老年糖尿病患者出院后護理重點及療效

查文娟

（武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430000）

糖尿病近幾年的發(fā)病率得到迅速攀升，而且向低齡化發(fā)展，糖尿病若不積極治療會造成多臟器受累[2]。研究指出大部分糖尿病患者入院時能夠遵從醫(yī)囑、嚴(yán)格飲食，但是在出院后得到的護理幫助及醫(yī)療資源存在不足，面臨血糖水平得不到持續(xù)檢測、血糖水平波動大、飲食不規(guī)律等缺陷。為此如何幫助此類人群更好地控制血糖水平、提高治療依從性、改善服藥積極性成為眾多研究的重點[1]。本次研究擬收集我院診斷為糖尿病的老年患者，探討老年糖尿病患者出院后護理重點及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年1月我院診斷為糖尿病的老年患者，將其隨機分為研究組和對照組，各100例。研究組平均年齡（68.5±9.2）歲，男44例，女43例；對照組平均年齡（67.5±10.2）歲，男45例，女50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 糖尿病專科護士護理干預(yù)方法

1.2.1 病情溝通。護士除了為老年糖尿病患者建立病例檔案，還要通過電腦系統(tǒng)、微信等電子設(shè)備為患者建立電子病歷，同時與患者每日溝通用藥情況、抽血化驗指標(biāo)、藥物治療療效等疾病相關(guān)信息，以便動態(tài)觀察疾病變化。

1.2.2 藥物。糖尿病患者疾病具有個體化特點，每例患者口服藥物不同。針對上述特點，護士要幫助每例患者了解所服用藥物的方法、副作用，形成規(guī)律服用藥物，同時發(fā)放藥盒，避免遺漏服用[3]。

1.2.3 心理支持。如患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，護士要服務(wù)于患者開口前，為患者發(fā)放血糖儀器、幫助患者出院后聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，定期監(jiān)測血糖。

1.2.4 飲食護理。成立飲食干預(yù)小組，根據(jù)患者身高計算出理想體重，計算每日能力供給，蛋白質(zhì)應(yīng)占15%～20%，脂肪占20%左右，碳水化物約占50%～60%。同時制作膳食卡。卡上注明主食、總熱量、葷菜、蔬菜、奶制品和豆、食用油的量。方便患者家中自我查詢，所有患者在治療期間除規(guī)定飲食，不得隨意服用其他食物。護理人員定期與患者溝通，詢問血糖、飲食控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白；比較兩組護理前后SF-36生活量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白及SF-36生活量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白及SF-36生活量表評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 兩組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后研究組 7.85±1.34 5.11±0.74 8.02±1.25 5.36±0.47對照組 7.81±1.29 6.37±0.58 8.09±1.37 7.34±0.58 t 0.31 5.28 0.36 6.74 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后SF-36量表評分對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SF-36量表評分對比（±s，分）

組別 SF-36量表評分護理前 護理后研究組 31.25±5.85 35.25±6.98對照組 32.69±6.35 34.34±7.05 t 0.23 6.58 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病為中老人群的常見病、多發(fā)病。由于糖尿病病情長，容易累及多個臟器，患者在接受藥物治療的過程中，難免會出現(xiàn)擅自停藥物，漏服藥物等現(xiàn)象[3]。這就造成糖尿病患者出院后血糖水平得不到良好控制，生活水平下降。針對上述不足，美國近幾年提出出院后延續(xù)性護理模式的概念，主要是為了改善糖尿病患者出院后血糖控制不佳，醫(yī)療措施局限的不足。有研究指出通過出院后延續(xù)性護理模式可以促進臨床護理質(zhì)量的提高，幫助糖尿病患者血糖得到有效控制[2]。同樣本次研究發(fā)現(xiàn)研究組采取出院后護理干預(yù)，在空腹血糖、糖化血紅蛋白及SF-36生活量表評分明顯優(yōu)于對照組。本次研究中，首先從提高糖尿病患者疾病認(rèn)知出發(fā)，使患者消除服用藥物的疑慮，學(xué)會積極的應(yīng)對方式。同時此外護士還糾正患者的錯誤認(rèn)知，消除心理障礙，使患者情緒穩(wěn)定、心情舒暢、心胸開闊，愿意接受糖尿病藥物的治療，為良好的治療依從性打下基礎(chǔ)[4-5]。因此，本文認(rèn)為老年糖尿病患者出院后的護理措施是多方面的，需要從健康教育、生活干預(yù)、飲食、藥物、心理等方面出發(fā)，以改善患者血糖、糖化血紅蛋白水平，提高生活質(zhì)量。

[1] 方汝孝,夏曉黎.醫(yī)院社區(qū)一體化全程糖尿病健康教育效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,11(18):250-251.

[2] 杜世正,袁長蓉.自我管理模式的研究實踐進展及思考[J].中華護理雜志,2009,44(11):1048-1051.

[3] 倪建華,李云鵬,張 穎,等.基于家庭醫(yī)生制的健康管理模式探索[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(03):477-478.

[4] 嵇加佳,劉 林,樓青青,等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護理雜志,2014,49(5):617-620.

[5] 姚立群,張 敏,林朝芹,等.糖尿病連續(xù)性護理的研究進展[J].中華護理雜志2012,47(6):568-570.