綜合心理護理對改善強迫癥患者癥狀的效果分析

郭 芳，劉 燕，劉 娜

（青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266071）

強迫癥為神經(jīng)性障礙疾病，其發(fā)病機制尚未明確，但與遺傳、環(huán)境、心理等有著密切的關(guān)系[1]。臨床治療強迫癥以藥物療法為主，但部分患者癥狀頑固，為盡可能改善患者癥狀，需在治療期間給予有效的護理干預(yù)。我院針對此類患者實施綜合心理護理，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例基線資料完整的強迫癥患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《中國強迫癥防治指南》中相關(guān)診斷標準，且自愿簽署知情同意書，排除合并有嚴重軀體性疾病、器質(zhì)性疾病及藥物依賴者。根據(jù)患者采用的護理方案分為對照組和實驗組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡20～56歲，平均年齡（38.3±15.2）歲，病程8～47個月，平均病程（25.7±11.4）個月；實驗組男23例，女17例，年齡21～57歲，平均年齡（38.5±15.3）歲，病程9～48個月，平均病程（26.2±11.5）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：評估患者病情，根據(jù)其行為變化給予一定指導(dǎo)，并遵醫(yī)給予患者藥物治療。

實驗組：給予患者綜合心理護理，具體內(nèi)容包括：①創(chuàng)建和諧護患關(guān)系：熱情接待患者，向患者詳細介紹病房規(guī)章制度及注意事項，帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院環(huán)境，盡可能消除患者對陌生環(huán)境的排斥感，認真完成各項護理操作，把握護理細節(jié)，盡可能滿足患者的需求，獲得患者的信任。②認知干預(yù)：通過發(fā)放健康指導(dǎo)手冊、觀看視頻影像、組織講座等方式，向患者講解強迫癥發(fā)病機制、誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療對策、干預(yù)措施等，反復(fù)強調(diào)強迫癥是可治愈的，消除其錯誤認知。邀請恢復(fù)良好者進行經(jīng)驗分享，讓患者在交流過程中發(fā)掘情緒自我調(diào)節(jié)的方法，使其自覺控制自身行為。③日記療法：引導(dǎo)患者分析自身癥狀，督促患者采用寫日記的方式觀察記錄自身強迫行為，通過主觀評分，讓患者看到治療效果，增強其治療信心。④興趣療法：培養(yǎng)患者興趣，如下棋、插花、烹飪、戶外運動等，讓患者感受到生活的美好，獲得心理放松。⑤家庭支持：做好家屬宣教工作，使家屬能正確看待疾病，叮囑家屬日常生活中多關(guān)心患者，適當放松對患者的要求，切勿因為一點小事僅僅計較，多用鼓勵的話語，讓患者感到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標

采用耶魯布朗強迫癥狀嚴重程度量表（The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Y-BOCS）對兩組強迫癥嚴重程度進行評估，評價指標包括強迫思維、強迫行為，共19個條目，各指標計分0～20分，滿分為40分，評分越高表示患者癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前Y-BOCS量表各指標評分及總評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組強迫癥評分均下降，對照組下降程度明顯比實驗組?。≒＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后Y-BOCS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后Y-BOCS評分對比（±s，分）

組別 n 強迫思維 強迫行為 總評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 15.23±4.87 12.15±3.75 14.96±4.49 11.72±3.46 30.07±8.63 23.76±6.45實驗組 40 15.26±4.81 8.34±2.54 14.92±4.45 8.31±2.52 20.11±8.67 16.64±4.36 t-0.028 5.320 0.040 5.038 5.149 5.784 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

強迫癥是焦慮障礙的主要類型，一般患者了解自身思維、行為不合理，但難以擺脫現(xiàn)狀，因存在有意識的強迫與反強迫，患者時常感到巨大的痛苦，嚴重干擾日常生活[2-3]。隨著新型抗抑郁劑的不斷研發(fā)，強迫癥的治愈率越來越高。但據(jù)調(diào)查[4]，仍有30%左右的強迫癥患者用藥后效果欠佳，導(dǎo)致病程延長，加劇神經(jīng)功能損害，甚至部分患者產(chǎn)生自殺念頭。

有學(xué)者通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)[4]，在應(yīng)用藥物治療強迫癥的同時，給予有效的心理護理，能在一定程度矯正患者不合理思維與行為，幫助患者及早重返社會[5]。我院結(jié)合患者實際情況，為患者制定了綜合性心理護理干預(yù)方案：首先，為患者安排溫馨、舒適的病房，熱情、真誠對待患者，創(chuàng)建良好的關(guān)系；其次，做好宣教工作，改變其不良認知，循序漸進轉(zhuǎn)變患者思維方式；再次，采用日記記錄的方式讓患者看到臨床治療的有效性，進而自覺配合治療；第四，發(fā)展并培養(yǎng)患者興趣，轉(zhuǎn)移其注意力，讓患者身心得到放松；最后，家庭的支持與理解是促進患者康復(fù)的關(guān)鍵，家人溫暖的關(guān)懷下，能增強患者自信感[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后Y-BOCS評分低于對照組，證實了綜合性、系統(tǒng)化、針對性心理干預(yù)對改善患者不良心理狀態(tài)及行為的輔助作用。

綜上所述，強迫癥患者應(yīng)用綜合心理護理對緩解臨床癥狀具有積極影響，值得推廣。

[1] 楊 晶.強迫癥患者的心理護理和行為干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):233-234.

[2] 李 楠.強迫癥患者的心理護理和行為干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(18):206-207.

[3] 位 秋,馬 寧.探討強迫癥患者的心理護理與行為干預(yù)[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):164-165.

[4] 謝春梅.青少年強迫癥患者的行為干預(yù)和心理護理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,26(11):83-84.

[5] 胡 昕.強迫癥患者施行心理護理干預(yù)的價值評估及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(2):222-223.

[6] 史梅芳.心理治療聯(lián)合藥物治療強迫癥個案淺析[C].2013浙江省醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會第一屆學(xué)術(shù)年會,2013:228-231.

[7] 盧菊清,沈群芳,夏荷秀,等.舍曲林聯(lián)合心理護理治療強迫癥37例[J].中國藥業(yè),2013,22(9):42-43.