規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響

胡 月，張春曉，孫 怡，周靜怡*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

癌痛是癌癥患者常見癥狀，可對患者心理和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，需采取積極的護理措施進行干預(yù)[1]。本研究探討規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月68例癌痛患者，將其依照隨機數(shù)字表分為常規(guī)護理組和規(guī)范化護理組。常規(guī)護理組男20例，女14例，年齡41～80歲，平均年齡（58.61±2.11）歲；規(guī)范化護理組男19例，女15例，年齡42～79歲，平均年齡（58.29±2.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預(yù)；規(guī)范化護理組采用規(guī)范化癌痛護理干預(yù)。（1）用藥護理。通過藥物控制患者疼痛水平。（2）生理護理。給予患者熱敷和按摩，以改善血液循環(huán)，減輕機體疼痛。（3）心理護理。對患者進行全面心理疏導(dǎo)，關(guān)注其心理狀態(tài)，給予針對性心理疏導(dǎo)，以減輕患者負(fù)性心理，使其更好配合臨床治療。（4）飲食干預(yù)。在患者服用止痛藥物后，容易出現(xiàn)便秘。需鼓勵患者多喝水，進食豐富膳食纖維食物，并適當(dāng)運動。為癌痛患者制定合理的飲食方案和食譜，確保營養(yǎng)攝入充足，飲食色香味俱全，以改善患者食欲。（5）癌痛宣傳教育。對患者介紹癌痛知識，制作有豐富圖文的宣傳手冊。告知患者止痛藥可因停藥而出現(xiàn)反跳癥狀，使其提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理前后焦慮程度（采用HAMA量表進行評價，得分越低越好）、抑郁程度（采用HAMD量表進行評價，得分越低越好）、生活質(zhì)量（采用量表SF-36量表進行評價，得分0～100分，越高越好）和癌痛緩解率、護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。

完全緩解：癥狀完全消失，無疼痛；部分緩解：疼痛減輕，但未完全緩解；未緩解：疼痛無減輕[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癌痛緩解率、護理滿意度比較

規(guī)范化護理組癌痛緩解率、護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癌痛緩解率、護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

規(guī)范化護理組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。其中，常規(guī)護理組出現(xiàn)2例便秘，4例摔倒，2例睡眠障礙；規(guī)范化護理組出現(xiàn)1例便秘。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

2.3 干預(yù)前后焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量

護理前，兩組患者焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05）；護理后，規(guī)范化護理組焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

癌痛是臨床常見癥狀，發(fā)病率高，可對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對其精神、社會、心理和生理等方面造成極大的困擾，在劇烈疼痛的情況下還可對機體造成難以忍受的痛苦，導(dǎo)致其對生活喪失信心，甚至產(chǎn)生輕生念頭，因此，如何提升癌痛患者生存質(zhì)量，給予優(yōu)質(zhì)護理和關(guān)懷，是目前臨床護理中亟需解決的課題[3]。因此，規(guī)范化護理非常重要。通過規(guī)范護理，可為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，提高患者舒適度，減輕心理和生理疼痛，以獲得更好的治療效果。

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 焦慮程度 抑郁程度 生活質(zhì)量規(guī)范化護理組 34 干預(yù)前 17.21±0.54 16.25±0.25 44.15±0.56干預(yù)后 6.13±0.34#* 5.21±0.32#* 91.56±4.51#*常規(guī)護理組 34 干預(yù)前 17.26±0.21 16.26±0.21 44.15±0.71干預(yù)后 12.22±0.69# 10.25±0.69# 82.58±2.25#

本研究中，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預(yù)，規(guī)范化護理組采用規(guī)范化癌痛護理干預(yù)。結(jié)果顯示，規(guī)范化護理組癌痛緩解率、護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；規(guī)范化護理組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。護理前兩組患者焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05）；護理后規(guī)范化護理組焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者的效果確切，可有效緩解患者不良心理，改善生活質(zhì)量，提升患者滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

[1] 沈陸斐,陳文宇,呂曉東,等.癌痛規(guī)范化治療在肺癌疼痛患者中的應(yīng)用及療效[J].中國生化藥物雜志,2017,37(4):413-415.

[2] 姜衛(wèi)榮,蔣士新,宋春梅,等.比較芬太尼與布托啡諾對嗎啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛療效及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房,2016,27(33):4662-4664.

[3] 吉冬麗,譚清和,葛曉霞,等.規(guī)范化護理操作流程在癌痛治療中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2013,27(5):396-398.