手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理搶救腹部外傷大出血患者的效果分析

陳美

腹部外傷大出血是當(dāng)前臨床較為常見的一種急腹癥類型，患者由于外力撞擊或者刺傷導(dǎo)致個體腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷，若遷延不治則很有可能引發(fā)患者生命威脅[1]。臨床護(hù)理作為腹部外傷大出血患者搶救治療的基礎(chǔ)工作，優(yōu)秀的臨床護(hù)理模式對確保患者順利搶救有重要意義[2]。尤其以手術(shù)室護(hù)理為例，其直接關(guān)系著腹部外傷大出血患者手術(shù)室內(nèi)的搶救效果，是促使患者安全快速蘇醒并提升其傷口愈合效果﹑止血效果的重要基礎(chǔ)[3]。本次研究將以2016年1月—2017年1月在我院接受救治的腹部外傷大出血患者為對象，重點(diǎn)觀察手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹部外傷大出血患者搶救中的應(yīng)用措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中92例腹部外傷大出血患者入院時間均為2016年1月—2017年1月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。觀察組（46例）患者中男性患者25例，女性患者21例，年齡20～72歲，平均（41.2±6.7）歲；對照組（46例）患者中男性患者26例，女性患者20例，年齡20～72歲，平均（41.5±6.4）歲。觀察組﹑對照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理人員遵從醫(yī)囑對患者進(jìn)行補(bǔ)液﹑抗休克治療，積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救治療。

觀察組患者接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在接到急診搶救通知后應(yīng)立即準(zhǔn)備好相關(guān)藥物﹑器械，清理手術(shù)室環(huán)境并確保腹部外傷大出血患者搶救中所用敷料﹑藥品﹑血液充足，在抗休克治療﹑補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上快速為患者建立靜脈通道，依據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其保持合適體位，明確是否為患者連接中心靜脈導(dǎo)管。護(hù)理人員應(yīng)快速準(zhǔn)備好患者的血液標(biāo)本，做好為患者補(bǔ)充血容量的準(zhǔn)備，為其留置胃管﹑導(dǎo)尿管等。應(yīng)有專門的護(hù)理人員為患者處理手術(shù)室外事物，與患者家屬交流，確保手術(shù)室搶救順利。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員于患者搶救治療開始前應(yīng)再次清點(diǎn)藥品﹑器械﹑敷料等準(zhǔn)備全面，在患者進(jìn)入手術(shù)室前為其連接心電監(jiān)護(hù)儀并記錄其不同時間段呼吸頻率﹑心率﹑脈搏﹑血氧飽和度等生命體征指標(biāo)的變化。護(hù)理人員在協(xié)助醫(yī)生做好搶救治療的同時，密切關(guān)注患者臨床癥狀變化，根據(jù)患者是否存在脾臟破裂﹑空腔臟器破裂等癥狀，及時報知醫(yī)生并遵從醫(yī)囑協(xié)助治療。手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)確?；颊咻斠和〞常^察患者輸液耐受程度，遵從醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，觀察患者術(shù)中表情以判定其疼痛程度，全面觀察患者生命體征指標(biāo)變化。此外，護(hù)理人員在手術(shù)室中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，在患者搶救結(jié)束后整理收錄各項(xiàng)醫(yī)療器械及藥物，記錄患者搶救結(jié)束后生命體征指標(biāo)變化，在與病房護(hù)理人員的交接過程中，指導(dǎo)病房護(hù)理人員當(dāng)前患者的護(hù)理特點(diǎn)，例如其機(jī)體環(huán)境失衡﹑身體抵抗能力較差等，要求病房護(hù)理人員應(yīng)著重注意做好患者的抗感染工作。護(hù)理人員在手術(shù)室搶救過程中，還應(yīng)做好患者的保溫護(hù)理，避免由于低溫導(dǎo)致患者低血壓等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者體溫恢復(fù)正常時間及蘇醒時間，同時統(tǒng)計患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者體溫恢復(fù)正常時間（3.2±0.4）h﹑術(shù)后蘇醒時間（1.8±0.6）h﹑彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率6.5%（3/46）﹑死亡率2.2%（1/46）；對照組患者上述指標(biāo)依次為（12.5±3.1）h﹑（4.1±0.9）h﹑17.4%（8/46）﹑10.9%（5/46）。兩組患者上述指標(biāo)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者體溫恢復(fù)正常時間，蘇醒時間及彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生與死亡情況對比

3 討論

手術(shù)室護(hù)理作為患者手術(shù)過程中不可或缺的服務(wù)工作，其直接關(guān)系著患者手術(shù)的成功與否[4-5]。多項(xiàng)臨床研究結(jié)果證實(shí)[6-7]，優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理能有效提升患者手術(shù)治療成功率，對降低患者并發(fā)癥發(fā)生率﹑保障患者生命安全等均有重要作用。

而本次研究中將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腹部外傷大出血患者的手術(shù)搶救過程中，首先要求護(hù)理人員重新定義手術(shù)室護(hù)理的起始與終末，要求護(hù)理人員在接到搶救任務(wù)開始就提前做好各項(xiàng)器械﹑藥物及人員準(zhǔn)備，術(shù)中則密切關(guān)注患者生命體征及臨床癥狀變化，針對患者可能出現(xiàn)的失血﹑低溫等癥狀給予預(yù)防性護(hù)理，術(shù)后則加強(qiáng)與病房護(hù)理人員的交接，從而更進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施范圍，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[8-9]。最終本次研究中觀察組患者體溫恢復(fù)正常時間及術(shù)后蘇醒時間均低于對照組（P＜0.05），說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能幫助腹部外傷大出血患者更快的完成手術(shù)治療，幫助患者快速度過搶救期，這一點(diǎn)與其他研究結(jié)論[10-11]相比也是一致的；同時觀察組患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率﹑死亡率均低于對照組（P＜0.05），則說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對保障腹部外傷大出血患者生命安全有積極作用。與其他研究[12]相比，本次研究更加著重于對手術(shù)室護(hù)理流程的統(tǒng)籌規(guī)劃，將腹部外傷大出血患者的護(hù)理內(nèi)容依據(jù)護(hù)理流程清晰劃分，使得患者護(hù)理內(nèi)容更加標(biāo)準(zhǔn)化和秩序化，也更有效的提升了護(hù)理效果的持續(xù)性。但需要注意的是，由于本次研究著重討論手術(shù)室內(nèi)護(hù)理效果，對腹部外傷大出血患者在手術(shù)室外的護(hù)理效果并未進(jìn)行深入討論，因此后續(xù)研究中需進(jìn)一步限定研究對象范圍，對患者手術(shù)室外護(hù)理進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，擴(kuò)大患者觀察指標(biāo)，以期取得更加深入的研究效果。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能幫助腹部外傷大出血患者快速蘇醒并恢復(fù)正常體溫，降低患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率及死亡率。

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