左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效評價

高 輝

（四川省中江縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 德陽 618100）

左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效評價

高 輝

（四川省中江縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 德陽 618100）

目的探討左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果。方法選取2016年10月～2017年6月我院收治的尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者70例為研究對象，均分為兩組，對照組用血液透析治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀，對比兩組患者治療情況。結(jié)果治療后，兩組患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)高于治療前，觀察組高于對照組，觀察組的總有效率為85.71%高于對照組的57.14%。結(jié)論左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

左卡尼??；血液透析；尿毒癥性周圍神經(jīng)病變；臨床療效

尿毒癥性周圍神經(jīng)病變是一種臨床上常見的疾病，是一種典型的肢體遠(yuǎn)端對稱性的知覺障礙多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，多見于慢性腎衰竭晚期患者，癥狀為無力、肌肉萎縮等，臨床上，針對該疾病的治療方法為血液透析，透析治療的實施能夠有效的降低患者血液中的有毒物質(zhì)，改善患者的生活質(zhì)量，藥物左卡尼汀能夠有效的修復(fù)患者的神經(jīng)損傷[1-2]，應(yīng)用效果顯著。本文為探討左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果，特對比血液透析與左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年6月我院收治的尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者70例為研究對象均分為兩組，每組35例，其中，對照組患者男25例，女10例，年齡42～80歲，平均年齡為（66.29±1.26）歲；觀察組患者男24例，女11例，年齡43～80歲，平均年齡為（67.14±1.13）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，確診為尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者，均屬自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①嚴(yán)重器官功能不全者；②免疫性疾病患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

對照組用血液透析治療，設(shè)備選用4008S型的血液透析機(jī)，生產(chǎn)公司為德國費森，透析器為聚醚砜膜，型號為貝朗Lo16，透析流量設(shè)定為500 mL/min，患者血流量控制為200～250 mL/min，透析液為標(biāo)準(zhǔn)的碳酸氫鹽，肝素抗凝處理，每次的透析治療時間為4h，治療頻率為3次/周，連續(xù)治療8周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀，血液透析與對照組一致，左卡尼汀（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20113215），靜脈注射，1g/次，3次/w，連續(xù)治療8周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況、臨床療效情況。神經(jīng)傳導(dǎo)速度：腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：周圍神經(jīng)病變癥狀全部消失或明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常或明顯恢復(fù)；②有效：周圍神經(jīng)病變癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所恢復(fù)；③無效：周圍神經(jīng)病變癥狀無變化或惡化，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化或惡化?？傆行蕿轱@效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用（±s）來對數(shù)據(jù)計量資料表明，用x2對數(shù)據(jù)計數(shù)資料檢驗，P值＜0.05，表明數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況

治療前，兩組患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)進(jìn)行比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)高于治療前，觀察組高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（±s，m/s）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（±s，m/s）

組別n正中神經(jīng)腓總神經(jīng)脛神經(jīng)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3538.25±3.7445.22±2.3636.46±3.1942.58±2.3736.34±3.6242.67±2.38對照組3538.35±3.4539.15±2.1536.44±3.2536.14±2.3436.37±3.7837.22±2.35 t值0.62353.86540.51243.75460.512474.0216 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效情況

兩組的總有效率為85.71%和57.14%，觀察組明顯更高，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況 [n（%）]

3 討 論

尿毒癥性周圍神經(jīng)病變是一種典型的危險性病癥，發(fā)病機(jī)制尚不明確，通過研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的產(chǎn)生于患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)匱乏、代謝紊亂、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、毒素累積等因素有著密切的聯(lián)系，一旦患病，會對患者的生活形成嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對該疾病的治療多為血液透析，血液透析的實施，能夠消除患者血液中的肌酐、尿素氮等毒素，降低血液中有毒物質(zhì)，改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，但是，血液透析的費用較高，不適合用于廣泛推廣，針對甲狀旁腺激素等較大分子量的毒素清除效果極差，該治療方案只能對毒素進(jìn)行清除，對于患者受損的神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)沒有效果，因此，治療效果不甚理想[5]。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果顯著，使患者生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了治療效果，左卡尼汀聯(lián)合血液透析值得尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用。

[1] 李國華,李宇丹,丁志勝,等.復(fù)力氨基酸注射液(9AA)聯(lián)合左片尼汀對維持性血液透析高齡患者營養(yǎng)狀況的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(9):276-278.

[2] 于常紅,韓彥嫂,曹 玉,等.左卡尼汀對糖尿病大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞保護(hù)作用的實驗研究[J].中國藥理學(xué)通報,2013,29(11):1502-1505.

[3] 趙璐杰,李超林,邱 君,等.左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中國血液凈化,2013,12(7):371-374.

Evaluation of clinical efficacy of levocarnitine combined with hemodialysis in treating uremic peripheral neuropathy

GAO Hui
(Department of Nephrology,Zhongjiang people′s Hospital of Sichuan Province,Sichuan Deyang 618100, China)

ObjectiveTo investigate the l-carnitine combined hemodialysis application effect in treatment of uremic peripheral neuropathy.MethodsChoose during October 2017 to June 2016 in our treatment of 70 cases of peripheral neuropathy in patients with uremia sex as the research object,were divided into two groups,control group was treated with hemodialysis,observation group in the control group,on the basis of combined l-carnitine,compared two groups of patients.ResultsAfter treatment,two groups of patients with median nerve,philtotal nerve,tibial nerve is higher than before the treatment,observation group is higher than the control group and observation group of 85.71% of the total effective rate was 85.71% higher than the control group.Conclusionl-carnitine combined therapy with hemodialys is uremic peripheral neuropathy of the application effect is remarkable,symptoms and quality of life improved significantly,improve the treatment effect,is worthy of application.

l-carnitine; Hemodialysis; Uremic peripheral neuropathy; Clinical curative effect

R692.5

A

ISSN.2095-8242.2017.055.10701.02

本文編輯：王雨辰