24式太極拳與楊式太極拳老年練習(xí)者膝火節(jié)角度的比較及存在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)研究

石華畢　廖翊德

摘要：文章對(duì)20名24式簡(jiǎn)化太極拳和28名傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者的摟膝拗步膝關(guān)節(jié)角進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)兩種不同形式的太極拳左右膝關(guān)節(jié)角均存在差異，左膝關(guān)節(jié)角獨(dú)立樣本檢驗(yàn)：P值為.0037，右膝關(guān)節(jié)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)：P值為.0000。結(jié)論：（1）簡(jiǎn)化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳在典型動(dòng)作的膝關(guān)節(jié)角存在差異，雖然同處高架位，簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)者的膝關(guān)節(jié)角度要低于傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者；（2）膝關(guān)節(jié)的差異可能與簡(jiǎn)化太極拳因膝關(guān)節(jié)不適而初學(xué)者放棄練習(xí)有關(guān)聯(lián)。（3）提示簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)者可能相比傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者存在一定的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：24式太極拳 楊式太極拳 膝關(guān)節(jié)角 架位 膝關(guān)節(jié)不適

中圖分類(lèi)號(hào)：G85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096—1839（2018）3—0056—05

1引言

近些年來(lái)，有關(guān)練習(xí)太極拳“引發(fā)”的膝關(guān)節(jié)不適，引起了學(xué)者的關(guān)注。石磊在《淮安市中老年太極拳練習(xí)者膝關(guān)節(jié)疼痛的調(diào)查與分析》指出，現(xiàn)在研究證明太極拳對(duì)人體有多種康復(fù)保健功能，是人們尤其是中老年人理想的健身手段之一，然而在最近幾年的太極拳研究中，有學(xué)者提出太極拳練習(xí)有導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)痛的現(xiàn)象。邢寶忠針對(duì)關(guān)于練太極拳影響到膝關(guān)節(jié)疼痛或損傷，常有人議論，甚至有人下結(jié)論說(shuō)，“練太極拳會(huì)導(dǎo)致膝蓋嚴(yán)重受損”，還勸說(shuō)別人不要繼續(xù)練了。提出了科學(xué)練習(xí)太極拳的建議。甚至有人指出，練到第三年，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛等不適癥狀，與在公園里練拳的人一交流，他們說(shuō)：“這是你練拳下的功夫不到家，蹲得不夠深，繼續(xù)加強(qiáng)鍛煉，膝關(guān)節(jié)自然就不疼了?！痹诒徽{(diào)查的大部分太極拳習(xí)練者在練習(xí)太極拳時(shí)動(dòng)作姿勢(shì)相對(duì)較低，特別是初學(xué)者，在練習(xí)者中有83.80%的人群認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛與練拳的姿勢(shì)高度有很大關(guān)系，有69.72%的人群認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛與每次持續(xù)練拳時(shí)間的長(zhǎng)短也有很大關(guān)系。可見(jiàn)，相關(guān)研究已經(jīng)關(guān)注到膝關(guān)節(jié)的姿態(tài)問(wèn)題以及練習(xí)的科學(xué)性問(wèn)題。

正如學(xué)習(xí)太極拳的動(dòng)機(jī)是多樣的，膝關(guān)節(jié)的不適也是多發(fā)原因的。因膝蓋痛（不適）已經(jīng)放棄的太極拳初學(xué)者，我們無(wú)法再進(jìn)行有效的測(cè)試或回訪(fǎng)，練習(xí)者（包括放棄者）的膝關(guān)節(jié)角度也許存在問(wèn)題，也許不存在問(wèn)題。因此，本研究?jī)H是從繼續(xù)（或練習(xí)有一定時(shí)間）練習(xí)者的膝關(guān)節(jié)來(lái)揭示放棄練習(xí)太極拳的原因也許跟膝關(guān)節(jié)角有關(guān)聯(lián)。這些練習(xí)者還在繼續(xù)練習(xí)太極拳，他們的膝關(guān)節(jié)角度能反映下肢的負(fù)荷。從源頭上看，簡(jiǎn)化二十四式太極拳是在楊式太極拳的基礎(chǔ)上進(jìn)行的創(chuàng)編，兩者理應(yīng)存在相似之處。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)的簡(jiǎn)化太極拳和傳統(tǒng)楊式太極拳者，已經(jīng)養(yǎng)成了基本固定的架位。架位，簡(jiǎn)單理解就是身體的重心高度，太極拳運(yùn)動(dòng)中主要由下肢的“屈膝坐腿”動(dòng)作來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)維系，“屈膝坐腿”必然是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)引起的。本文中的“架位”專(zhuān)指太極拳步型的弓步狀態(tài)下屈腿膝關(guān)節(jié)形成的膝關(guān)節(jié)角對(duì)應(yīng)的高、中、低或高、低姿態(tài)。

24式簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)人群，經(jīng)常有人因膝關(guān)節(jié)不適而放棄練習(xí)。另外，某些老年人又轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)楊式太極拳。有人認(rèn)為24式簡(jiǎn)化太極拳的練習(xí)傷膝蓋，并認(rèn)為24式簡(jiǎn)化太極拳是經(jīng)改造的現(xiàn)代太極拳，健身效果不好。甚至于也有人認(rèn)為24式太極拳是體操，不是太極拳。眾所周知，24式太極拳是在全球范圍內(nèi)推廣最為成功的，全球近幾億人在練習(xí)。傳統(tǒng)楊式太極拳習(xí)練者反映膝關(guān)節(jié)不適的現(xiàn)象很少，這些也可能是太極拳輔導(dǎo)者的一面之詞。

從外表上看各式太極拳主要的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)基本相同，其中“屈膝坐腿”是其共性的特征。分析24式簡(jiǎn)化太極拳與楊式太極拳老年練習(xí)者在太極拳典型的步型下肢膝關(guān)節(jié)是否存在差異。不適當(dāng)膝關(guān)節(jié)角可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)不適，也可能是導(dǎo)致太極拳初學(xué)者放棄學(xué)習(xí)的一個(gè)重要原因。引起膝關(guān)節(jié)不適的原因眾多。本文僅是從生物力學(xué)的視角分析太極拳下肢典型的弓步動(dòng)作做測(cè)量學(xué)的分析，不對(duì)太極拳其它下肢動(dòng)作做分析。

2研究對(duì)象及測(cè)量方法

2.1研究對(duì)象

本研究從80名太極拳練習(xí)者（24式簡(jiǎn)化太極拳40名、傳統(tǒng)楊式太極拳40名）選取練習(xí)年限>1年的20名簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)者和28名傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)角度分析。

2.2數(shù)據(jù)采集方法及采用軟件

2.2.1觀(guān)察法

通過(guò)觀(guān)察法兩種太極拳練習(xí)者的典型動(dòng)作摟膝拗步動(dòng)作的膝關(guān)節(jié)角進(jìn)行拍攝。

2.2.2觀(guān)測(cè)軟件及統(tǒng)計(jì)軟件關(guān)節(jié)角度分析軟件：采用VISports版本1.01.14，APP生產(chǎn)商：2015 Interactive Froontiers，Inc.Plymouth，Michigan，USA。統(tǒng)計(jì)軟件：采用IBM SPSS Statistics（version 20）

3關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍與膝關(guān)節(jié)角度

3.1膝關(guān)角的解剖學(xué)解讀

在任何一平面都可以測(cè)量一個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。粗略的測(cè)量用量角儀就可以完成，但更為精確的測(cè)量則要求運(yùn)用諸如電子量角儀、x線(xiàn)片、立體攝影測(cè)量或運(yùn)用骨針的攝影和攝像這些更加精確的方法。在脛股關(guān)節(jié)中，運(yùn)動(dòng)是發(fā)生在三個(gè)平面上的，但是在失狀面的運(yùn)動(dòng)范圍顯然是最大的。這個(gè)平面膝完全伸展到完全屈曲的運(yùn)動(dòng)范圍是0°到140°。

膝關(guān)節(jié)角度（反映膝關(guān)節(jié)屈伸的范圍）：粗略的測(cè)量方法是以腳外踝凸起、膝關(guān)節(jié)、股骨頭上端凸起三個(gè)關(guān)節(jié)的中心為標(biāo)記。膝關(guān)節(jié)屈伸形成的角度就是膝關(guān)節(jié)角。見(jiàn)圖1、圖2。

3.2有關(guān)太極拳研究中膝關(guān)節(jié)角的誤讀

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍與關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Range of motion，ROM）表述不同，但表達(dá)的意思一致。膝關(guān)節(jié)角度是一種口語(yǔ)化的表述，然而，我們發(fā)現(xiàn)有關(guān)太極拳下肢膝關(guān)節(jié)研究，描述太極拳下肢屈曲多采用“膝關(guān)節(jié)角度”一詞?！跋リP(guān)節(jié)角度”同時(shí)也被一些文獻(xiàn)用來(lái)定性太極拳的架位（太極拳姿態(tài)的高低，通常分為高、中、低三種架位）。

太極拳架位是每個(gè)太極拳練習(xí)者必須面臨的問(wèn)題。太極拳架位的合理關(guān)乎科學(xué)練習(xí)太極拳以及避免運(yùn)動(dòng)損傷的大事。然而我們?cè)趯?shí)踐中往往是憑自身的感覺(jué)來(lái)調(diào)整架位，即每個(gè)人憑自身的感覺(jué)（主要是膝關(guān)節(jié)）來(lái)確定自身的架位。

有學(xué)者在對(duì)24式簡(jiǎn)化太極拳研究中提出，簡(jiǎn)化太極拳架位關(guān)于太極拳所指的架位，即所提到太極拳的高勢(shì)、低勢(shì)和中勢(shì)，一般也都可以用膝關(guān)節(jié)的角度來(lái)大致劃分，陳文鶴教授在他的研究中將太極拳高架勢(shì)時(shí)膝關(guān)節(jié)角度定義為150°，而低架勢(shì)則定在120°，把專(zhuān)業(yè)太極拳運(yùn)動(dòng)員低架勢(shì)的臨界膝關(guān)節(jié)角度135°（中間值）確定為中架勢(shì)膝關(guān)節(jié)角度。這種膝關(guān)節(jié)角度的劃分也被認(rèn)為是目前較為權(quán)威的太極拳架勢(shì)高度的采用標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)太極拳的“中和平衡”能否成為現(xiàn)代太極拳的標(biāo)準(zhǔn)。高架：膝關(guān)節(jié)角度為110°～130°；低架：膝關(guān)節(jié)角度為90°～110°本研究規(guī)定的高、中、低身體架勢(shì)以正常人體站立時(shí)重心為標(biāo)準(zhǔn)，然后分別乘以系數(shù)0.97、0.89和0.81作為高、中、低架勢(shì)的重心高度。要求練習(xí)太極拳時(shí)重心起伏不能太大，盡量控制在規(guī)定的重心高度范圍之內(nèi)。

上述的文獻(xiàn)存在這樣一個(gè)問(wèn)題，即用“膝關(guān)節(jié)角度”一詞時(shí)，有的是將膝關(guān)節(jié)后（胭）作為了膝關(guān)節(jié)角度，這就是一種常識(shí)性錯(cuò)誤。如，陳文鶴教授在他的研究中將太極拳高架勢(shì)時(shí)膝關(guān)節(jié)角度定義為150°，而低架勢(shì)則定在120°，把專(zhuān)業(yè)太極拳運(yùn)動(dòng)員低架勢(shì)的臨界膝關(guān)節(jié)角度135°（中間值）確定為中架勢(shì)膝關(guān)節(jié)角度。在脛股關(guān)節(jié)中，運(yùn)動(dòng)是發(fā)生在三個(gè)平面上的，但是在失狀面的運(yùn)動(dòng)范圍顯然是最大的。這個(gè)平面膝完全伸展到完全屈曲的運(yùn)動(dòng)范圍是0°到140°?？梢?jiàn)，將太極拳高架勢(shì)膝關(guān)節(jié)角度定義為150°（相當(dāng)于跪姿），人的生理特點(diǎn)是難以達(dá)到的。理論上膝關(guān)節(jié)角度可以達(dá)到180°，但此時(shí)，將是以報(bào)廢膝關(guān)節(jié)為代價(jià)。

3.3膝關(guān)節(jié)角度與架位的對(duì)照表

有關(guān)太極拳膝關(guān)節(jié)角或架位的研究，主要是作為運(yùn)動(dòng)處方或運(yùn)動(dòng)干預(yù)假設(shè)的。表2有關(guān)研究者對(duì)典型的架位概括，本研究在備注欄進(jìn)行了正確調(diào)整。提出的所謂架位標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)研究的需要構(gòu)建的。通常來(lái)講，太極拳的架位可以分為：低架：60°～90°（競(jìng)技太極拳）；中架：45°～60°；高架：30°～45°（大眾太極拳練習(xí)者）；對(duì)于一個(gè)老年太極拳練習(xí)者而言，基本采用高架位練習(xí)。本研究不采用表2的重心法，實(shí)際重心法也可通過(guò)膝關(guān)節(jié)角來(lái)表述。

4研究結(jié)果

4.1不同太極拳練習(xí)者左膝關(guān)節(jié)角度的差異檢驗(yàn)

在兩個(gè)正態(tài)總體的方差相等和不等時(shí)，構(gòu)造的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量不同。由于我們未知兩個(gè)正態(tài)總體的方差信息，必須首先通過(guò)F檢驗(yàn)，SPSS系統(tǒng)采用方差一致性檢驗(yàn)（Levens Test for Equaliw of Variance）來(lái)判斷。如果F檢驗(yàn)得出的相伴概率≤a，則認(rèn)為兩個(gè)總體的方差差異顯著，表明方差缺乏齊同性或一致性，不符合T檢驗(yàn)的條件，則需要用校正的T檢驗(yàn)，即t檢驗(yàn)來(lái)代替T檢驗(yàn)。在分析判斷T檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)選用方差非齊性或方差不一致性（Equality Variances not Assumed）行（第二行）給出的相伴概率P2；如果P>a，則認(rèn)為兩個(gè)總體方差之間差異不顯著，在分析判斷T檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)選用方差一致性或方差齊性（Equality Variances Assumed）（第一行）給出的相伴概率P1。

從表3可以看出，本檢驗(yàn)左膝關(guān)節(jié)角F值為19.790，sig.為.000，故認(rèn)為方差不一致，結(jié)果分析采用第二行的T值與sig.，同樣，右膝關(guān)節(jié)角也采用第二行的T值和sig.。

本研究使用了獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)法對(duì)不同太極拳的左膝關(guān)節(jié)角是否存在顯著統(tǒng)計(jì)差異進(jìn)行了分析。表4表明，不同太極拳左膝關(guān)節(jié)角均值存在顯著性差異。

t（26.270）=2.204，p<0.05。由于均差值（MD）=38.6-35.6=3，標(biāo)準(zhǔn)差集合值約為（5.63-4+2.91）/2=4.27.因此，d=3/4.27=0.70。根據(jù)科恩（Cohen，1988）的定義，0.2

4.2不同太極拳練習(xí)者右膝關(guān)節(jié)角度的差異檢驗(yàn)

同上，對(duì)不同太極拳的左膝關(guān)節(jié)角本研究也采用了獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)法進(jìn)行顯著統(tǒng)計(jì)差異分析。表5表明，不同太極拳右膝關(guān)節(jié)角均值存在顯著性差異。

t（24.400）=6.657，p<0.05。由于均差值（MD）=39.35-32.50=6.85，標(biāo)準(zhǔn)差集合值約為（4.31+1.91）/2=6.22.因此，d=6.85/6.22=1.10。根據(jù)科恩的定義，d>0.8，這是個(gè)效應(yīng)“較大”（平均數(shù)差異約為0.8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）效應(yīng)尺度。

可以看出，不同太極拳的右膝關(guān)節(jié)角度均值24式簡(jiǎn)化太極拳與楊式太極拳練習(xí)者存在較大的差異。

5討論與分析

5.1簡(jiǎn)化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者架位差異分析

從表4可以看出：同樣是高架的摟膝拗步，簡(jiǎn)化太極拳的平均數(shù)38.6000要高于傳統(tǒng)楊式太極拳平均數(shù)35.5714，差值近3°。這說(shuō)明長(zhǎng)期練習(xí)簡(jiǎn)化太極拳者雖然是高架位，但平均膝關(guān)節(jié)角度要比傳統(tǒng)楊式太極拳高近3°，膝關(guān)節(jié)角度的增加伴隨著的是人體重心在降低。反映在“屈膝坐腿”，無(wú)疑增加了下肢的負(fù)擔(dān)，特別是膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

在表5同樣可以看出，同是高架的摟膝拗步，簡(jiǎn)化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳的膝關(guān)節(jié)角度平均數(shù)分別為，39.3500和32.5000，差值達(dá)到6.15°，差值在外在表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)屈的程度，差值越大，膝關(guān)節(jié)角度增加，人體重心下降，屈腿的支撐力加大，可見(jiàn)兩種太極拳中簡(jiǎn)化太極拳右腳的負(fù)荷更大。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩種太極拳的膝關(guān)節(jié)角度都存在右膝關(guān)節(jié)角度>左膝關(guān)節(jié)角度。這可能與人的慣用右側(cè)身體有關(guān)，通常人基本是右側(cè)身體肢體的力量>左側(cè)身體肢體的力量。

5.2簡(jiǎn)化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者架位差異與膝關(guān)節(jié)不適的關(guān)系

通過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)，簡(jiǎn)化太極拳和傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者雖然均處于高架位，但簡(jiǎn)化太極拳的高架位左摟膝拗步和右摟膝拗步均數(shù)分別要高于傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者3°和6°以上。

簡(jiǎn)化太極拳的學(xué)習(xí)者獲得學(xué)習(xí)的途徑要比傳統(tǒng)楊式太極拳廣泛，傳統(tǒng)楊式太極拳的輔導(dǎo)者多為傳承式，而簡(jiǎn)化太極拳已經(jīng)屬于大眾化傳播。

從學(xué)習(xí)的難度來(lái)講，傳統(tǒng)楊式太極拳的學(xué)習(xí)難度要大于簡(jiǎn)化太極拳，而從教學(xué)或?qū)W習(xí)的效率來(lái)看，后者則明顯要比前者強(qiáng)。傳統(tǒng)楊式太極拳注重內(nèi)修，不太注重外形。

相比而言，由于簡(jiǎn)化太極拳是標(biāo)準(zhǔn)化后的太極拳，注重外形的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，練習(xí)者一板一眼來(lái)刻意追求動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)是常態(tài)。傳統(tǒng)楊式的教學(xué)帶有傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而簡(jiǎn)化太極拳采用的是現(xiàn)代教學(xué)方法。有人認(rèn)為，簡(jiǎn)化太極拳只能練個(gè)外形并不能獲得內(nèi)在的“真功夫”，此種說(shuō)法存在片面。但從某種角度來(lái)看，傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然教學(xué)效率不高，但對(duì)于老年學(xué)習(xí)者而言，循序漸進(jìn)的練功方法以及對(duì)內(nèi)在的追求可能是楊式太極拳的優(yōu)勢(shì)。膝關(guān)節(jié)的不適產(chǎn)生的原因復(fù)雜，對(duì)于膝關(guān)節(jié)角度或架位而言，簡(jiǎn)化太極拳的架位要低于傳統(tǒng)楊式太極拳，可能是導(dǎo)致初學(xué)者放棄學(xué)習(xí)簡(jiǎn)化太極拳的原因之一。

再則，從老年人的身體機(jī)能來(lái)講，膝關(guān)節(jié)本是的老化病變與磨損更可能是膝關(guān)節(jié)不適的重要原因，練習(xí)簡(jiǎn)化太極拳可能僅是誘發(fā)不適或加重不適的原因之一。

6結(jié)語(yǔ)與建議

6.1結(jié)語(yǔ)

（1）簡(jiǎn)化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳在弓步屈腿膝關(guān)節(jié)角度存在差異。雖然同為高架位練習(xí)，簡(jiǎn)化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳膝關(guān)節(jié)角度均存在差異。左腿下關(guān)節(jié)角度差異中等，而右腿膝關(guān)節(jié)角度差異較大。

（2）簡(jiǎn)化太極拳的老年練習(xí)者架位要低于傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者，架位可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)不適，從而導(dǎo)致初學(xué)者放棄太極拳的學(xué)習(xí)。

（3）二十四式簡(jiǎn)化太極拳的老年練習(xí)者相比傳統(tǒng)楊式太極拳練習(xí)者存在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)要高。

6.2建議

（1）適當(dāng)提高簡(jiǎn)化太極拳的練習(xí)架位以減少運(yùn)動(dòng)不適而引發(fā)的各類(lèi)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）建立有效的老年太極拳架位練習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)練習(xí)者進(jìn)行有效的架位評(píng)估。