健康教育護理路徑在普外科圍術期患者中的應用

王善會

重慶市第七人民醫(yī)院普外科，重慶 404000

隨著生活質量的不斷提升，醫(yī)院對醫(yī)療效果及醫(yī)患之間的關系和患者出院之后的心理狀況等方面的要求也在不停增加。普外科內多為患有肝臟，胰腺，胃腸，血管疾病，甲狀腺等方面疾病需手術的患者，由于病患在出院后對有關健康知識認識不到位，不能很好的調整出院后的心理情況，造成患者在出院后的生活質量受到嚴重影響[1-3]，因而圍術期病患的護理非常重要。該次研究選取2017年5—10月在該院進行手術治療的150例普外科圍術期患者進行治療研究，來分析健康教育護理模式針對普外科圍術期患者的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將150例在該院進行普外科手術治療的圍術期患者作為研究對象，隨機分為實驗組和一般組，實驗組患者75例，男性38例，女性37例，年齡在20～70歲之間，平均年齡為44.5歲，其中闌尾手術10例，血管手術15例，肝臟手術20例，胰腺手術20例，其他手術10例，無其他疾??；一般組男性患者42例，女性患者33例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為40.3歲，其中疝氣手術15例，直腸手術20例，胃部手術20例，闌尾手術10例，其他手術10例，且無其他疾??；兩組患者無精神類疾病，無交流障礙，該次研究經兩組患者及家屬的同意，且通過倫理委員會的批準。兩組患者的其他方面差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組患者選擇健康教育護理模式，醫(yī)護人員要對患者做到以下幾點。

（1）針對每一類手術患者設立健康教育護理小隊，在入院初期，向患者及家屬作入院介紹：①工作人員的介紹：對患者及進行自我介紹，向患者介紹護士長，主治醫(yī)生，責任護士，康復師等護理人員，患者與其相對應的醫(yī)護人員有個短時間的交談，提升醫(yī)護人員與患者之間的了解程度；②科室的介紹：向患者介紹普外科所要使用的地區(qū)進行介紹，如康復區(qū)，理療室，手術室，高壓氧病房等；③醫(yī)院環(huán)境的介紹：帶領患者或家屬對醫(yī)院的餐廳，公園等參觀，讓患者或家屬了解醫(yī)院環(huán)境的益處；④病房管理的介紹：告知患者及及家屬，病房內不允許煮東西，禁止吸煙，禁止大聲喧嘩等，及病房內呼叫器的使用方法；⑤物品保管及住院規(guī)則須知：貴重物品需自己保管，注意防盜，患者住院期間禁止外出，介紹探視的規(guī)定；⑥患者安全措施的指導：根據評估對患者及家屬進行防墜床，防跌倒的知識教育，指導患者及家屬預防墜床，跌倒的措施，告知警示牌的作用；⑦飲食教育：注意培養(yǎng)患者的合理飲食習慣，告知患者及家屬患者的不宜食用的食物，如高血壓患者宜飲用低鹽飲食，發(fā)熱患者宜多飲水等，依據患者的吞咽程度選擇飲食方式的指導；⑧體位護理的指導：依據患者的病情指導家屬四肢肢位的正確擺放位置，并定時更換體位，教會家屬叩背的方法，在每次患者翻身的同時為患者叩背，預防肺部感染；⑨肢體活動指導：教會家屬如何正確為患者活動肢體的方法，告知家屬為患者進行肢體活動2次/d，20 min/次，部分患者會擔心自身在手術后會出現身體外觀上的改變，在患者手術前向患者介紹手術的相關知識，帶領患者前往相同疾病但已接受過手術的患者病房，讓患者了解已接受過手術后的患者的手術經歷，心理體驗，增加患者接受手術的自信心[4-5]。

（2）在手術中期的護理：在手術結束后，患者的麻醉藥藥效消失，患者清醒后，對患者采取半臥式體位，定時對患者的體溫，血壓，脈搏進行檢測，若出現呼吸困難等不良情況時及時報告醫(yī)生，對可能產生的并發(fā)癥進行觀察，并及時采取相對措施。

（3）后期患者的健康訓練方法：指導患者使用正確的翻轉體位的方法，步態(tài)行走訓練，正確飲食方式，在術后積極鼓勵患者下床行走，依據患者的實際情況增加行走時間，在患者活動時，觀察患者的活動情況，患者身邊不能離人，在患者活動時，注意保暖，注意控制患者的活動時間，時間不能過長。對患者及家屬進行健康知識宣講，肢體活動給予健肢動患者肢體活動，對患者進行翻身訓練，指導患者及家屬進行橋式運動，讓患者可以獲得下肢內收和外展的控制能力，教會患者及家屬坐位，站位平衡功能訓練方法。與患者進行交流，在交流中了解患者的性格特點，心理反應，及對疾病的態(tài)度，對患者產生的焦慮，恐懼等情緒給予疏導，增加患者的治愈自信心，建立心理防御機制。

1.2.2 一般組患者運用常規(guī)護理方法，術前進行體位指導，協助患者完成需要進行的檢查，在術后，觀察患者的不良反應，及時向醫(yī)生報告采取措施。

1.3 研究指標

1.3.1 患者的健康知識了解指標 制作一份健康知識問卷，滿分為100分，在患者復查時讓患者進行填寫，回收后，將分數分為 3類，80～100分為優(yōu)秀，60～80分為良好，60分以下為不及格，將兩組患者的數據進行對比分析[6]。

1.3.2 患者的滿意程度指標 將患者對該次護理的滿意程度進行調查，并分為幾類，滿意，一般滿意，不滿意，滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

該院在進行數據分析時，應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件。 用（±s）表示計數資料行 t檢驗，χ2檢驗計數資料并用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義[7-8]。

2 結果

2.1 兩組患者的健康知識了解程度對比

在經過問卷調查后，發(fā)現實驗組患者對健康知識的掌握程度明顯高于一般組內患者，兩組數據經檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者的滿意程度對比

在經過調查后發(fā)現，實驗組患者對健康教育護理模式的滿意度優(yōu)于一般組患者常規(guī)護理模式，兩組患者的數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者滿意情況對比[n（%）]

3 結論

手術為現如今疾病的主要治療方法，但手術易給患者的身體造成損害還會使患者產生恐懼，焦慮等情緒，造成嚴重影響患者出院生活。而在臨床上，普外科的手術是危險性較高的，且術后易出現其他的并發(fā)癥，對患者的壓力大，普外科圍術期對護理的要求較高。健康教育護理中醫(yī)護人員通過向患者傳授所患疾病相關的醫(yī)學，護理等方面的知識與技能，調動患者參與治療的積極性，提高患者自身的護理保健能力，有助于患者在術后的恢復。在該次研究中，實驗組患者對有關健康知識的掌握度95.35%高于一般組的74.42%，且實驗組患者對于護理的滿意度94.35%顯著大于齊魯護理雜志上謝玉芹[6]研究中患者對于護理的滿意度85.00%，兩者的對比效果明顯，與他人的研究結果對比相差較大，具體可能是由于患者自身體質的特異性及不同患者的實際情況有差別[9-10]。

綜上所述，健康教育護理路徑運用在普外科圍術期患者上，可以讓患者對自身情況有足夠深的了解，掌握一定的健康知識讓患者減少心理焦慮，并引領患者主動地參與治療中，有益于普外科圍術期患者在術后的恢復，但還從其他方面對患者進行進一步護理，讓患者更大程度的感到醫(yī)療的優(yōu)勢及益處，應該在臨床上大量運用。

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