先天性小耳畸形全耳再造術護理分析

牛翠玲

（山西省長治市人民醫(yī)院整形外科醫(yī)學美容科，山西 長治 046000）

現(xiàn)階段，先天性小兒畸形多數(shù)采用全耳再造術進行治療，手術方法實際操作難度高并且步驟繁多，患者年齡一般比較小，治療依從性普遍較差，因此在手術進行整個過程中護理干預極為重要[1]。我院在先天性小耳畸形治療過程當中，使用全程護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院接受先天性小耳畸形全耳再造術的患者40例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各20例。納入標準：患者符合臨床診斷標準，確診為先天性小耳畸形，在我院接受全耳再造術；無神經(jīng)及血液系統(tǒng)疾病。排除標準：存在溝通障礙，嚴重性心腦血管疾病等。其中，對照組男11例，女9例，年齡8～14歲，平均年齡（9.5±4.5）歲，全為單側耳畸形，右側耳畸形12例，左側耳畸形8例；研究組男12例，女8例，全為單側耳畸形，右側耳畸形11例，左側耳畸形9例。患者均知情同意本研究，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均使用全耳再造手術進行治療，全身麻醉情況下進行，使用患者自體肋軟骨作為手術支架，分期進行全耳再造手術。一期手術（外耳輪廓的重建）：肋軟骨耳廓三維支架的雕刻，耳垂的轉位和乳突區(qū)皮瓣的轉移，6～12個月后再進行二期手術。二期手術：（顱耳角重建）顱耳角支撐，筋膜的覆蓋和皮片的移植。

1.2.1 對照組

應用常規(guī)護理方法進行護理，醫(yī)護人員給予患者常規(guī)護理步驟，健康宣教及協(xié)助指導[2]。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合全程護理干預，具體內容如下。第一，患者術前護理。醫(yī)護人員要向患者及其親屬認真耐心講解手術前備皮的重要，得到患者主動配合和親屬的理解）[3]。第二，患者心理護理。醫(yī)護人員要依據(jù)患者心理特點制定護理計劃，因該病患者年齡較小，護理人員在工作過程中要多給予關心，并積極與患者接觸交流，經(jīng)常組織同病房中患者開展集體活動，幫助患者建立樂觀積極的治療心態(tài)。第三，患者體位的護理。患者全耳再造手術完成后，防止患者患側受壓，指導患者使用側臥和仰臥體位交替進行休息。在術前對患者介紹體位重要性健康宣教，保證頭部制動，為術后護理做好準備?；颊咝g后護理。治療后醫(yī)護人員要認真檢查患者皮瓣顏色變化、是否出現(xiàn)腫脹、皮膚溫度和血管充盈情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥情況。護理滿意度評定標準，使用我院自制問卷，對患者護理滿意度進行調查，總分為100分，90～100分為滿意，80～89分為基本滿意，79分以下為不滿意。術后并發(fā)癥從耳支架外露、氣胸、皮瓣血運障礙及血腫出血這四種癥狀方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比，研究組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

先天性小耳畸形在臨床中屬于常見且多發(fā)的先天性耳廓發(fā)育畸形疾病，病發(fā)原因是胎兒在孕早期處于胚胎情況時第一及第二鰓弓發(fā)育異常所引發(fā)的。該疾病患者還常伴有外耳道畸形、頜面畸形等情況發(fā)生，導致患者外觀發(fā)生缺陷，對患者的心理上產(chǎn)生極大不良影響，患者精神上容易發(fā)生自卑、自閉等不良心理疾病，影響其正常的生活和工作，絕大多數(shù)患者要通過手術方法進行治療[4]。

現(xiàn)階段，先天性小耳畸形患者主要是通過全耳再造術進行治療，治療過程中的相關護理工作意義作用巨大。全耳再造術的成功不僅對醫(yī)生實際操作技術有較高的要求，還對相關護理工作也極高要求及標準。我院此次對先天性小耳畸形患者行全耳再造術后，給予其常規(guī)護理聯(lián)合全程護理干預，患者在醫(yī)護人員積極熱情的護理工作中，能夠保持樂觀心態(tài)，并與醫(yī)護人員建立了良好的醫(yī)患關系，患者能夠主動積極配合治療及護理工作的開展，有效的提升護理工作的滿意度[5]。兩組患者護理滿意度對比，研究組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊邞萌套o理，特別是相關的術后護理工作，通過醫(yī)護人員的認真密切病情觀察，并及時對患者進行指導和幫助，首先，皮瓣的觀察。如果患者皮瓣溫度過低、顏色發(fā)白、要及時報告醫(yī)生進行處理。其次，負壓引流相關護理。醫(yī)護人員要認真觀察好引流管引流情況，每30 min對負壓進行一次檢查，并根據(jù)皮瓣血液流動、皮瓣和軟骨之間貼合情況，合理調節(jié)引流液負壓。然后，肋軟骨供給區(qū)的護理。因為全耳再造術需要使用部分肋軟骨，患者手術后要保證好胸部包扎的彈力繃帶的壓力，降低患者疼痛情況時盡可能將出血情況減低到最小程度。最后，再造耳部位的護理[6]?；颊呤中g選擇側臥體進行臥床休息，在患者的髂骨及外踝骨突起的位置放置軟墊，避免壓瘡的出現(xiàn)。此次研究證明，兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，先天性小耳畸形全耳再造術患者應用全程護理，看有效提升患者滿意度，降低術后并發(fā)癥情況，提升患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，應當在臨床中廣泛推廣及應用。

[1]王利娜.43例先天性小耳畸形全耳再造術護理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):174-175.

[2]李愛霞.改良Brent法全耳再造術治療先天性小耳畸形的療效觀察及護理配合[J].中國美容醫(yī)學雜志,2017,26(7):116-118.

[3]孫娟娟.先天性小耳畸形,耳廓再造術,圍手術期護理[J].上海護理,2015，1（2）：12-13.

[4]李 寧,朱 捷,孫建華,等.全耳廓再造術圍手術期護理[J].中國美容醫(yī)學雜志,2016,25(12):103-105.

[5]吳淑春.全耳廓與外耳道再造術常見并發(fā)癥的觀察與護理[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(1):86-87.

[6]趙 琦.先天性小耳畸形耳再造術的護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(27):12-13.

本文編輯：劉欣悅