脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理探討

王 靜，蘆永華

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1.骨二科；2.院感辦，新疆 石河子 832000）

脛腓骨骨折是臨床常見創(chuàng)傷性骨折[1]，本研究探討脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年6月在本院接受診治的骨牽引固定術(shù)的脛排骨骨折患者96例作為研究對象。按照隨機(jī)、均衡理念[2]將其分為研究組與對照組，各48例。其中，研究組男28例，女20例，年齡16～81歲，平均年齡（44.81±5.63）歲；對照組男25例，女23例，年齡14～79歲，平均年齡（43.21±5.71）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采取“基礎(chǔ)治療+常規(guī)護(hù)理”治療方案，主要涉及患者牽引患肢受力護(hù)理、適當(dāng)按摩護(hù)理、飲食及營養(yǎng)護(hù)理、適宜活動指導(dǎo)等，重點(diǎn)觀察患者由于牽引可能誘發(fā)的并發(fā)癥狀況[3]。

1.2.2 觀察組

采用“基礎(chǔ)治療+綜合護(hù)理”治療方案，包含以下幾個方面：（1）心理護(hù)理：若患者產(chǎn)生了恐懼心理或緊張、焦慮、急躁等負(fù)面情緒，在全面了解患者臨床資料基礎(chǔ)上，耐心安撫其不良心理反應(yīng)，并講解相關(guān)成功案例，幫助患者樹立自信心[4]。（2）健康常識宣教：向患者及其家屬詳細(xì)講解脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)的治療過程、術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理常識，積極解除患者和家屬困惑，提高患者治療的依從性[5]。（3）牽引護(hù)理：牽引重量約為患者體重1/7，為防止?fàn)恳^渡需每日對患者長度進(jìn)行測量。其次注意每日對牽引針針眼進(jìn)行消毒，以防感染發(fā)生[6]。（4）功能鍛煉：骨折1～2周指導(dǎo)患者股四頭肌收縮、足趾活動或踝關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行訓(xùn)練，3次/d，15下/次；3～4周，納入足踝關(guān)節(jié)鍛煉，3～4次/d，5～10下/次；5～7周，拓展活動范圍，增加活動時間及次數(shù)。之后進(jìn)行膝踝關(guān)節(jié)鍛煉，并適當(dāng)拄拐行走，但不宜過量運(yùn)動[7]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者術(shù)后骨牽引時間、并發(fā)癥狀況、病癥滿意度三層面評分為主要評估內(nèi)容，并運(yùn)用相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對評估結(jié)果進(jìn)行分析[8]。其中牽引時間按每位患者骨痂生長速度與程度，將兩組患者分成60歲以上、30～60歲、30歲以下三個小組[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨牽引時間對比

兩組患者骨牽引時間對比，與對照組相比，研究組三個年齡段患者骨牽引時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨牽引時間對比（±s，h）

表1 兩組患者骨牽引時間對比（±s，h）

組別 ≥60歲 30～60歲 ≤30歲 總平均時間研究組（n=48） 59.32±14.83 42.59±9.37 24.81±6.09 38.48±12.87對照組（n=48） 68.24±15.67 50.03±9.39 34.27±6.11 48.01±12.19

2.2 兩組患者并發(fā)癥狀況對比（n/%）

兩組患者并發(fā)癥狀況對比，與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥狀況對比[n（%）]

2.3 兩組患者病癥滿意度對比

兩組患者病癥滿意度對比，與對照組相比，研究組患者病癥滿意度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者病癥滿意度對比[n（%）]

3 討 論

經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，骨牽引固定術(shù)是當(dāng)前治療脛腓骨骨折下肢骨折臨床效果最為明顯的治療方案[10]，但是由于患者需要較長時間臥床靜養(yǎng)，因此對患者康復(fù)會產(chǎn)生不良影響，而綜合護(hù)理能夠有效避免這個臨床問題。在本文研究中，與對照組相比，研究組三個年齡段患者骨牽引時間較短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生較低（P＜0.05），且患者滿意度較高（P＜0.05），這說明，脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，具備顯著的效果，因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。

[1] 陳正娟.綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的運(yùn)用[J].雙足與保健,2017,26(16):158-159.

[2] 王印嶺,張 鏡.96例脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(92):311.

[3] 鐘婉婉.綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(31):6241.

[4] 單廷芝.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(01):251-252.

[5] 劉素菊,羅柏鋒.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3149-3151.

[6] 顧紅娟.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(19):224-225.

[7] 張 華,劉桂平.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(08):122.

[8] 邢金芳.綜合護(hù)理干預(yù)對脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(02):296.

[9] 郭春蘭,林雯倩,郭秋紅,鄧思然.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(02):275-277.

[10] 廖 靜.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后綜合護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(08):1231-1232.