綜合護(hù)理運(yùn)用于重癥甲型H1N1流感患者的效果分析

王榮燕 孫艷艷

甲型H1N1流感亦被簡(jiǎn)稱為甲流，其屬傳染性疾病，可通過(guò)人與人之間的傳播，且速度較快，因此多數(shù)人群對(duì)甲流存在較大的恐懼心理[1-2]。經(jīng)大量研究證實(shí)，人在長(zhǎng)期恐懼﹑抑郁的負(fù)性狀態(tài)，對(duì)其身心的不利影響皆會(huì)加大，故需對(duì)其實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)措施，可減輕不良心理，有利于疾病治愈[3-4]。故本院對(duì)重癥甲流患者實(shí)行綜合護(hù)理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年12月—2016年12月收治161例重癥甲流患者資料，分研究組（98例）和對(duì)照組（63例）；研究組男52例，女46例；年齡18～50歲，平均（28.79±5.24）歲；存在聚集現(xiàn)象者10例，散發(fā)現(xiàn)象者88例；對(duì)照組男34例，女29例；年齡17～51歲，平均（28.46±5.62）歲；存在聚集現(xiàn)象者6例，散發(fā)現(xiàn)象者57例；兩組基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施主要包含環(huán)境護(hù)理﹑隔離消毒﹑飲食及生活指導(dǎo)﹑基礎(chǔ)性的心理護(hù)理﹑健康知識(shí)口頭宣講等。

研究組采用綜合護(hù)理：（1）強(qiáng)化感染控制，對(duì)重癥患者首先實(shí)施隔離，對(duì)隔離房中的桌子﹑床單及地板實(shí)施含氯消毒液消毒；對(duì)隔離房中空氣質(zhì)量進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)，每半小時(shí)需開窗通風(fēng)1次。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需注意穿戴好隔離服﹑鞋套及乳膠手套等。（2）加強(qiáng)重要臟器功能監(jiān)護(hù)，對(duì)患者瞳孔﹑意識(shí)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察，另外對(duì)患者心﹑腎﹑肝等器官進(jìn)行功能監(jiān)護(hù)，預(yù)防其出現(xiàn)心力衰竭﹑腎功能受損及肝臟功能發(fā)生異常等并發(fā)癥。（3）重視人文化的護(hù)理關(guān)懷，對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施評(píng)估，再結(jié)合患者不同文化程度，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；例如對(duì)文化程度較低者，則可對(duì)其實(shí)施一對(duì)一的甲流知識(shí)宣講，同時(shí)結(jié)合手冊(cè)進(jìn)行各類重點(diǎn)知識(shí)的講解，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真﹑詳細(xì)地解答，從而減輕其因?qū)χR(shí)的不了解，從而產(chǎn)生的恐懼﹑焦慮﹑擔(dān)憂心理。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[5]

記錄觀察患者出現(xiàn)的腎功能損傷﹑肝臟功能發(fā)生異常﹑心肌酶譜發(fā)生異常及呼吸窘迫綜合征（ARDS）等并發(fā)癥狀況。記錄患者住院的總天數(shù)，且對(duì)其滿意程度實(shí)施測(cè)評(píng)，滿意度量表取自本院自制量表，共10分，分?jǐn)?shù)愈高，則滿意度愈高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，兩組比對(duì)以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用n（%）表示，組間比對(duì)以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥狀況對(duì)比

對(duì)照組患者ARDS﹑腎功能損傷﹑肝臟功能發(fā)生異常及心肌酶譜發(fā)生異常均比研究組多，且對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率比研究組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組住院天數(shù)及滿意度對(duì)比

研究組患者住院天數(shù)比對(duì)照組短，且研究組滿意度得分比對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的滿意情況及住院時(shí)間比對(duì) （ ±s）

表2 兩組的滿意情況及住院時(shí)間比對(duì) （ ±s）

注：兩組比較，P＜0．05

組別 例數(shù)（n） 滿意度（分） 住院天數(shù)（d）對(duì)照組 63 6．72±1．04 25．25±3．21研究組 98 8．90±1．07 16．24±2．01

3 討論

甲流為急性呼吸道中傳染疾病，其病情大多較為嚴(yán)重，且其流行性﹑傳染性強(qiáng)，主要是A型流感病毒所引發(fā)的[6-7]。甲流患者通常表現(xiàn)有咳嗽﹑咽喉腫瘤﹑發(fā)熱﹑鼻塞及流涕等，其癥狀與普通流感較為相似[8]。因此若患者一旦沒(méi)有加以重視，則可能致使其病情逐漸發(fā)展，隨后出現(xiàn)腎及呼吸等衰竭情況，對(duì)患者生命健康存在嚴(yán)重?fù)p害[9-10]。

本院對(duì)重癥的甲流患者實(shí)行綜合護(hù)理，據(jù)結(jié)果分析，對(duì)照組患者ARDS﹑腎功能損傷﹑肝臟功能發(fā)生異常及心肌酶譜發(fā)生異常均比研究組多，且研究組的總并發(fā)癥率低于對(duì)照組；兩組住院天數(shù)比對(duì)，對(duì)照組長(zhǎng)于研究組，而兩組滿意度比較中，研究組得分相比對(duì)照組高，與崔丹等[11]研究類似。分析結(jié)果的產(chǎn)生因素為：本研究組的護(hù)理成員積極落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化感染控制﹑加強(qiáng)重要臟器功能監(jiān)護(hù)﹑重視人文化的護(hù)理關(guān)懷等措施，全方面為患者實(shí)施護(hù)理，從而使其負(fù)性心理逐漸得以緩解，同時(shí)可提升滿意度。首先將所有患者轉(zhuǎn)入負(fù)壓病房中實(shí)施隔離醫(yī)護(hù)，負(fù)壓病房中通常為呼吸道傳染的患者，在室內(nèi)的空氣壓力相對(duì)室外更低，外面新鮮空氣可流進(jìn)病房，而病房?jī)?nèi)受污染空氣經(jīng)特殊處理之后即可預(yù)防環(huán)境污染，傳播性空氣得以切斷及控制，則減少患者被重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，重癥患者通常為單間隔離，缺乏家屬的陪伴，因此為減輕其負(fù)性心理，特安排專人對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的護(hù)理關(guān)懷，在專人陪伴下，使患者安全感增強(qiáng)，且通過(guò)專人與患者進(jìn)行溝通，以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的宣講，進(jìn)而使患者在了解自身疾病的同時(shí)增強(qiáng)治療信心[12]。本研究對(duì)患者接受護(hù)理之后心理狀態(tài)未進(jìn)行評(píng)估后的列舉說(shuō)明，待臨床補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)分析。

綜上所述，綜合護(hù)理運(yùn)用在重癥甲型H1N1流感患者中效果佳，能夠減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，且患者住院天數(shù)短，同時(shí)能夠提升患者總體滿意程度。

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