護理干預對ESD治療早期上消化道腫瘤患者的臨床效果及復發(fā)率影響研究

金笑笑

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心，新疆 烏魯木齊 830054）

消化道腫瘤屬于臨床常見病，主要是指在消化系統(tǒng)出現(xiàn)的腫瘤，多以惡性腫瘤為主。手術(shù)治療是目前臨床針對早期上消化道腫瘤的常用方法，其中內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的發(fā)展與應用，成為了臨床治療本病的首選。相比于傳統(tǒng)術(shù)式，其不僅手術(shù)成功率高，且創(chuàng)傷小、恢復速度快。為保障手術(shù)治療效果和成功性，進一步改善預后和生存質(zhì)量，需要及時予以優(yōu)質(zhì)護理干預措施[1]。本文選取我院收治的早期上消化道腫瘤患者80例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年1月收治的早期上消化道腫瘤患者80例為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡30～74歲，平均年齡（46.9±2.0）歲；其中胃間質(zhì)瘤3例，胃神經(jīng)纖維瘤18例，食管平滑肌瘤14例，胃癌5例。實驗組男23例，女17例，年齡31～75歲，平均年齡（47.3±2.1）歲；其中胃間質(zhì)瘤4例，胃神經(jīng)纖維瘤17例，食管平滑肌瘤13例，胃癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：入院后評估患者病情，進行基礎宣教指導，創(chuàng)建整潔舒適的病房環(huán)境，對患者各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑進行飲食指導和用藥干預。

實驗組實施護理干預：（1）術(shù)前護理要點：大多數(shù)上消化道腫瘤患者在知曉自身病情后都會表現(xiàn)出嚴重焦慮壓抑、恐懼煩躁等負面心理，而情緒變化會嚴重影響患者治療疾病的信心，降低其治療依從性。護理人員在術(shù)前需要積極主動的與患者進行溝通，進行個性化心理疏導，邀請以往手術(shù)治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，使患者可以重新樹立對抗病魔的決心，增進醫(yī)患間友好關(guān)系。并對各項檢查進行完善，對患者是否存在手術(shù)禁忌癥進行了解，術(shù)前12 h常規(guī)禁飲和禁食。（2）術(shù)中護理要點：手術(shù)過程中協(xié)助并指導患者對正確體位進行選擇，對其生命體征變化進行密切監(jiān)測。與主治醫(yī)生保持默契配合，確保各項操作順利完成，將醫(yī)師需要的設備儀器進行準確傳遞。創(chuàng)建靜脈通道，做好急救藥物準備工作，對高危因素進行嚴格控制，做好穿孔、出血等并發(fā)癥預防措施。電凝止血處理病灶處細小血管，采用冰去甲腎上腺素鹽水沖洗病灶處較大的血管，對止血部位進行確定，使用鉗夾止血。（3）術(shù)后護理要點：結(jié)束手術(shù)后平穩(wěn)的移送患者到病房，對其血氧飽和度、呼吸、脈搏、呼吸等予以監(jiān)測。及時予以抑酸、補液、抗感染等基礎治療。選擇流質(zhì)飲食，控制進食速度，禁止辛辣刺激飲食，待病情逐漸恢復后向半流質(zhì)飲食、軟食過渡。做好術(shù)后并發(fā)癥預防，對患者自身感受進行尋味，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時想主治醫(yī)師匯報，并盡快予以診斷和處理。（4）出院宣教指導：護理人員在患者出院前需要對日常生活中相關(guān)注意事項進行交代和講解，為其制定針對性飲食方案，增強其自我保護意識，糾正錯誤的生活和飲食習慣。保留彼此的聯(lián)系方式，進行電話隨訪和定期復查，以使患者生活質(zhì)量得到更好的改善。

1.3 觀察指標

隨訪觀察兩組術(shù)后腹痛腹脹、出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行組間統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

ESD是臨床常用內(nèi)鏡手術(shù)類型，其對早期上消化道腫瘤具有良好的治療效果，且具有微創(chuàng)、損傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。在對期上消化道腫瘤開展ESD治療期間予以相應的護理指導，不僅可使手術(shù)治療效果得到保障，還能有效改善患者預后，提高其生存質(zhì)量。護理干預中的術(shù)前心理干預，可顯著減輕患者的不良情緒，提高其對ESD手術(shù)治療的認知與了解；術(shù)中與主治醫(yī)師的良好配合和完善的準備工作，可顯著縮短手術(shù)時間，確保手術(shù)治療操作順利進行，提高其安全性；術(shù)后加強觀察患者病情、生命體征監(jiān)測等，可有效預防并發(fā)癥，縮短康復時間，促使患者盡早出

院[2-3]。

本次研究中，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。因此說明，護理干預有利于顯著降低ESD治療早期上消化道腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進術(shù)后康復，值得臨床選擇和全面推廣。

[1] 古延麗.護理干預對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤的效果影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,08(24):2722-2723.

[2] 張玉萍.全程優(yōu)質(zhì)護理對ESD治療上消化道早期癌的效果及生存質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(15):2470-2472.

[3] 許德巧.綜合護理干預在行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤患者中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(10):106-107,110.