探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)控制老年呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的效果

曹 敏

（安徽省淮南市朝陽醫(yī)院呼吸科，安徽 淮南 232001）

隨著近幾年空氣質(zhì)量的不斷惡化，再加上老年人的免疫力及抵抗力相對(duì)較低，且基礎(chǔ)疾病較多，因此更容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病[1]。值得注意的是，由于老年人入院治療的時(shí)間長，身體素質(zhì)較差，而長期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素會(huì)使細(xì)菌的耐藥性增加，因此呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生院內(nèi)感染率較高，死亡率也一直居高不下[2]。本次研究中，給予呼吸內(nèi)科老年患者預(yù)防性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年11月我院呼吸內(nèi)科老年患者92例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡60～77歲，平均年齡（66.3±7.1）歲。觀察組男27例，女19例；年齡60～77歲，平均年齡（66.2±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 優(yōu)化病房環(huán)境。呼吸內(nèi)科住院病房中部分已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道感染的患者可能造成病房中的空氣污染，因此護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，2～3次/d，30 min/次。使用84消毒液對(duì)病房中的物品和地板進(jìn)行擦拭，至少2次/d。對(duì)病房中的人員流動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)限制。

1.2.2 體位護(hù)理。將病床頭抬高約35°，以患者感到舒適為宜，使其保持半臥位，不但能夠減少誤吸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠有助于呼吸道分泌物的充分引流。每隔2 h為患者進(jìn)行翻身和拍背，在翻身過程中能夠改變患者體位，并通過重力作用促使患者氣管中分泌物的移動(dòng)，進(jìn)而改善通氣和灌注情況，增加氧運(yùn)輸。

1.2.3 呼吸道濕化。老年患者通常身體衰弱，且活動(dòng)量較少，因此氣管或支氣管當(dāng)中的分泌物會(huì)不易排出，進(jìn)而容易引發(fā)感染出現(xiàn)。在護(hù)理過程中應(yīng)對(duì)其呼吸道進(jìn)行濕化，通過超聲霧化將藥液變?yōu)榫鶆蜢F狀并隨著患者呼吸進(jìn)入其下呼吸道，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行稀釋；在吸入完成后進(jìn)行拍背、翻身等護(hù)理，使沉積的分泌物能夠及時(shí)排出。

1.2.4 醫(yī)療器械及時(shí)清洗。對(duì)所有的醫(yī)療器械都應(yīng)定時(shí)進(jìn)行徹底清洗，確保干凈無污染。若發(fā)現(xiàn)器械上存在嚴(yán)重的污染問題或者血漬干結(jié)，應(yīng)使用清水對(duì)其進(jìn)行浸泡，使污垢軟化后再使用相關(guān)酶進(jìn)行浸泡，確保清潔的徹底性。針對(duì)清洗液和消毒液的濃度，應(yīng)進(jìn)行定期檢查，使所有的醫(yī)療工作能夠順利開展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將院內(nèi)感染發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道疾病能夠通過飛沫、空氣、接觸物等傳播，而老年人的體質(zhì)相對(duì)較弱，且免疫力和抵抗力隨著年齡增加而下降，因此在治療和就診期間很容易感染呼吸道疾病，引發(fā)院內(nèi)感染[3]。在本次研究中，給予觀察組預(yù)防性護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為15.22%，顯著低于對(duì)照組的45.65%（x2=10.063，P=0.002）。

在預(yù)防性護(hù)理過程中，通過病房消毒、體位護(hù)理、呼吸道濕化護(hù)理、醫(yī)療器械及時(shí)清洗等護(hù)理措施有效地抑制了呼吸道感染的易發(fā)因素，因此感染發(fā)生率更低。研究認(rèn)為，為了確保預(yù)防性護(hù)理實(shí)施的有效性，必須抓住常規(guī)護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，給予監(jiān)控和加強(qiáng)管理，提升護(hù)理人員的意識(shí)，并阻斷傳染途徑，使傳染源能夠得到完全的切斷和隔離，進(jìn)而有效保護(hù)易感人群[4]。也就是說，預(yù)防性護(hù)理的順利實(shí)施依賴于護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)以及高水平的、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)保持足夠的親和力和耐心，才能確保預(yù)防護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果[5]。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理過程中，預(yù)防性護(hù)理能夠顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙淑紅,司秀云,周衍慧,等.預(yù)防性護(hù)理對(duì)控制老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(02):269-271.

[2] 許 鳳.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者院內(nèi)感染的控制效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):227-228.

[3] 龔燕玲,王艷麗,蘇小霞,等.老年急性髓系白血病患者基因突變和院內(nèi)感染情況觀察及護(hù)理防治[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(18):2342-2344.

[4] 周 玉,岳 歡,劉 瀏,等.預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的價(jià)值[J].東方食療與保健,2017,15(06):209-210.

[5] 趙桂蘭.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(09):216-217.