康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑保留灌腸治療盆腔炎性疾病臨床研究

宋 瓊，薛 梅，鄧凌梅，代林柱，程喆欣，管 霞，趙彥飛

（曲靖市第二人民醫(yī)院 婦科，云南 曲靖 655000）

盆腔炎發(fā)生后對(duì)女性健康、生育以及生活質(zhì)量影響非常嚴(yán)重，此類(lèi)患者以往多選擇抗生素治療，但整體效果并不滿(mǎn)意?？祴D炎膠囊是中藥制劑，與抗生素配合治療起到了相互促進(jìn)的效用，而以保留灌腸的形式給藥在提高生物利用度與治療效果方面凸顯了優(yōu)勢(shì)[1]。本文分析了康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑保留灌腸治療盆腔炎性疾病臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取盆腔炎病患117例做為此次研究對(duì)象，就診時(shí)間是2017年03月～2018年02月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果符合盆腔炎性疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者臨床資料完整，方便進(jìn)行隨訪。③患者有一定耐受能力，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史。按照隨機(jī)方法將患者分為治療組以及對(duì)照組，研究組有患者59例，年齡23～49歲，平均（34.6±4.8）歲；病程3個(gè)月～7年，平均病程是（2.2±1.7）年。對(duì)照組有患者58例，年齡23～47歲，平均（33.5±4.1）歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程是（3.2±1.8）年。對(duì)比兩組基本資料，未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施抗生素常規(guī)治療，選用藥物為左氧氟沙星，用藥方法：左氧氟沙星注射液靜脈注射，每次用藥300 mg，2次/d，持續(xù)用藥1周。研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上選用康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑保留灌腸治療，用藥方法：康婦炎膠囊，10粒/次，將膠囊拆開(kāi)把藥末和100 mL濃度是5%的甲硝唑溶液充分混合，加熱藥液至35～40℃并將之倒進(jìn)一次性灌腸袋，將插管輕緩插入肛門(mén)，在此過(guò)程保持動(dòng)作輕柔，每天患者早晚各進(jìn)行灌腸治療一次，囑咐患者保持此體位超過(guò)1 h，利于藥液在局部充分發(fā)揮效果；康婦炎膠囊，口服用藥，3粒/次，3次/d，于飯后半小時(shí)應(yīng)用。

兩組患者用藥期間注意觀察其病情變化及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，予以及時(shí)處理；囑咐其增加休息時(shí)間；在飲食方面予以干預(yù)，提醒患者不要喝飲料，禁煙酒，忌食刺激性食物，將飲水量適當(dāng)增加。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受不同治療模式后對(duì)其病情、癥狀、體征變化進(jìn)行觀察、記錄和對(duì)比。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行用藥安全性評(píng)級(jí)并予以對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：患者無(wú)任何不良反應(yīng)，為Ⅰ級(jí)；患者用藥后存在一些輕微不良反應(yīng)，無(wú)需予以干預(yù)，能夠正常用藥，為Ⅱ級(jí)；患者用藥有存在中度不良反應(yīng)，需要給予干預(yù)，但能夠正常用藥，為Ⅲ級(jí)；患者用藥后有較嚴(yán)重不良反應(yīng)，需停止用藥，為Ⅳ級(jí)。療程結(jié)束時(shí)開(kāi)始隨訪，掌握半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定

療程結(jié)束時(shí)，綜合患者盆腔炎相關(guān)癥狀改善情況及各項(xiàng)檢查結(jié)果評(píng)估治療效果：患者用藥后盆腔炎癥狀消失，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，視為痊愈；患者用藥后盆腔炎癥狀改善明顯，婦科檢查提示病灶明顯好轉(zhuǎn)，視作顯效；患者用藥后盆腔炎癥狀減輕，進(jìn)行婦科檢查提示殘留病灶有改善，視作進(jìn)步；患者用藥后盆腔炎癥狀無(wú)改善，各項(xiàng)檢查提示無(wú)變化，視作無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

治療組在用藥后獲得了于對(duì)照組相比更高的治療總有效率，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果

2.2 對(duì)比兩組用藥安全性

治療組和對(duì)照組患者均順利完成治療，期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者在用藥安全性方便對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組用藥安全性

2.3 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況

隨訪期間，治療組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是5.85%；對(duì)照組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是17.24%；治療組與對(duì)照組相比復(fù)發(fā)率更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

能夠誘發(fā)盆腔炎的因素比較多，但總結(jié)起來(lái)均是受到病原菌感染造成，比如女性分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)或其它婦科手術(shù)時(shí)細(xì)菌污染創(chuàng)面導(dǎo)致感染，或者患者受到病原菌入侵機(jī)體造成上下感染等[2]。主要在于女性有相對(duì)開(kāi)放的盆腔，和陰道、子宮頸、子宮級(jí)輸卵管緊密相連，若陰道局部有嚴(yán)重發(fā)生，病原體就有很大可能上行并造成盆腔感染。關(guān)于盆腔炎型疾病的臨床，由于誘發(fā)疾病的病原菌主要是原本存在于陰道內(nèi)的需氧菌與厭氧菌或外部感染的結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等并經(jīng)，固臨床多選用抗生素類(lèi)藥物治療，既往以抗厭氧菌效用理想的甲硝唑應(yīng)用最為廣泛[3]。但單純應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物治療，雖能夠獲得一些效果，但總體來(lái)說(shuō)不盡如人意，也不適合長(zhǎng)期應(yīng)用，以免使患者產(chǎn)生耐藥性，或者造成菌群失調(diào)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎的發(fā)生，主要因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)不佳、或是經(jīng)歷婦科手術(shù)后有濕熱之邪乘虛而入，和氣血互結(jié)，造成氣血不暢，局部氣滯血瘀而發(fā)病。固化瘀、解毒、利濕、清熱是治療的基本原則?？祴D炎膠囊是由傳統(tǒng)中藥組成，含有生薏仁、香附、川芎、白花蛇舌草、蒼術(shù)、蒲公英能起到利濕、解毒、清熱的效果；當(dāng)歸、敗醬草、延胡索、赤芍可解毒清熱、止痛活血。采用康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑通過(guò)保留灌腸給藥，能夠?qū)⑺幰褐苯幼饔糜诓≡?，更加利于吸收藥性，并避免了口服用藥所?jīng)歷的肝臟首過(guò)，不僅使肝臟負(fù)擔(dān)降低，也使得膽汁循環(huán)代謝減少，促進(jìn)藥物利用度提高。而在保留觀察過(guò)程將藥液適當(dāng)加熱，促進(jìn)了局部血供的改善，起到了氣血陰陽(yáng)良性調(diào)節(jié)效用，有助于治療效果提高[5]。此次研究將康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑保留灌腸治療用于治療組，結(jié)果提示，治療組在用藥后獲得了于對(duì)照組相比更高的治療總有效率；治療組與對(duì)照組相比復(fù)發(fā)率更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者在用藥安全性方便對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05。充分證明，康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑保留灌腸治療盆腔炎性疾病可起到滿(mǎn)意效果，且局部一定安全性，能促進(jìn)患者癥狀改善，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 曾 維,羅學(xué)宏,王小剛,等.康婦炎膠囊聯(lián)合保留灌腸治療盆腔炎65例[J].陜西中醫(yī),2014,35(3):276-277.

[2] 魏 虹.康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):118.

[3] 何艷春,蘇 瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):177-178.

[4] 孫海芹.康婦炎膠囊聯(lián)合西藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(27):6620-6621.

[5] 崔笑榮.康婦炎膠囊灌腸治療盆腔炎100例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(40):101.