腮腺基底細(xì)胞腺瘤臨床MRI特征分析

潘桂海 張雷 田國強(qiáng)

基底細(xì)胞腺瘤是一種少見的良性腫瘤, 多發(fā)生于50～60歲的男性群體, 并且腮腺為該腫瘤的多發(fā)部位, 依據(jù)相關(guān)的臨床研究證實(shí), 該腫瘤的生長較為緩慢, 因而具有較長的病程, 臨床中并無典型癥狀, 但若未予以及時(shí)的檢測與治療,仍有發(fā)生癌變的幾率, 使患者額外承受較大病痛［1］。目前臨床中MRI進(jìn)行檢測, 可獲得較為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果, 為醫(yī)生的治療提供可靠保障［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2016年1月～2017年6月本院收治的20例腮腺基底細(xì)胞腺瘤患者, 男16例, 女4例, 年齡51～62 歲 , 平均年齡 (55.1±5.2)歲 , 病程 2～6 年 , 平均病程(4.1±0.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腮腺基底細(xì)胞腺瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤病或嚴(yán)重合并癥；②患有其他細(xì)胞疾病。此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會同意。

1.2 方法 患者進(jìn)入掃描室后醫(yī)生使用GE MR750 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀與GE Signa Infinity TwinSpeed/EX-CITE 1.5T磁共振掃描儀對患者進(jìn)行檢測, 八通道頭頸聯(lián)合線圈,進(jìn)行腮腺掃描。MR平掃序列及參數(shù)：T1WI, (TR 790 ms, TE 12.3ms), FS FRTSE T2WI(TR2500 ms, TE69.3 ms), 層厚5 mm,層距2 mm, 視野 240 mm×216 mm, 矩陣188×200。動態(tài)增強(qiáng)掃描：采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速(＜10 s)團(tuán)注Gd-DTPA,劑量為0.1 mmol/kg, 注射流率為3.0 ml/s, 注射完畢后靜脈團(tuán)注15 ml生理鹽水。動態(tài)增強(qiáng)掃描共采集15個(gè)動態(tài), 每個(gè)動態(tài)采集44幅圖像, 掃描時(shí)間6 min 13 s。DWI：采用SSFSE序列行軸位掃描, TR 2000 ms, TE 56.4 ms, FOV 220 mm×220 mm, 矩陣96×128, 層厚6 mm。觀察患者的臨床與MRI特征。

2 結(jié)果

2.1 患者的腫瘤特征 經(jīng)MRI檢測, 20例患者的病灶均為單發(fā)病灶, 其中13例為右側(cè)病灶, 7例為左側(cè)病灶；14例為腮腺淺葉, 4例為腮腺深葉, 2例為兼具腮腺淺葉與腮腺深葉；患者的腫瘤形狀為圓形, 直徑＜3 cm, 大小0.9～2.7 cm, 平均直徑(1.8±0.3)cm, 并且腫瘤邊界清晰可見。20例患者中有6例發(fā)生腫瘤囊變, 9例患者可見包膜, 4例患者發(fā)生頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象, 除此之外, 不排除個(gè)別多發(fā)現(xiàn)象。

2.2 腫瘤信號與強(qiáng)化方式 患者的腫瘤信號呈現(xiàn)不均勻狀態(tài)。6例腫瘤囊變患者, 其T1WI呈現(xiàn)出低信號狀態(tài), 見圖1；但其T2WI卻呈現(xiàn)出高信號狀態(tài), 見圖2。9例可見包膜患者,其T1WI與T2WI均表現(xiàn)為低信號狀態(tài)；增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化, 延長期減退, 囊變出血部分不強(qiáng)化, 見圖3、圖4。

圖1 囊變患者的T1WI呈低信號

圖2 囊變患者的T2WI呈高信號

圖3 動脈期實(shí)性成分表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化

圖4 延長期減退

2.3 患者的手術(shù)情況 依據(jù)MRI檢測結(jié)果, 3例患者行腫瘤與腮腺共同切除手術(shù), 其余17例患者僅行腫瘤切除術(shù), 并且均獲得良好的手術(shù)效果。隨訪6個(gè)月, 17例患者未復(fù)發(fā),3例患者復(fù)發(fā)。

3 討論

腮腺基底細(xì)胞腺瘤是一種常見的臨床疾病, 該疾病多為良性, 但仍然需要在患病初期進(jìn)行相應(yīng)的檢測, 如此才能為治療提供有效可靠的依據(jù)。

3.1 腮腺基底細(xì)胞腺瘤的臨床特征與病理特征 患者呈現(xiàn)的典型表現(xiàn)即為耳前出現(xiàn)較大且無痛的腫瘤, 腫瘤常出現(xiàn)的部位為腮腺淺葉［3］, 本項(xiàng)研究中14例腫瘤出現(xiàn)于腮腺淺葉,占比高達(dá)70.00%, 其次則為腮腺深葉, 依據(jù)本項(xiàng)研究可知,有4例患者的腫瘤生長部位為腮腺深葉, 占比為20.00%。目前臨床中關(guān)于腮腺基底細(xì)胞腺瘤的發(fā)病原因并未形成統(tǒng)一的認(rèn)知, 諸多學(xué)者認(rèn)為與環(huán)境因素與遺傳因素具有較大關(guān)系。腮腺基底細(xì)胞腺瘤的形狀較為單一, 多數(shù)呈現(xiàn)為圓形［4］, 并且主要由兩種類型構(gòu)成：其一為較小的細(xì)胞, 該類細(xì)胞的細(xì)胞核呈現(xiàn)出圓形, 其位置在腫瘤細(xì)胞巢的四周, 以柵欄形狀的方式進(jìn)行排列；其二為較大的細(xì)胞, 該類細(xì)胞中蘊(yùn)含豐富的胞漿, 其位置在腫瘤細(xì)胞巢中央部位［5,6］。

3.2 腮腺基底細(xì)胞腺瘤的MRI特征 經(jīng)過相應(yīng)的檢測與分析后, 腮腺基底細(xì)胞腺瘤的MRI圖像具有如下特征：①腮腺基底細(xì)胞腺瘤多發(fā)病于淺表位置, 并且多發(fā)生于單側(cè)［5］, 依據(jù)研究結(jié)果可知, 所有患者均為單發(fā)病灶, 且多數(shù)為腮腺淺葉。腫瘤直徑較小, 通常＜3 cm, 依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知, 患者腮腺基底細(xì)胞腺瘤的平均直徑為(1.8±0.3)cm。②雖然腮腺基底細(xì)胞腺瘤為良性腫瘤, 但較易發(fā)生癌變, 依據(jù)臨床研究可知, 約有65%的患者發(fā)生癌變, 其原因在于腺瘤內(nèi)富含毛細(xì)血管與小靜脈, 為癌變提供較大可能性［7］, 依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知, 在20例患者中共有6例發(fā)生癌變, 比例高達(dá)30.00%。③腮腺基底細(xì)胞腺瘤實(shí)性部分的T1WI信號類似于肌肉, 但相比于正常的腮腺信號, T2WI信號卻較低, 其主要原因在于腮腺基底細(xì)胞腺瘤內(nèi)具有較多的細(xì)胞排列, 但其中卻缺少黏液與軟骨基質(zhì)［8-10］。

3.3 治療效果與預(yù)后 腮腺基底細(xì)胞腺瘤具有一定的癌變可能性, 特別是對于膜性型腮腺基底細(xì)胞腺瘤而言, 其具有更大的癌變可能, 因此醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前需要依據(jù)患者的實(shí)際圖像信息采取對應(yīng)的手法進(jìn)行治療, 并且在治療過后需要加強(qiáng)對患者的隨訪與觀察, 并要求患者定期回院進(jìn)行復(fù)查［7］。術(shù)后對20例患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪, 其中17例患者得到了有效的治療, 并且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 而其余3例患者出現(xiàn)了一定程度的復(fù)發(fā), 但經(jīng)過二次治療后, 情況得到好轉(zhuǎn)。

在以往的臨床檢測中, 醫(yī)生常使用CT進(jìn)行掃描檢測, 但此種方式易對患者造成額外傷害, 使得醫(yī)生無法獲得準(zhǔn)確可靠的檢測結(jié)果, 因而此種方式不被患者所接受。隨著MRI檢測技術(shù)的應(yīng)用, 有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)CT掃描技術(shù)的不足, 為醫(yī)生治療提供了可靠的依據(jù)。

綜上所述, 對患者進(jìn)行MRI檢測可為手術(shù)提供可靠依據(jù),具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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