探討修正性鼻內鏡手術治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效

馬金瑞，宋智營

(淇縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 淇縣 456750)

鼻息肉是鼻腔黏膜表面的一種增生組織團，常由于鼻黏膜長時間發(fā)炎而引起組織水腫，是耳鼻喉科中常見的一種疾病[1]。鼻竇炎是由于鼻竇所發(fā)生的炎癥，可能累及到患者的篩竇、蝶竇、上頜竇等，鼻竇炎多由于上呼吸道感染所引發(fā)，或是由于多個鼻竇同時受累導致[2]。鼻竇炎鼻息肉具有復發(fā)性，如經久不治療，會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生活質量造成嚴重的影響。目前我國臨床上對于治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉主要通過修正性鼻內鏡手術進行治療?；诖?，本研究主要探討與分析修正性鼻內鏡手術治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從淇縣人民醫(yī)院耳鼻喉科2016年11月至2017年8月接收的復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者中，按隨機數(shù)字表法將分112例患者，為觀察組與對照組，各56例。本研究所選對象均經鼻內鏡確診為鼻竇炎，且鼻息肉為Ⅲ期，并排除嚴重免疫疾病患者、鼻部其他部位病變患者、嚴重肝腎疾病患者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲本院批準。觀察組患者中，男31例，女25例，年齡19～68歲，平均年齡(43.5±24.5)歲；對照組患者中，男24例，女32例，年齡21～72歲，平均年齡(46.5±25.5)歲。2組患者年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)手術方式治療。指導患者采取仰臥位，并進行全身麻醉，利用鼻內鏡技術將鼻息肉切除，術后用生理鹽水將鼻腔內分泌物清理干凈。

觀察組患者接受修正性鼻內鏡手術治療。指導患者采取平臥位，并進行全身麻醉，在鼻內鏡下切除鼻息肉以及泡狀鼻甲外側，然后將鼻內剩余鉤突、篩房、息肉吸切器進行切除，清理鼻腔內膿液，然后進行修復手術。

2組患者術前術后均接受抗菌藥物的治療，并利用噴霧劑對局部進行噴鼻。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察2組患者術后的效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者臨床癥狀完全消失，竇腔內未分泌膿性物，竇口正常開放；有效：患者臨床癥狀顯著改善，竇腔內分泌少量膿性物；無效：患者臨床癥狀無任何改變，分泌膿性物，形成鼻息肉。觀察2組患者術后嗅覺功能以及鼻腔氣道阻力的情況。觀察2組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括鼻腔粘連、鼻腔分泌物、鼻塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組術后效果對比

觀察組術后總有效率(98.21%)顯著高于對照組(80.36%)(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 2組患者術后效果對比

2.2 2組術后嗅覺功能及鼻腔氣道阻力情況對比

觀察組術后嗅覺功能評分顯著優(yōu)于對照組，鼻腔氣道阻力顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者術后嗅覺功能及鼻腔氣道阻力情況對比

2.3 2組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者術后鼻腔粘連的患者1例，鼻腔分泌物患者1例，鼻塞患者2例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比7.14%，對照組患者術后鼻腔粘連的患者4例，鼻腔分泌物患者6例，鼻塞患者7例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比30.36%，2組患者術后總并發(fā)癥發(fā)生率比較(χ2=17.696，P=0.000)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

鼻息肉是我國臨床上常見的一種耳鼻喉疾病，鼻息肉常由于感冒、病毒傳染、急性鼻炎等所引起，鼻息肉患者常表現(xiàn)為鼻阻塞、分泌物增多，并常伴隨嗅覺功能減退、面部疼痛等癥狀[3]。鼻黏膜充血會導致腫脹，鼻內分泌物積存會導致患者鼻阻塞，使得患者鼻部疼痛時常伴有較劇烈的頭痛，并且嗅覺下降，嚴重影響到患者的日常生活質量[4]。鼻竇炎常由于患者抵抗力降低、過度疲勞、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、貧血、內分泌系統(tǒng)紊亂等引起，對患者的生命健康造成嚴重威脅，如不及時治療，甚至可以導致臟器功能被損傷。日常生活中，應注意養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，不熬夜，不抽煙不酗酒，不吃辛辣刺激性的食物，做到飲食起居有定時，注意保持口腔清潔衛(wèi)生，保護鼻黏膜，患有扁桃體炎、咽喉炎、口腔潰瘍時應及時治療，避免引發(fā)鼻竇炎。復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉病因較為復雜，病變范圍較廣，傳統(tǒng)的手術方式無法徹底根治和清除息肉，只能將局部病灶部位去除，而且術中器械反復的運作導致患者的鼻甲受到嚴重損傷，會引起鼻黏膜粘連以及出血的情況，再加上鼻息肉的出現(xiàn)可能已經累及到鼻竇，術后可能導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，因此不推薦在臨床中使用[5]。

修正性鼻內鏡手術通過利用內鏡照明，確保了手術視野的清晰，能夠全面地清除患者鼻腔內的病變組織，并且最大程度地保留鼻竇，避免了鄰近組織的受累。修正性鼻內鏡手術能夠準確定位，通過開放鼻竇，對上鼻道等的病變組織進行清理，有利于改善患者鼻腔的通氣狀況，保護患者鼻腔結構和功能的完整，使得患者的鼻腔黏膜功能有效恢復，并且能夠清除患者竇內炎癥病變組織，避免并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。本研究結果顯示，接受修正性鼻內鏡手術治療的觀察組患者治療后總有效率(98.21%)顯著高于對照組患者(80.36%)，觀察組患者治療后嗅覺功能評分和鼻腔氣道阻力情況均得到了顯著的改善，且術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，說明修正性鼻內鏡手術對于治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的效果較為顯著，極大地改善了患者鼻竇炎的臨床癥狀，減小了鼻腔氣道阻力，并且安全性較高。

[1] 楊驅云,趙侃,沈毅,等.修正性鼻內鏡手術治療復發(fā)性鼻-鼻竇炎的臨床分析[J].中國內鏡雜志,2015,21(11):1198-1202.

[2] 毛向清.鼻內鏡修正手術治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的效果觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(7):825-826.

[3] 徐穎.復發(fā)性鼻竇炎修正性鼻內鏡手術的臨床治療體會[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(2):135-137.

[4] 陸雪,黃美響,肖楚志,等.修正性鼻內鏡手術治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2017,23(3):271-274.

[5] 楊雪華.鼻內鏡修正手術治療80例復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):62-63.

[6] 王鑄.鼻內鏡修正術治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉療效及安全性評價[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):32-34.

[7] 常濤,金建平,楊建明.鼻內鏡修正術治療復發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉臨床效果分析[J].中國處方藥,2015,13(10):131.