高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理與心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

祝麗菊

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35歲初次妊娠的女性。高齡產(chǎn)婦的身體的功能下降嚴(yán)重，進(jìn)而增加了畸形胎兒發(fā)生率，在分娩期間，產(chǎn)婦自身也會(huì)出現(xiàn)高血壓、嘔吐嚴(yán)重等現(xiàn)象，加重了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)[1]。為保證產(chǎn)婦、胎兒的安全性，緩解高齡產(chǎn)婦心理壓力，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究選取74例高齡產(chǎn)婦分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院收治的高齡產(chǎn)婦74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，對(duì)照組35例，平均年齡（38.6±1.2）歲，平均孕周（39.2±0.8）周；研究組39例，平均年齡（38.8±1.1）歲，平均孕周（39.1±0.6）周。高齡產(chǎn)婦對(duì)研究目的明確，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)研究批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

高齡產(chǎn)婦予以分娩常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）妊娠期護(hù)理：首先，予以高齡產(chǎn)婦相關(guān)孕產(chǎn)知識(shí)健康宣教，使其對(duì)妊娠知識(shí)有一定認(rèn)知。其次，協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并觀察、記錄孕產(chǎn)婦胎心、胎位等指標(biāo)。最后向孕產(chǎn)婦及其家屬予以相關(guān)注意事項(xiàng)的告知，并共同制定分娩計(jì)劃以保證孕產(chǎn)婦和胎兒的安全。（2）分娩期護(hù)理：在分娩期需要對(duì)孕產(chǎn)婦提供一對(duì)一的服務(wù)，在分娩中予以產(chǎn)婦信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸等，保證胎兒的順利分娩；在分娩結(jié)束后，告知產(chǎn)婦多進(jìn)食高能量、易消化的食物，并密切觀察其生命體征變化。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，具體如下：（1）妊娠期心理護(hù)理：在孕產(chǎn)婦妊娠期間，要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及其家屬的心理護(hù)理，大部分孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，缺乏生產(chǎn)知識(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理，護(hù)理人員為緩解孕產(chǎn)婦及其家屬的負(fù)面心理，可以向其講解分娩相關(guān)知識(shí)，并做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的相關(guān)指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)接受分娩。（2）分娩期心理護(hù)理：在孕產(chǎn)婦分娩過程中，需要予以孕產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)，取得產(chǎn)婦的信賴，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦用力方法，保證胎兒的順利分娩，在分娩結(jié)束后，要第一時(shí)間告知孕產(chǎn)婦胎兒情況，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮，并加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防，密切觀察并記錄產(chǎn)婦的血壓、脈搏等指征，一旦有異常要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生予以處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）焦慮、抑郁評(píng)分：分別用于SAS、SDS自評(píng)量表對(duì)產(chǎn)婦的焦慮、抑郁判斷，SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50分，輕度焦慮/抑郁：50～59分，中度焦慮/抑郁：60～69分，重度焦慮/抑郁：70分以上，分?jǐn)?shù)低焦慮、抑郁心理改善好[2]。（2）產(chǎn)后出血評(píng)估：胎兒娩出后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 mL[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評(píng)分

研究組護(hù)理后高齡產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組焦慮、抑郁心理評(píng)分結(jié)果（±s，分）

表1 護(hù)理前后兩組焦慮、抑郁心理評(píng)分結(jié)果（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 35 62.8±7.6 47.2±2.5 63.5±5.9 46.8±2.4研究組 39 63.1±7.4 44.8±1.7 64.1±5.5 44.1±1.6 t 0.172 4.872 0.453 5.747 P 0.864 0.000 0.652 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，包括3例胎盤早破，1例產(chǎn)后出血，2例早產(chǎn)；研究組高齡產(chǎn)婦有1例出現(xiàn)胎盤早破，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.578，P=0.032＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)競爭的激烈化，越來越多的女性因工作或者其他因素放棄最佳的生育年齡，導(dǎo)致臨床高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來越多。當(dāng)高齡產(chǎn)婦確定妊娠后因擔(dān)心發(fā)生胎兒畸形、難產(chǎn)等問題護(hù)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，因此，對(duì)高齡產(chǎn)婦在予以常規(guī)分娩護(hù)理外，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理干預(yù)可以緩解產(chǎn)婦的不良情緒[4]。

高齡產(chǎn)婦在妊娠和分娩期間，其體質(zhì)相對(duì)較弱，如果負(fù)面心理較為嚴(yán)重，則增加了分娩難度。分娩護(hù)理主要從高齡產(chǎn)婦的妊娠期和分娩期予以相關(guān)臨床干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了心理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)接受分娩。在分娩期，主要是對(duì)分娩過程和分娩后進(jìn)行心理干預(yù)，分娩過程主要是予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)，取得產(chǎn)婦信任，幫助產(chǎn)婦順利分娩，在分娩后予以心理干預(yù)，可以使產(chǎn)婦保持輕松的心態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中研究組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，說明在分娩護(hù)理干預(yù)同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦心理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁改善起到明顯的作用，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。

綜上，高齡產(chǎn)婦在應(yīng)用分娩干預(yù)同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦不良心理的緩解起到極大改善作用，且能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 邱春燕.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期與產(chǎn)后的效果探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,11(A02):918-918.

[2] 謝 歡.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,13(a02):1140-1140.

[3] 李富蘭,陳 亮,王 環(huán).探討高齡初產(chǎn)婦陰道分娩與語言護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,12(11):1576-1577.

[4] 江 玲,江 燕.情志干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2909-2910.