分析血細(xì)胞和血紅蛋白在地中海貧血中的應(yīng)用價(jià)值

王翠蓮

珠蛋白生成障礙性貧血即地中海貧血, 是一種典型遺傳性溶血性貧血疾病, 受遺傳基因影響致使血紅蛋白中珠蛋白鏈合成缺失［1］, 目前, 地中海貧血多分布在世東南亞地區(qū),我國廣東、四川、廣西是地中海貧血的高發(fā)地帶［2］。因此,選擇一種經(jīng)濟(jì)、簡單且有效的篩查方式十分必要, 本研究針對(duì)分析血細(xì)胞和血紅蛋白在地中海貧血中的應(yīng)用價(jià)值, 作出如下內(nèi)容的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月收治的門診及住院患者100例作為實(shí)驗(yàn)組, 其中44例為地中海貧血基因攜帶者按照地中海貧血類型將其設(shè)置為α組(28例)、β組(14例)、復(fù)合組(2例), 剩余56例即為無地中海貧血基因患者。α組中,男10例、女18例, 年齡6～82歲, 平均年齡(34.18±18.26)歲；β組中, 男5例、女9例, 年齡7～59歲, 平均年齡(31.86±16.72)歲；復(fù)合組中, 男1例、女1例, 年齡7～43歲, 平均年齡(25.00±18.00)歲。各組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 每例患者采集2管靜脈血后對(duì)真空管內(nèi)的靜脈血進(jìn)行乙二胺四乙酸二鉀 (EDTA-K2)抗凝, 分析全血細(xì)胞和血紅蛋白, 儀器為Sysmex XN- 10005分類血細(xì)胞分析儀和VARIANTⅡ全自動(dòng)血紅蛋白分析儀, 檢測(cè)靜脈血中紅細(xì)胞參數(shù), 如果MCV＜79 fl, MCH＜27 pg, 判斷結(jié)果為陽性, 患者患有地中海貧血癥狀。靜脈血檢測(cè)結(jié)果中, 如HbA2＜2.5%為α-地中海貧血癥狀, 如HbA2＞4.0%為β-地中海貧血癥狀。需要注意的是, 靜脈血必須在采集后的24 h之內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 將基因診斷作為標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行地中海貧血的篩查結(jié)果并統(tǒng)計(jì), 比較MCV+MCH、MCV+MCH+HbA2聯(lián)合應(yīng)用診斷效果, 如HbA2＜2.5%為α型地貧、＞4.0%為β型地中海貧血, 如MCH＜26.0 pg為陽性地中海貧血、MCV＜79 fl為陽性地中海貧血［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MCV、MCH、HbA2對(duì)α組檢測(cè)的靈敏度兩兩比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MCV、MCH、HbA2對(duì)β組檢測(cè)的靈敏度均為92.85(13/14)；MCV、MCH、HbA2對(duì)復(fù)合組和實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)的靈敏度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；MCV、MCH對(duì)實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)的靈敏度高于HbA2, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。MCV+MCH對(duì)α組、實(shí)驗(yàn)組的靈敏度高于MCV+MCH+HbA2, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。MCV+MCH對(duì)β組和復(fù)合組靈敏度與MCV+MCH+HbA2對(duì)β組和復(fù)合組靈敏度一致。見表2。

表2 地中海貧血患者聯(lián)合篩查指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(%)

3 討論

地中海貧血癥狀是由于患者體內(nèi)血紅蛋白組成成分失調(diào)、紅細(xì)胞被破壞所致, 臨床中多表現(xiàn)患者慢性進(jìn)行性、溶血性貧血［4-8］, 影響患者生命安全和健康, 如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 生存年限不超過5年, 病死率極高, 因此, 針對(duì)地中海貧血癥狀的檢測(cè)是優(yōu)生優(yōu)育、避免病癥惡性循環(huán)的關(guān)鍵所在［9-11］。地中海貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)中MCV和MCH較低, 研究結(jié)果顯示：MCV與MCH靈敏度差異、特異性差異、MCV與HbA2靈敏度差異、特異性差異、MCH與HbA2靈敏度差異以及特異性差異對(duì)比差異明顯, 可見放寬診斷標(biāo)準(zhǔn),即使檢測(cè)特異性有所下降, 但靈敏性和篩查準(zhǔn)確度提高, 避免誤診和漏診。另外, MCV與MCH靈敏度差異、特異性差異、MCV與HbA2靈敏度差異、特異性差異、MCH與HbA2靈敏度差異以及特異性差異對(duì)比中差異明顯, 如聯(lián)合篩查存在一項(xiàng)指標(biāo)確診, 可進(jìn)行下一步基本檢測(cè), 極大提高檢測(cè)準(zhǔn)確性, 從根本上避免地中海貧血病癥的遺傳, 保障我國人民健康水平［12-14］。

綜上所述, 大規(guī)模篩查地中海貧血患者時(shí)應(yīng)使用MCV+MCH檢測(cè)方法, 如果三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中存在一項(xiàng)確診指標(biāo)時(shí), 便可進(jìn)行下一步基因檢測(cè), 其檢測(cè)準(zhǔn)確性得以大幅度提高。

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