中等量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察

林健

高血壓腦出血是神經(jīng)外科的一種常見疾病, 該疾病的多發(fā)人群為50～70歲的男性［1］。本院自2016年12月對(duì)來本院進(jìn)行治療的中等量高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療, 效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年12月～2017年12月于本院進(jìn)行治療的66例中等量高血壓腦出血患者, 隨機(jī)分為常規(guī)治療組與微創(chuàng)手術(shù)組, 每組33例。出血量在CT 影像上根據(jù)多田公式計(jì)算。常規(guī)治療組患者中男21例, 女12例, 年齡 38～71 歲 , 平均年齡 (58.4±4.2)歲 , 出血量 15～30 ml, 平均出血量(19.46±3.52)ml；微創(chuàng)手術(shù)組患者中男20例, 女13例,年齡 38～72 歲 , 平均年齡 (57.9±4.7)歲 , 出血量 16～29 ml, 平均出血量(20.03±3.43)ml。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組患者采取止血、降顱壓以及血壓控制等常規(guī)治療, 采取的主要藥物為脫水劑以及利尿劑,清除氧自由基, 營養(yǎng)神經(jīng), 改善循環(huán), 保持水電解質(zhì)平衡等治療。如果患者血壓＞160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),需要采取降壓處理, 對(duì)于3～24 h內(nèi)轉(zhuǎn)入本院的患者需要采取止血處理。微創(chuàng)手術(shù)組患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療, 首先對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查, 立體定向做好基底節(jié)區(qū)血腫的定位, 隨后在全身麻醉(全麻)下使用電鉆帶動(dòng)穿刺針穿刺進(jìn)入患者的血腫中心的部位, 注意對(duì)于患者的初次抽血量≤50.0%, 在將患者的血腫抽取完畢后, 采取生理鹽水進(jìn)行沖洗, 隨后注入2～4單位的尿激酶液化血凝塊進(jìn)行引流處理。如果在此過程中, 發(fā)現(xiàn)了新鮮出血的情況, 可以采取1 mg腎上腺素加入100 ml 生理鹽水進(jìn)行沖洗, 在手術(shù)后采取影像學(xué)檢查患者的血腫清除的情況, 在手術(shù)5 d后拆除患者的引流管［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的血腫清除情況以及日常生活能力情況, 其中血腫清除率采取影像學(xué)進(jìn)行檢查, 而日常生活能力采取日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)分。見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血腫清除情況比較 治療后, 微創(chuàng)手術(shù)組患者有33例血腫清除, 血腫清除率為100.0%；常規(guī)治療組患者有25例血腫清除, 血腫清除率為75.8%。微創(chuàng)手術(shù)組患者血腫清除率顯著優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者日常生活能力情況比較 治療后, 微創(chuàng)手術(shù)組患者日常生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者日常生活能力情況比較( ±s, 分)

表2 兩組患者日常生活能力情況比較( ±s, 分)

注：與常規(guī)治療組比較, aP＜0.05

常規(guī)治療組 33 60.23±7.25微創(chuàng)手術(shù)組 33 73.59±6.03a t 8.1387 P＜0.05

3 討論

對(duì)于高血壓腦出血疾病的預(yù)防往往比治療重要得多, 主要預(yù)防方法有以下幾種：①定期進(jìn)行血壓的測(cè)量：在日常生活中, 一定要定期進(jìn)行血壓的測(cè)量, 最好每天進(jìn)行早晚2次血壓測(cè)量, 如果出現(xiàn)高血壓的情況, 立即進(jìn)行藥物治療［3-5］；②進(jìn)行飲食控制：在日常生活中, 一定要進(jìn)行飲食的控制,少食用一些高鹽、油膩以及油炸食物［6］；③時(shí)常進(jìn)行體育鍛煉：在日常生活中, 經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉, 可以增強(qiáng)自身免疫力,可以有效地預(yù)防疾?。?］。

對(duì)于高血壓腦出血患者采取一般傳統(tǒng)手術(shù)治療, 雖然可以有效地減少由于麻醉而導(dǎo)致的不良反應(yīng), 但治療效果卻不一定理想, 而且創(chuàng)傷大, 患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相應(yīng)較重［8］。而微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學(xué)上新興的手術(shù)方式, 具有傳統(tǒng)手術(shù)沒有的很多優(yōu)點(diǎn), 具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 微創(chuàng)手術(shù)組患者血腫清除率顯著優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微創(chuàng)手術(shù)組患者日常生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 中等量高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療,臨床效果顯著, 值得進(jìn)一步推廣。

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［2］洪素妹, 孫淑巖, 賈小平, 等.高壓氧聯(lián)合通腑醒腦方治療急性高血壓腦出血94例臨床觀察.河北中醫(yī), 2015, 37(9):1358-1359.

［3］唐紹軍, 吳素英, 李強(qiáng).降壓目標(biāo)值差異對(duì)發(fā)病3 h內(nèi)高血壓性腦出血患者美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分、炎癥細(xì)胞因子及臨床預(yù)后的影響.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2017, 29(10):1333-1335.

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［5］楊麗.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理措施及效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016(82):339-340.

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［7］張賓.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2016(2):143-145.

［8］黎源, 黃啟銳, 黃文飛, 等.簡易顱表定位CT引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療基底核區(qū)高血壓性腦出血.中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2016, 21(3):109-111.

［9］喬俊, 史曉靜.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)中等量出血療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(6):66-68.

［10］郝懷宇, 崔鳳啟, 王守利, 等.中等量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(19):75-76.