無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察

聶智敏

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

近年來，人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣均發(fā)生較大改變，冠心病患者的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，且以老年患者居多，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1-2]。因此，需要進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，以此改善患者不良情況，本文著重探討無縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者中的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院收治的老年冠心病患者100例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為研究組（n=55）與對(duì)照組（n=45）。其中，研究組男35例，女20例，年齡58～83歲，平均（67.46±12.39）歲，病程3～11年，平均（6.56±1.42）年；對(duì)照組男25例，女20例，年齡57～82歲，平均（67.18±12.23）歲，病程4～12年，平均（6.73±1.58）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、相關(guān)注意事項(xiàng)宣教等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)，成立無縫隙護(hù)理小組，確立小組成員的各自職責(zé)，在護(hù)理過程中充分落實(shí)相關(guān)方案，同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整理，制定對(duì)應(yīng)方案彌補(bǔ)服務(wù)環(huán)節(jié)中的縫隙，以此提高護(hù)理質(zhì)量。具體措施為：①在患者入院第1d進(jìn)行訪視，向其宣教疾病知識(shí)，講解冠心病的發(fā)病原因、發(fā)病過程、治療方式、不良反應(yīng)、預(yù)后康復(fù)等知識(shí)；②合理制定排班表，確保全天候有護(hù)理人員在職監(jiān)護(hù)，實(shí)行全天24h無縫隙護(hù)理模式；③記錄在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的事項(xiàng)，由護(hù)士長組織會(huì)議，制定解決方案。④給予患者飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并針對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，在日常護(hù)理工作中多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，做到“以患者為中心”。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，同時(shí)比較兩組患者出院后3個(gè)月的不良事件發(fā)生情況。生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用SAQ（心絞痛調(diào)查量表）結(jié)合患者機(jī)體狀態(tài)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取軀體行為受限程度、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛穩(wěn)定程度3項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，分值與質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 軀體行為受限程度 心絞痛發(fā)作次數(shù) 心絞痛穩(wěn)定程度研究組（n=55） 86.48±7.85a 82.68±5.48a 90.94±6.23a對(duì)照組（n=45） 71.76±5.68 66.98±4.61 83.85±5.29

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較

出院3個(gè)月內(nèi)，研究組再發(fā)心絞痛3例，急性心肌梗死1例，全因死亡0例，不良事件總發(fā)生率為7.27%（4/55）；對(duì)照組再發(fā)心絞痛7例，急性心肌梗死4例，全因死亡1例，不良事件總發(fā)生率為26.67%（12/45），研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病作為一種慢性心臟疾病，其病程較長，患者免疫力下降，不良癥狀較多，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。為探討無縫隙護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果，本研究針對(duì)本院收治的100例患者臨床資料予以分析。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組不良事件總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且研究組軀體行為受限程度、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛穩(wěn)定程度的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明無縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者中可有效控制患者心絞痛發(fā)作頻率，預(yù)后效果良好。原因分析為：護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要的輔助手段，可對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響[4-5]。筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)滿足患者病情、生理與心理等方面的需求，全程無縫護(hù)理模式提倡以患者為核心地位，滿足患者提出的合理需求，改善患者的不適狀態(tài)，確?；颊咴谧o(hù)理過程中得到充分的舒適度，以此達(dá)到提高治療效果的目的。在入院第1 d對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，減少未知恐懼。護(hù)理人員制定合理排班表，全程24 h無縫隙陪護(hù)患者，給予患者語言關(guān)心、精神的支持鼓勵(lì)，全心全意為患者服務(wù)，使患者感受到醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)良作風(fēng)，增加患者信任感，使其保持心情舒暢，樹立治療信心，可在很大程度上改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者護(hù)理滿意度等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，無縫隙護(hù)理秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念，全程24 h為患者提供優(yōu)質(zhì)的無縫隙護(hù)理服務(wù)，將其應(yīng)用于老年冠心病患者中，可有效控制患者心絞痛發(fā)作頻率，穩(wěn)定心絞痛程度，預(yù)后效果佳。

[1] 陳秀英,黃紅蘭,鄭麗珍.探討無縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2017,3(5):493-494.

[2] 常桂娟.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(16):3052-3054.

[3] 宮 潔.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2017,C4(24):171-172.