腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較

王娜娜

（西安慈愛醫(yī)院，陜西 西安 710000）

子宮肌瘤是臨床上較為多見的女性疾病，具有較高的發(fā)生率。該疾病的臨床治療上多以手術(shù)切除為主，并且主要根據(jù)患者的瘤體發(fā)生位置、數(shù)量、大小等狀況采取不同的治療方法。本文主要分析2013年1月至2017年5月間收治的子宮肌瘤患者106例，進(jìn)行隨機(jī)分組對比分析，主要對比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種手術(shù)方式，在完成相應(yīng)的手術(shù)方法之后，對患者的積極影響進(jìn)行分析。以下為主要研究報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院2013年1月～2017年5月間收治的子宮肌瘤患者106例，隨機(jī)分為研究組54例，比較組52例。其中，研究組：年齡25～40歲，平均（33.92±2.63）歲；平均腫瘤大小為（4.72±1.21）cm。比較組：年齡27～42歲，平均（36.43±2.82）歲；平均腫瘤大小為（4.94±1.63）cm。比較兩組患者資料，P＞0.05。當(dāng)患者患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜或?qū)m頸病變等疾病時，不在本次研究對象的選取范圍之內(nèi)[1]。

1.2 治療方法

比較組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療?；颊呷楹螅“螂捉厥?。作為13 mmHg左右的氣腹，在患者距離臍部1 cm左右作手術(shù)切口，置入10 mm套管針，操作套管整和腹腔鏡，觀察患者子宮肌瘤情況，確定患者盆腔有無黏連現(xiàn)象。之后對患者子宮肌瘤附近組織注入2 mL的0.9%氯化鈉溶液以及6 U的垂體后葉素混合液。利用超聲刀切除流通，利用電凝止血，最后將手術(shù)創(chuàng)面逐步縫合。術(shù)后在手術(shù)縫合部位涂抹1支玻璃酸鈉。當(dāng)患者為多發(fā)性腫瘤或瘤體發(fā)生部位間隔遠(yuǎn)，在分別將腫瘤進(jìn)行切除，并逐步縫合。比較組患者完成術(shù)前工作后，經(jīng)硬膜外麻醉，之后開始進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)取出肌瘤。兩組患者均將切除肌瘤進(jìn)行病理檢測。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果，主要分為以下幾個詳細(xì)的指標(biāo)：顯效、有效以及無效，手術(shù)各項指標(biāo)、術(shù)后狀況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

按照實驗需要，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，并且在SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中實施計數(shù)資料的處理，且完成計量資料處理。應(yīng)用（s）表示計量資料，經(jīng)t進(jìn)行檢驗；應(yīng)用百分率/%來描述計數(shù)資料，經(jīng)卡方x2進(jìn)行檢驗，如果所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統(tǒng)計的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果

研究組的手術(shù)治療效果各項詳細(xì)對比指標(biāo)均優(yōu)于比較組，研究組治療有效率為92.50%，比較組治療有效率為57.69%，兩組患者對比差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術(shù)各項指標(biāo)與術(shù)后狀況對比（）

表1 兩組手術(shù)各項指標(biāo)與術(shù)后狀況對比（）

注：#與研究組相比，P＜0.05

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2.2 兩組手術(shù)各項指標(biāo)與術(shù)后狀況對比

研究組的各項手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后狀況均優(yōu)于比較組，對比差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組手術(shù)各項指標(biāo)與術(shù)后狀況對比（）

表2 兩組手術(shù)各項指標(biāo)與術(shù)后狀況對比（）

注：#與研究組相比，對比差異明顯，P＜0.05

首次排氣發(fā)生時間（d）組別 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時間（d）研究組 75.31±14.69 202.35±47.14 4.54±1.67 15.34±4.57比較組 98.58±18.03#341.54±62.63# 7.13±2.73# 25.62±6.61#

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組：術(shù)后切口疼痛、術(shù)后切口感染、性功能障礙、盆腔黏連均有1例，并發(fā)癥總發(fā)生率7.41%（4/54）；比較組：有5例術(shù)后切口疼痛，4例術(shù)后切口感染，3例性功能障礙，4例盆腔黏連，3例腸梗阻，并發(fā)癥總發(fā)生率36.54%（19/52），在完成上述數(shù)據(jù)對比之后發(fā)現(xiàn)，兩組患者對比差異非常明顯，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤顏色多以白色為主，一般都會并發(fā)癥存在囊膜的情況，能夠和周邊正常組織完成有效的區(qū)別。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)子宮肌瘤的女性群體年齡多處于生育期，青春期的女性引發(fā)幾率較低，當(dāng)婦女停經(jīng)后，肌瘤會出現(xiàn)萎縮或消除，因此得出女性引發(fā)子宮肌瘤的原因與雌性激素與孕激素具有密切聯(lián)系，子宮肌瘤在二者影響的下成長[2]。女性在孕期使用雌性激素、是否生育、生育時間晚、遺傳等原因相關(guān)，患者的癥狀嚴(yán)重程度表現(xiàn)與腫瘤體積、數(shù)量以及發(fā)生部位具有很大關(guān)系。當(dāng)患者腫瘤發(fā)生于漿膜下肌或肌壁間時，會有月經(jīng)量大和月經(jīng)期延遲等特點，腫瘤體積較大時，觸壓患者會下腹部會感覺有墜漲以及明顯腫塊，尿急、尿頻、過多的陰道分泌物等表現(xiàn)[3]。病情惡化會嚴(yán)重影響患者的生活，所以患者應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，控制病情進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)階段，子宮肌瘤的臨床診斷方法主要依靠于腹腔鏡或B超檢測，當(dāng)患者確定患有子宮肌瘤后，會以患者的生育情況、年齡、癥狀表現(xiàn)采取適合的、科學(xué)的治療方法進(jìn)行治療[4]。

先階段，對于子宮肌瘤患者的臨床治療方法來說，使用最為頻繁的是傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)等治療手段。傳統(tǒng)開腹手術(shù)一般的使用范圍為：病情復(fù)雜的患者、瘤體大的患者以及個數(shù)多的患者等情況。傳統(tǒng)開腹手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)而言，具有手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后復(fù)原施加長，以及引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥等缺點，所以，傳統(tǒng)手術(shù)臨床使用效果缺乏明顯性。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，使得更多的微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各項疾病的治療工作中。腹腔將子宮剔除術(shù)作為一項微創(chuàng)型手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)面小、術(shù)中出血量小、手術(shù)復(fù)原時間短、較少并發(fā)癥等優(yōu)勢，被多數(shù)患者及醫(yī)生所推崇[5]。并且經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后的患者能夠保有子宮的正常功能，手術(shù)效果理想。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的的各項手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于比較組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔將子宮肌瘤剔除術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療子宮肌瘤上具有明顯優(yōu)勢，且臨床效果非常顯著，應(yīng)值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 劉自杰.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者術(shù)后妊娠的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2018(01):88-89.

[2] 劉 春.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的護(hù)理比較分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2017(S1):25+27.

[3] 張海芬.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(16):94+97.

[4] 劉洪莉,李俊男,漆洪波,秦興發(fā).腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠中期子宮破裂2例報告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(12):1174-1176.

[5] 陳 磊.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(S2):199-200.