心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥（DA）的影響

嚴(yán)玲玲

（湖北省荊門市口腔醫(yī)院口腔科，湖北 荊門 448000）

牙周炎初期接受藥物保守治療一般能夠痊愈，但是如果患者沒有及時(shí)接受治療，病情進(jìn)展后必須接受牙周手術(shù)治療[1]。但是牙周手術(shù)由于部位特殊，患者需要承受比較明顯的痛苦，對(duì)手術(shù)的依從性較差，并且因?yàn)榇蟛糠只颊邔?duì)手術(shù)缺乏足夠了解，可能由于擔(dān)心手術(shù)效果而出現(xiàn)多種負(fù)面情緒[2]。本研究具體分析對(duì)我院41例接受牙周手術(shù)治療的出現(xiàn)牙科焦慮癥的患者開展心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月本院牙周手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式分為觀察組與對(duì)照組，各41例。其中，觀察組男22例，女19例，平均年齡（36.28±16.36）歲，手術(shù)方式：牙齦切除術(shù)24例，牙周植骨術(shù)5例，翻瓣術(shù)10例，引導(dǎo)性組織再生術(shù)2例；對(duì)照組男23例，女18例，平均年齡（37.59±16.14）歲，手術(shù)方式：牙齦切除術(shù)22例，牙周植骨術(shù)4例，翻瓣術(shù)11例，引導(dǎo)性組織再生術(shù)4例。兩組各項(xiàng)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備：完成手術(shù)室消毒，術(shù)中需要用到的器械保證嚴(yán)格滅菌消毒處理。全部醫(yī)務(wù)人員都要做好感染防范，穿戴好手術(shù)防護(hù)衣物等。（2）做好術(shù)中配合：器械護(hù)士必須保證嚴(yán)格無菌操作，了解器械的使用方法及用途，了解醫(yī)生的操作習(xí)慣，準(zhǔn)確遞交器械用品。對(duì)于術(shù)中需要進(jìn)行的吸唾液、牽拉、擦滲血、翻齦瓣等操作，護(hù)理人員必須能夠判斷操作的先后順序，保證輕柔操作。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施如下：?

1.2.1 術(shù)前訪視：手術(shù)開始前護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者交流，讓患者感受到被重視，掌握患者內(nèi)心真實(shí)需求，充分考慮患者性格、受教育程度、文化背景等特點(diǎn)，通過合適的語言和患者甲流，向患者講解手術(shù)的目的、方法、流程、術(shù)中配合的方法以及應(yīng)該注意的各類事項(xiàng)。同時(shí)對(duì)患者的問題要做到耐心回答，通過剪卡過宣傳冊(cè)人發(fā)放、PPT、視頻等不同方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，提升信心。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員除了需要做好主治醫(yī)生的配合操作，同時(shí)要對(duì)患者的生命各項(xiàng)體征指標(biāo)做到嚴(yán)密監(jiān)測，并且要告知患者手術(shù)進(jìn)程，詢問患者感受，適時(shí)通過肢體接觸、眼神等方式和患者溝通，對(duì)于出現(xiàn)不適的患者要仔細(xì)檢查原因并進(jìn)行處理，盡可能減輕患者手術(shù)期間的痛苦，順利完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前以及干預(yù)結(jié)束后分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的抑郁以及焦慮心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。HAMA總分≥29分，嚴(yán)重焦慮；21～28分，明顯焦慮；14～20分，肯定有焦慮；7～13分，可能有焦慮；0～7分，沒有焦慮。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁，21～35分肯定抑郁，＞35分嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均有下降，觀察組評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

分組 n 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 41 13.26±2.27 7.01±1.14 30.62±3.38 10.08±1.17對(duì)照組 41 13.52±2.54 10.89±2.30 30.29±4.03 17.45±2.41

3 討 論

牙科焦慮癥指的具體是患者在接受牙科治療中出現(xiàn)的緊張心理以及不愉悅心理，行為上會(huì)出現(xiàn)更高的敏感度，對(duì)于治療的耐受度會(huì)降低，部分患者可能逃避治療，影響治療有效性[3]。牙周病患者一般都接受過潔治以及刮治等基礎(chǔ)治療，部分患者還接受過拔牙以及排膿治療，心理方面會(huì)存在一定的恐懼感，所以知道自己需要接受牙周手術(shù)治療時(shí)很容易出現(xiàn)牙科焦慮癥[4]。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，有必要對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本研究觀察組除了對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中良好配合等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，另外對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)開始前即注重做好患者的訪視，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，改變患者錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解恐懼心理。術(shù)中通過密切的觀察以及適時(shí)的溝通，讓患者能夠掌握手術(shù)進(jìn)程以及當(dāng)前手術(shù)狀況，有助于提升患者術(shù)中的安全感，從而使患者整個(gè)手術(shù)期間都保持良好的依從性。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組接受心理護(hù)理干預(yù)后患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)在護(hù)理干預(yù)中結(jié)合開展心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者保持平和心態(tài)接受手術(shù)，從而有助于保證手術(shù)順利完成，保證手術(shù)效果。

綜上所述，對(duì)接受牙周手術(shù)治療的患者開展心理護(hù)理干預(yù)有助于患者牙科焦慮癥得以緩解，提升手術(shù)進(jìn)行順利性，值得推廣。

[1] 李桂蓮,王 翀,菅 偉,等.淺談牙周手術(shù)后的口腔護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):210-211.

[2] 安春青,紀(jì)永芳,范雪蘭,等.舒適護(hù)理在牙周翻瓣術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(21):1838-1841.

[3] 劉玉華.心理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響研究[J].今日健康,2016,15(6):273.

[4] 姜肖梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響[J].廣東牙病防治,2014,22(7):388-389.