員會批準，2組低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者，其基本資料之間相比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，即人工周期療法治療，周期為2～3個療程，在患者子宮撤藥性出血的第5天，給予患者1 mg補樂佳，藥物口服，1次/d，睡前用藥，連續(xù)實施21 d的用藥，在用藥的第16天起，給予患者醋酸甲羥孕酮片治療，藥物口服，每次劑量為10 mg，1次/d，在其月經(jīng)來潮前7天左右停藥，以此作為一個療程。

實驗組實施HCG（人工絨毛膜促性腺激素）+HMG（尿促性腺激素）+人工周期療法治療，其中人工周期法治療措施與對照組一致，在患者人工周期療法治療的第3周開始，于其月經(jīng)第3天，肌肉注射的方式給予其HMG治療，每次劑量為75 U，每天用藥1次，連續(xù)實施7 d的治療，之后對其卵泡進行監(jiān)測，并根據(jù)其卵巢情況，適當對劑量增加，實施超聲檢查顯示卵泡生長，則對治療劑量維持。在患者的卵泡直徑為20 mm左右時，則停止使用HMG，并給予患者HCG對排卵誘導，以肌肉注射的方式用藥，每次劑量為0.5～1.0萬U。囑咐患者在卵泡成熟后的次日或當日進行同房，若連續(xù)3個周期治療后無效，則停止使用藥物。

1.3 觀察指標

對2組低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者治療前后的激素（LH、P、E2、PRL、FSH）水平以及子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積進行觀察分析，同時對比2組治療后1年的妊娠成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組激素水平對比

2組激素（LH、P、E2、PRL、FSH）水平均較治療前提高，其中實驗組激素水平提高程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積對比

2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積均較治療前增加，其中實驗組增加程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2。

表1 2組激素水平對比（）

表1 2組激素水平對比（）

組別 時間 LH（mIU/L） FSH（mIU/L） PRL（ng/ml） E2（pg/ml） P（ng/ml）實驗組（n=50） 治療前 2.12±0.88 3.58±1.21 4.37±1.23 17.97±4.84 0.57±0.11治療后 30.18±6.47 17.02±3.66 12.64±3.71 213.12±40.53 23.70±5.13對照組（n=50） 治療前 2.23±0.92 3.71±1.12 4.42±1.31 20.03±5.13 0.60±0.10治療后 25.41±5.91 14.08±2.97 9.97±3.14 165.33±30.78 17.68±4.42

表2 2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積對比（）

表2 2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積對比（）

組別 時間 內(nèi)膜厚度（cm） 卵巢體積（cm3） 子宮體積（cm3）實驗組（n=50） 治療前 0.32±0.05 2.51±1.42 15.77±4.42治療后 1.23±0.21 8.24±4.30 36.01±12.14對照組（n=50） 治療前 0.31±0.05 2.45±1.30 16.36±3.88治療后 0.86±0.22 6.88±3.61 30.12±9.77

2.3 2組妊娠成功率對比

實驗組中，43例患者成功妊娠，其成功妊娠率為86.00%；對照組中，27例患者成功妊娠，其成功妊娠率為54.00%。實驗組成功妊娠率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

月經(jīng)正常建立和維持的條件較多，包括a：子宮內(nèi)膜對于性激素，其周期反應正常；b：下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能正常；c：下生殖道通暢。以上三個環(huán)節(jié)中，若存在一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則可導致出現(xiàn)閉經(jīng)的情況[3-4]。導致女性出現(xiàn)閉經(jīng)的相關(guān)影響因素較多，臨床患者實施疾病治療時，應針對其閉經(jīng)的原因，實施針對性的治療。

低促性腺激素性閉經(jīng)患者，其LH水平和FSH水平均處于5 IU/L以下，其病變環(huán)節(jié)為中樞位置，患者在出現(xiàn)閉經(jīng)后，其會受到促性腺激素分泌不足的影響，使得卵泡難以發(fā)育，其雌激素水平較低，患者的性欲低下，隨著患者疾病的發(fā)展，其生殖器和乳房相應會出現(xiàn)萎縮的情況，威脅其身心健康[5-6]。

低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育的發(fā)生率在呈逐漸升高的趨勢，為患者實施傳統(tǒng)方式治療，難以取得較好的效果。目前，多數(shù)女性，其性生活較早，在其身體發(fā)育不成熟時進行性生活，會導致其出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)的情況，使得其出現(xiàn)排卵功能異常，因此，應鼓勵性生活過早的女性，及時對婦科疾病進行檢查，避免其出現(xiàn)不孕不育的情況[7-8]。同時，女性應保持積極的心態(tài)面對生活，適當?shù)倪\動，從而對其內(nèi)分泌的正常進行確保[9]。臨床為低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者實施HCG和HMG治療，可取得一定的價值，HCG和HMG均屬于促性腺激素，其中HMG含有FSH和LH，其可以替代垂體激素[10]；HCG是從妊娠女性的尿液中所提取，對卵泡排卵和起到促進的作用[11]。相關(guān)研究顯示，顆粒受體與FSH進行結(jié)合，能夠較好促進卵泡增長，且可使得E2更好的分泌，LH能夠使得雄烯二酮和泡膜細胞形成，對卵泡的生長發(fā)育，有著積極的意義。

本文研究結(jié)果顯示，2組激素（LH、P、E2、PRL、FSH）水平均較治療前提高，其中接受HCG+HMG+人工周期療法實驗組低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者，其激素水平提高程度優(yōu)于僅人工周期療法治療的對照組；2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積均較治療前增加，其中實驗組增加程度優(yōu)于對照組；同時，實驗組成功妊娠率明顯高于對照組。結(jié)果表明，HCG+HMG+人工周期療法的應用，能夠有效改善患者的激素水平、宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積，提高患者成功妊娠率。

綜上所述，HCG+HMG+人工周期療法應用于低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者中，具有較高價值，能夠有效提高其成功妊娠的幾率，對改善其預后，有著積極的意義，值得推廣使用。

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