預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理

蔡 蘭

（泰州市姜堰中醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225500）

腦卒中是臨床上常見的腦血液循環(huán)障礙疾病，主要發(fā)病人群為老年人，患者并發(fā)墜積性肺炎危險較高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，腦卒中患者中墜積性肺炎比例高達52%。研究認為[2]，墜積性肺炎主要與細菌感染有關(guān)，采取優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠有效降低其發(fā)生率。本文將觀察并分析腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者的護理措施，為預防墜積性肺炎提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月到我院進行治療的20例腦卒中患者，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各10例。觀察組男6例，女4例，平均年齡（67.78±8.98）歲；對照組男5例，女5例，平均年齡（68.56±8.43）歲。對不符合本次研究的患者，例如存在腦部腫瘤、精神障礙、依從性差等，已進行排除。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、基本護理等。

觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化護理措施，完善護理服務，具體包括：（1）做好護理評估，識別吞咽困難、排痰不暢、免疫力下降等危險因素，對患者意識、吞咽功能、口腔清潔度、痰液性質(zhì)等進行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果，采取護理措施；（2）嚴密監(jiān)測患者血壓情況，采取針對性血壓變化護理，防止血壓驟降等現(xiàn)象；（3）加強口腔護理，保持口腔清潔，囑咐患者家屬協(xié)助，使用鹽水浸濕后口罩，減少吸入細菌；（4）預防墜積性肺炎，進行安全進食、肺部物理治療、呼吸咳嗽訓練等干預。

1.3 評價標準

對比兩組患者墜積性肺炎發(fā)生率及護理滿意度，采取自制滿意度調(diào)查問卷，百分制，80分以上為非常滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率＋基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 墜積性肺炎發(fā)生率

觀察組均未出現(xiàn)墜積性肺炎，對照組出現(xiàn)墜積性肺炎4例，發(fā)生率為40%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.00，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度（100%）略高于對照組（80%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

墜積性肺炎是腦卒中患者常見并發(fā)癥，屬于細菌感染性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。腦卒中患者墜積性肺炎預防是當前護理工作的重點。

在本次研究中，觀察組墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組（40%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（100%）略高于對照組（80%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能與樣本數(shù)量有關(guān)；提示優(yōu)質(zhì)的針對性護理對降低墜積性肺炎發(fā)生率具有重要意義。患者入院后，應對其進行全面評估，包括洼田飲水試驗、格拉斯哥評分、肌力測評、口腔黏膜及口腔清潔度檢查、鼻飼觀察等，識別墜積性肺炎的危險因素。根據(jù)張琳等人研究[3]，護理評估對墜積性肺炎的早期預防具有重要意義，患者肺部感染比例明顯降低，且住院天數(shù)和住院費用也顯著下降。確?；颊甙踩M食，合理搭配飲食，保持高熱量、高蛋白、維生素攝入；急性昏迷期患者發(fā)病48 h內(nèi)應禁飲食，觀察患者是否存在消化道出血情況，根據(jù)患者情況進行鼻飼流質(zhì)；患者清醒后，觀察患者咳嗽反應，能夠正常吞咽后逐步恢復進食；注意進食后應維持半坐位或坐位30～60 min，防止誤吸或食物反流；協(xié)助患者翻身拍背，指導患者進行深呼吸、咳嗽、咳痰訓練，促進呼吸道分泌物排出。

綜上所述，對腦卒中患者采取優(yōu)質(zhì)的護理干預，能夠降低墜積性肺炎發(fā)生率，提升患者護理滿意度，對腦卒中患者具有積極意義。

[1] 柯麗清.優(yōu)質(zhì)護理在預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(19):82-83.

[2] 梁海麗.預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(68):213-214.

[3] 張 琳,邵景華,張敏麗.護理評估對早期預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的作用[J].齊魯護理雜志,2015,21(05):82-83.